V етап.

Оцінка результатів

Медсестринських

втручань та їх

корекція

• покращання суб’єктивного та об’єктивного стану пацієнта

• нормалізація слизових оболонок

- корекція медсестринських втручань у разі потреби

Профілактика

Загальна:

• екстрене повідомлення в СЕС про

• активне виявлення пацієнтів (носіїв) серед певних контингентів населення (дитячі будинки, школи-інтернати)

• обов’язкове бактеріологічне обстеження пацієнтів, хворих на ангіну

• заходи в осередку – дезінфекція: карантин і медичний нагляд 7 днів з обов’язковим бактеріологічним дослідженням контактних; заключна дезінфекція, контроль за ними 7-8 днів

• огляд лікарем контактних з хворою дитиною

• виписка з лікарні пацієнта після 2 –разового з 2-денним інтервалом бактеріологічним дослідженням з негативним результатом. У дитячий заклад дитина допускається після повторного 2-разового бактеріологічного дослідження з негативним результатом

Специфічна:

• масова планова активна імунізація населення АКДП-вакциною, АДП, АДП-м анатоксинами (за «Календарем профілактичних щеплень»)

• ізоляція пацієнтів і носіїв токсигенних штамів

• лікування носіїв в інфекційній лікарні одним з АБ (еритроміцином, тетрацикліном, рифампіцином) – 5-7 днів. У разі потреби – повторне лікування

Екстрена профілактика: тетрациклін, щеплення АД-м або АДП-м анатоксином (але не раніше, ніж через 1 рік після попереднього щеплення)

Менінгококова інфекція - гостре інфекційне захворювання, яке викликається різними серологічними штамами менінгокока і характеризується клінічним поліморфізмом: від назофарингіту і простого носійства до генералізованих форм гнійного менінгіту, менінгококцемії і менінгоенцефаліту

Етіологія

Збудник - менінгокок - нерухомий, грамнегативний диплокок, має вигляд кавового зерна. Продукує ендотоксин та алергізуючу субстанцію. Малостійкий у зовнішньому середовищі: швидко гине при висиханні, охолодженні (при t нижче 20 С)

Джерело інфекції - хвора людина і бактеріоносій.

Механізм зараження - повітряно-крапельний (при кашлі, чханні, розмові (на невеликій відстані, тривалому контакті)

Вхідні ворота - слизова оболонка верхніх дихальних шляхів

Сприятливі чинники: скупченість людей, переохолодження, катари верхніх дихальних шляхів, незадовільні побутові умови, стреси (фізичні, психічні)

Сприйнятливість - загальна, індекс контагіозності - 0,05-0,5 %

Епідеміологія

Класифікація

За поширеністю:

1 локалізований (менінгококоносійство, менінгококовий назофарингіт (ринофарингіт)

2 генералізований (менінгококцемія типова та атипова, менінгококовий менінгіт (менінгоенцефаліт)

3 комбінований (змішаний)

За тяжкістю:

1. легкий

2. середньої тяжкості

3. тяжкий

4 дуже тяжкий (гіпертоксичний, фульмінантний)

І етап Медсестринське

обстеження

Скарги пацієнта:

1. при менінгококовому ринофарингіті: біль голови, нежить, закладеність носа

2 при менінгококцемії: гарячка, загальна слабість, біль голови, біль у м’язах спини та кінцівок, спрага, можливі судоми, розлади свідомості

3 при менінгококовому менінгіті: гарячка, сильний біль голови, блювання без нудоти, підвищена чутливість до світлових подразників, судоми, розлади свідомості (марення, галюцинації, сопор)

Анамнестичні дані:

• 80-85 % випадків хвороби у віці до 14 р.

• початок хвороби раптовий

• максимум захворювань припадає на лютий - квітень

• випадки спорадичні (поодинокі) та епідемічні спалахи в організованих колективах

• інкубаційний період - до 10 днів

Обьективно:

1. при менінгококовому ринофарингіті:

• t тіла N або 38'С і вище (1-3 дні)

• задня стінка носоглотки гіперемована, набрякла

• збільшені реґіонарні лімфовузли

2. при менінгококцемії:

• t тіла 38-39 "С

• блідість — (через 4-6 год.) — множинна геморагічна, неправильної форми і різних розмірів висипка (зіркоподібна) на сідницях, стегнах, гомілках, тулубі, мочках вух; є підсипання — некроз у центрі елемента — їх відторгнення

• можлива ще розеольозна і розеольозно- папульозна висипка

• крововиливи у склери, кон юнктиви, слизову оболонку зіва

• кровотечі - маткові, носові, шлункові

• ураження дрібних суглобів

• тахікардія, гіпотонія

• ціаноз, прижиттєві трупні плями

3. при менінгококовому менінгіті:

• t тіла 39-40 *С

• гіперестезія шкіри

• поза хворого - на боці з відкинутою назад головою і приведеними до живота колінами

• шкіра обличчя гіперемована, склери з ін’єкцією судин; на крилах носа, губах, вушних раковинах - герпетична висипка з крововиливами

• Р прискорений

• АТ знижений