III етап.

Планування

медсестринських

втручань

1. Підготовка пацієнта та взяття біологічного матеріалу для лабораторних досліджень.

2. Підготовка пацієнтів до інструментальних обстежень.

3. Спостереження за пацієнтом та вирішення його дійсних проблем.

4. Виконання призначень лікаря.

5. Вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта.

6. Навчання пацієнта та оточуючих правилам догляду та самодогляду.

IV етап

Реалізація плану

медсестринських

втручань

1. Підготовка пацієнта та взяття мазків з мигдаликів, носа, глотки (зовнішніх статевих органів, шкіри, кон’юнктиви) – натще. При наявності плівок мазки брати на межі здорової та ураженої тканини для бактеріологічного дослідження та мікроскопії мазків.

2. Підготовка пацієнта та взяття крові з вени для серологічної діагностики (РНГА).

3. Підготовка пацієнта та взяття крові з вени для РНА.

1. Підготовка пацієнта до риноскопії.

2. Підготовка пацієнта до консультації кардіолога, стоматолога, офтальмолога, невропатолога, оториноларинголога, дерматовенеролога.

1. Створення пацієнтові належних комфортних умов при умові повної ізоляції в просторому, світлому приміщенні з проведенням частого провітрювання, поточної дезінфекції.

2. Режим постільний з повним фізичним та психічним спокоєм (тривалість визначається формою та тяжкістю перебігу) приблизно 20-25 днів з наступним (при відсутності ускладнень) поступовим розширенням рухового режиму.

3. Забезпечення індивідуальними предметами догляду, посудом.

4. Спостереження за об’єктивним та суб’єктивним станом пацієнта: вимірювання температури тіла, артеріального тиску, пульсу,ЧДР, контроль за діурезом, появою ознак крупу.

5. Догляд за чистотою ротової порожнини, глотки, носових ходів; полоскання слабкими дезрозчинами (перекису водню, содовим, 0,05 % розчином перманганату калію, 5 % розчином борної кислоти). Звільнення слизових оболонок від некротичних мас (плівок) – тільки без зусиль!

6. Індивідуальний медичний пост при токсичній формі (дифтерійному міокардиті)

7. При підвищеній температурі тіла – значне пиття, фізичні методи охолодження – температура – вище 38^о С (розкутати дитину, обдувати її вентилятором, обтирати шкіру розчином оцту з водою 1:10, холод на великі магістральні судини, міхур з льодом над головою).

8. Допомога дитині при годуванні (в лежачому положенні, обережно, не поспішаючи, малими порціями); їжа рідка, протерта, висококалорійна; за найменших ознак порушення ковтання – годування через зонд.

9. Дотримання медперсоналом протиепідемічних правил (маски-респіратори, часте миття рук, зміна одягу, дезінфекція тощо).

3.10 При стенозі гортані – тепла ванна, тепле содове пиття, гірчичники.

4.Виконання лікарських призначень:

1. Парентеральне введення антитоксичної протидифтерійної гіперімунної сироватки «Діафарм» за методом Безредки в присутності і під контролем лікаря. Доза залежить від форми, поширеності, тривалості хвороби. Після введення уважне спостереження (попередження розвитку анафілактичного шоку, набряку Квінке).

2. Паралельно вводиться дифтерійний анатоксин.

3. Дезінтоксикаційна терапія: 10 % глюкоза з інсуліном, альбумін, реополіглюкін.

4. Діуретики паралельно з дезінтоксикацією: лазикс, манітол.

5. Для поліпшення тканинного обміну: кокарбоксилаза, аскорбінова кислота, нікотинова кислота, контрикал, гордокс, трасилол, рибок син.

6. АБ: еритроміцин, пеніцилін, ампіцилін, тетрациклін, левоміцетин, цефалоспорин (3-7 днів).

7. При тяжкому перебігу – глюкокортикостероїди (гідрокортизон, преднізолон), трентал, курантил, гепарин, спазмолітини, седативні (седуксен), сенсибілізуючі (діазолін, супрастин, лоратадин, тавегіл, глюконат кальцію).

8. При загрозі асфіксії – асистування лікареві при трахеостомії, інтубації.

5. Вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта.

6. Навчання пацієнта та оточуючих санітарно-гігієнічним навичкам, само- та взаємодогляду.