Здоровье беременных

Значимость

• беременность заканчивается (РФ): 30% роды, 60% аборты, 10% невынашивание,

• ухудшение здоровья беременных: РФ, РБ, 2001 - каждая третья имеет анемию, каждая пятая – поздний токсикоз, 3 из 4 имеют экстрагенные заболевания, у каждой десятой - болезни системы кровообращения.

• влияет на течение родов (2000г. РФ до 70% всех родов – осложненные, РФ 1985г. → 2000г. рост в 4 раза кесаревых сечений, РБ 1990г. – 74,8 кесаревых сечений на 1000 родов, 2002г. – 173,6 кесаревых сечений на 1000 родов).

• влияет на здоровье новорожденных (ухудшение здоровья новорожденных: РБ заболеваемость новорожденных 1990г. – 11,9 на 100 родов, 2002г. – 20,7 родов; 1981г. – 80, 2002г. - 180 на 1000 живорожденных рождалось или заболевало на первом месяце жизни),

• причина материнской смертности,

• влияние на уровень перинатальной и младенческой смертности.

Обусловленность: образ жизни влияет на течение беременности, питание, вредные привычки, психологическая обстановка, профессиональные вредности;

• медико-социальные факторы различного рода,

• качество медицинской помощи.

По данным российских авторов до 45% беременных могут соблюдать рекомендованный рацион питания (ибо у остальных нет денег).

РБ, проведение прегравидной подготовки → профилактика: фолиевая кислота (др. витамины) йод, селен.

Бесплодие– неспособность лиц детородного возраста к воспроизводству потомства. Бесплодный брак – беременность у женщин не наступает в течение года регулярной половой жизни (не реже 1 раза в неделю) без использования средств и методов контрацепции.

Виды:

• мужское (до 40-60%) и женское,

• первичное, вторичное (при наличии беременности в анамнезе),

• абсолютное (беременность невозможна), относительное.

Причины ВОЗ:

• нарушение овуляции (до 40%),

• патология маточных труб (30%),

• гинекологические заболевания (25%),

• необъяснимые (5%).

15-20% семей – бездетные РФ, другие авторы – каждая пятая супружеская пара не может иметь детей.

Социальная обусловленность:

• аборты, гинекологические заболевания, неудачные роды, перенесенные венерические заболевания,

• причины антенатального периода (образ жизни).

Значимость:

• нет воспроизводства,

• психологический компонент (изменение характера супругов, антисоциальное поведение супругов, невротическое состояние женщин, 70% бесплодных браков распадаются).

Материнская смертность

Материнская смертность,как обусловленная беременностью, независимо от продолжительности и локализации, смертность в период беременности и в течение 42 дней после ее окончания от причины связанной с беременностью, ее ведением, несчастного случая или случайно возникшей причины.

1. непосредственно связанная с акушерскими причинами,

2. косвенно связанная с акушерскими причинами.

ВОЗ:

• поздняя материнская смертность – смертность от акушерской причины или косвенно связанной с ней в период, превышающий 42 дня после родов и до 1 года после родов,

• смертность, связанная с беременностью – смертность в период беременности или в течение 42 дней после родов независимо от причины.

РБ 2002г. – 14,2; Финляндия – 5,3; Россия – 24 на 100000 живорожденных

РБ, 2000г. 1. экстрагенитальные заболевания (до 60%),

2. 2. кровотечение (до 13%),

3. 3. поздние токсикозы беременности (до 10%).