4. Участие в операциях:

а) марсупилизация

Марсупиализация

Марсупиализация — метод оперативного лечения кист различной локализации, в основном кист поджелудочной железы, при невозможности их удаления. После рассечения и опорожнения кисты края ее стенки вшивают в края разреза брюшной стенки. В последующем киста выполняется грануляциями и рубцуется.

Марсупиализация (от лат. marsupium — сумка) — прием, которым пользуются при оперативном лечении кист брюшной или грудной полости, а иногда и органов. В тех случаях, когда киста не удаляется, вскрытую стенку вшивают в наружную рану (при кистах мозга сшивают с твердой мозговой оболочкой); при этом заживление происходит путем заполнения полости грануляциями. Прежде марсупиализация применялись широко при кистах яичника, связок матки, а также при эхинококковых пузырях. Так как полость кисты может быть очень велика и чрезвычайно долго заживает под тампонами, а иногда остаются свищи, в настоящее время к марсупиализации прибегают значительно реже. Ее производят только при эхинококке, а также в тех случаях, когда киста (например, поджелудочной железы) по своему положению представляет большие трудности и опасности для удаления или, будучи спаяна с соседними органами, без повреждения последних удалена быть не может.

б)цистоеюноанастомоз

Лечение кист поджелудочной железы

При кистах поджелудочной железы показано как консервативное, так и хирургическое лечение. Консервативное лечение включает назначение противовоспалительных и расса­сывающих препаратов, физиотерапевтических процедур. Выбор способа лечения кисты поджелудочной железы зависит от ее вида, сроков существова­ния, локализации и размеров, клинического течения. Использу­ются внутреннее дренирование кисты, резекция поджелудочной же­лезы с кистой, наружное дренирование кисты, экстирпация кисты.

Внутреннее дренирование панкреатических кист применяется наиболее широко. Оно легко выполняется, сопровождается быст­рым спадением и облитерацией полости кисты. Для лечения кист поджелудочной железы выполняют такие операции внутреннего дренирования:

1)   цистоеюноанастомоз — анастомоз кисты с тощей кишкой Наиболее часто из данной группы операций применяются соус­тье кисты с длинной петлей тощей кишки с межкишечным анастомозом по Брауну и заглушкой приводящей кишки путем ее поперечного прошивания между цистоеюнальным и межкишеч­ным анастомозами (операция Шалимова), соустье кисты с петлей тощей кишки, выключенной из пищеварения У-образным анастомозом по Ру.

2)    цистогастроанастомоз — анастомоз кисты с передней или задней (операция Юраша) стенкой желудка. Если киста фиксирована к желудку, операция может выполняться эндоскопически — через гастроскоп путем электрохирургического рассечения прилежащих стенок желудка и кисты;

3)   цистодуоденоанастомоз — анастомоз кисты с передней стенкой двенадцатиперстной кишки или ее задней стенкой (трансдуоденальная цистодуоденостомия).

Яндекс.Директ

Сухое молоко 1,5%, 25% ГОСТСыворотка, масло сл.СОМ ГОСТ. Пр-ва Беларусь,низкие цены ООО"Продкомпонент"prodkomponent.ruАдрес и телефон

Натуральное средство от диабетаЛамифарэн - 100% натуральный продукт из морских водорослей.Закажите сейчас!О продуктеБесплатная консультацияКонтактыОтзывыlamifarenshop.ruАдрес и телефонНе является лекарством

Киста поджелудочной железы.Как быстро победить болезнь не выходя из дома, уделяя всего 12 минут в деньmir-zdravi.ruЕсть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Клиника «Ассута» в ИзраилеДиагностика и лечение в Израиле. Ведущие специалисты. Обращайтесь напрямую!Сопровождение на русском 24/7ОтзывыО больницеСкидки на жильеassuta-hospital.comАдрес и телефонЕсть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Однако невзирая на имеющиеся достоинства внутреннее дре­нирование кист в ряде случаев осложняется недостаточностью швов, рефлюксом кишечного содержимого в полость кисты с на­гноением, пептическими язвами соустий, аррозивными кровоте­чениями и т. д.

Резекция поджелудочной железы, в том числе в сочетании и со спленэктомией, показана при неопластических, врожденных кистах, небольших истинных кистах, локализующихся в дисталь­ных отделах поджелудочной железы. Она является наиболее ради­кальным методом хирургического лечения кист поджелудочной железы.

Наружное дренирование применяется для лечения при острых и подострых доброкачественных кистах, кистах, осложненных кровотече­нием, нагноением, перфорацией, хронических кистах при невоз­можности выполнения более радикальной операции из-за тяже­лого состояния больных. К вариантам наружного дренирования при лечении кист поджелудочной железы относятся:

?  транслапаротомная, лапароскопическая, под контролем УЗИ или КТ пункция, санация и наружное дренирование кисты;

?  марсупиализация (подшивание краев рассеченной капсулы кисты к краям брюшной раны);

?  проведение в полость кисты дренажа и тампонов под кон­тролем УЗИ или компьютерной томографии.

Недостатками наружного дренирования кист поджелудочной железы являются возможное развитие перитонита из-за подтекания в брюшную полость содержимого кисты» профузное кровотечение через дре­наж, формирование наружных панкреатических свищей, злокаче­ственное перерождение стенки, рецидив кисты.

При больших панкреатических кистах для полного их опо­рожнения выполняется комбинированное наружно-внутреннее дренирование.

Экстирпация кисты применяется при лечении доброкачественных кист поджелудочной железы с хорошо сформированной стенкой, а также паразитарные кистах.