Скарги пацієнта:

• незначний кашель

• зниження апетиту

• підвищена збудливість, стомлюваність

Об’єктивно:

• 2-3 тижні t тіла 38-39 ’С, потім тривалий субфебрилітет (до 3 міс.)

• зниження маси тіла

• шкіра бліда, можливі еритеми, тургор тканин знижений

• ЧДР збільшена

Туберкульоз внутрішьогрудних лімфатичних вузлів

Анамнестичні дані:

• частота у дітей зростає

• можливий непомітний розвиток

• тривалість від 1 -2 міс. до 12 міс.

Об’єктивно:

• t тіла висока

• ЧДР збільшена при незначних фізичних навантаженнях

• шкіра бліда, волога

• у дітей раннього віку:

1.бітональний кашлюкоподібний кашель

2.роз­ширена венозна сітка на шкірі грудної клітки

• зниження маси тіла

- неврівноваженість поведінки

Скарги пацієнта:

• гострий початок з високої Г тіла у дітей молодшого віку

• у дітей старшого віку: повільний розвиток, кашель, задишка, підвищена пітливість, посилене серцебиття, Р тіла до 37-37,8 "С, загальна слабість, швидка стомлюваність

Дисемінований туберкульоз легень - утворення і поширення множинних осередків туберкульозного запа­лення різної величини у тканині легень

Скарги пацієнта:

• гарячка

• задишка

• сухий кашель

• запаморочення

Анамнестичні дані:

• шляхи поширення: гематогенний, лімфогенний

• важкий перехід у дітей раннього віку, більш сприятливий у дошкільному та шкільному віці

• початок гострий

Об’єктивно:

клінічні варіанти:

• тифоїдний (висока і" тіла, ціаноз, задишка, тахікардія)

• легеневий (Гтіла до 40, задишка, поверхневе дихання, ціаноз, легенево-серцева недостатність)

• менінгеальний (марення)

• туберкулінова проба негативна

• варіанти перебігу: гострий (міліарний), підгострий, хронічний

Осередковий (вогнищевий) туберкульоз - наявність на обмеженій ділянці в одній або двох легенях кількох осередків туберкульозного запалення

Анамнестичні дані:

• діти шкільного віку або

підлітки

• триває 1-2 р.

Скарги пацієнта:

• часто відсутні

• сухий кашель

• болі в грудній клітці на стороні ураження

Об’єктивно:

• часто безсимптомно

• асиметрія грудної

клітки

• виражені над- і

підключичні ямки

Інфільтратив­ний туберкульоз легень - наявність бронхопневмонічного інфільтрату з казеозним сироподібним некрозом у центрі

Об’єктивно:

• маска грипу, бронхіту, ГРВІ, пневмонії

• кровохаркання на фоні задовільного стану

• температура тіла фебрильна або субфебрильна

Анамнестичні дані:

• Підлітки

• поширення: гематогенним або бронхогенним шляхами

• початок як при ГРВІ грипі, пневмонії, іноді безсимптомно

Скарги пацієнта:

• Нездужання

• швидка втомлюваність

• погіршення апетиту

• рідкий кашель

• головний біль

Туберкулома легень - осередок казеозного роз­паду, покритий капсулою, понад 1 см в діаметрі

Об’єктивно:

• шкіра волога

• t тіла субфебрильна до 38,8-39,9 ”С

• кашель сухий, потім вологий

Анамнестичні данні

• в анамнезі несприятливий перебіг первинного туберкульозного комплексу або інфільтративного туберкульоз

• знижений імунітет

• триває від кількох місяців до кількох років

Скарги пацієнта:

• біль за грудниною

• посилена пітливість

• Кашель

Туберкульозний плеврит - запалення плеври туберкульозного походження (сухий та ексудативний)

Туберкульоз плеври - висипання туберкульозних горбиків на листках плеври внаслідок дисемінації із супровідним ексудативним плевритом

Анамнестичні дані:

• розвивається як ускладнення первинного туберкульозного комплексу, бронхаденіту, гематогенно- дисемінованого туберкульозу легень

• початок гострий

• перебіг сприятливий

Об’єктивно:

• висока t тіла

• вимушене положення: сидячи або лежачи на ураженому боці

• видиме випинання міжреберних проміжків грудної клітки з хворого боку

• відставання її в акті дихання

Туберкульозний менінгіт - усклад­нення дисемінованого туберкульозу, яке проявляється запаленням моз­кових оболонок

Скарги пацієнта:

• загальне нездужання до 1-1,5 тижня

• млявість, сонливість

• впертість, дратівливість

• болі в голові (лоб, очі)

• погіршення апетиту

• бажання усамітнення

• у дітей раннього віку можлива раптова втрата свідомості або блювання фонтаном, не пов’язане з їдою

Об’єктивно:

• t тіла підвищена

• втрата активності

• з прогресуванням загальмування - затьмареність свідомості - ступор - втрата свідомості

• судоми - положення на спині, ноги випрямлені, руки зігнуті

Анамнестичні дані:

• початок поступовий

• у дітей грудного віку гострий та бурхливий

• розвивається як ускладнення туберкульозного ураження будь-якого органу

Менінгеальні симптоми старших дітей:

- ригідність потиличних м’язів спини, симптоми Брудзинського, Керніга, різка гіперестезія сухожильних і черевних рефлексів, порушення опорно-рухових і відповідних рефлексів (опір при спробі розігнути в коліні підперту і фіксовану у кульшовому суглобі ногу)

- у дітей раннього віку розходження швів черепа, випинання великого тім'ячка і його пульсація

Туберкульозний перитоніт - запа­лення очеревини

Анамнестичні дані:

• хворіють діти дошкільного та шкільного віку

• розвиток поступовий, підгострий

• перебіг тривалий

• можливі рецидиви

Об’єктивно:

• t тіла підвищена

• посилена пітливість

• зменшення маси тіла

• болючість при пальпації живота, метеоризм

• пупкове кільце згладжене або випнуте

• можливі фістули в ділянці пупка з гнійним виділенням

• на шкірі живота поширена венозна сітка

• дитина нагадує павука (малі кінцівки і великий живіт)

Скарги пацієнта:

• чергування проносу та закрепу

• біль у животі

• здуття живота

• схуднення

• загальна слабкість зниження активності

Скарги пацієнта:

• висипання на тілі

• ущільнення в шкірі і підшкірній клітковині

Туберкульоз шкіри

Анамнестичні дані:

• зараження контактним лімфогенним та гематогенним шляхами

• інкубаційний період 4-8 тижнів

• скрофулодерма частіше у 8-річному віці перебіг тривалий, рецидивуючий

Об’єктивно:

• папульозні та папулонекротичні тубеокуліди на розгинальній поверхні кінцівок, обличчі, пальцях, вушних раковинах, стопах розмірами з головку шпильки, горошину. Етапи: вузлик червоний з чітко обмеженими краями, далі коричневий (фіолетовий), гній у центрі — потім кірка — пігментна пляма

• скрофулодерма - локалізується як у шкірі, так і в підшкірній клітковині: спини, грудей, інфільтрат кулястої форми, рухомий — потім м’якшає, шкіра фіолетова, спаюється, набрякає — в центрі утворюється виразка — її очищення — рубець

вовчак- горбкуваті вузлики червоно-коричневого кольору, м’якої консистенції— щільні інфільтрати — папули (або бородавчасті утвори) на обличчі (бородавчасті - на кінцівках)

• гарячка (субфебрилітет)

• пониження апетиту, зниження маси тіла

• посилене потовиділення

• нестійкість настрою (дратівливість, капризність)

• кашель (сухий або з виділенням харкотиння)

• загальна слабкість, швидка стомлюваність