Панкреатит

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся нарушением преимущественно экзокринной функции и расстройством пищеварения. По течению различают острый и хронический панкреатит. Болеют все виды домашних животных, в том числе и молодняк различного возраста.

Этиология и патогенез. Развитию панкреатита предшествуют вос­палительные заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки и печени. Известную роль иг­рают неполноценное кормление, кормовые интоксикации, отравление химическими соединениями, содержащими свине­ц, фосфор, мышьяк, кобальт и др. Одной из причин панкреатита у собак считают кормление их пищей, богатой жирами. Аллергические состояния, местные расстройства кровообращения в под­желудочной железе в связи с травмами, спазмом сосудов, возникающими на почве тя­желых изменений в сердечно-сосудистой системе также могут привести к поражению поджелудочной железы.

У молодняка заболе­вание возникает также на иммунной основе вследствие поступ­ления с молозивом от больных матерей аутоантител и сенсибилизированных лимфоцитов к антигенам поджелу­дочной железы. Инфекционные заболевания, такие как колибактериоз, сальмонеллез, дизентерия и некоторые другие могут осложняться панкреатитом. Причиной болезни при аскари­дозе иногда является закупорка панкреатического протока.

Панкреатит развивается в результате самоактивации ферментов поджелудочной железы с последующим перевариванием собственной ткани. Из-за отека, повреждения стенок капилляров железы нарушается отток панкреатических ферментов в 12-перстную кишку, активные ферменты поступают в кровь и повреждают другие органы. Под влиянием трипсина, липазы, др. энзимов активизируется кининовая система, что является предпосылкой прямого попадания поджелудочного сока непосредственно в кровь. В результате аутолиза клеток высвобождается большое количество гистамина. Все это обуславливает сосудистый коллапс и тяжелую интоксикацию организма. При высвобождении панкреатических антигенов возникает также аутоиммунный процесс, который обуславливает вторичное повреждение поджелудочной железы.

Поступившие в организм молодняка молозивного пе­риода аутоиммунные факторы после всасывания в кровь вызывают повреждение паренхимы поджелудочной же­лезы, нарушение ее секреторной функции. Строма органа инфильтрируется макрофагами, лимфоцитами и плазма­тическими клетками. Определенная роль в развитии пан­креатита принадлежит вторичной инфекции выводных протоков, которая проникает в орган восходящим, гема­тогенным и лимфогенным путями.

Симптомы. Острый панкреатит характеризуется острой абдоминальной коликой, которая плохо снимается болеутоляющими средствами. Часто отмечается рвота, вздутие живота, иногда развивается кишечная непрохо­димость и перитонит. Нарушается сердечная деятель­ность, отмечается аритмичное (саккадированное) дыхание, может возникнуть болевой шок.

При хроническом панкреатите боли значительно слабее, развивается диарейный синдром, отмечается быстрое исхудание животного. При микроскопическом исследовании фекалий об­наруживают много частиц непереваренного корма, в первую очередь жиров (стеаторея).

В крови и моче возрастает концентрация амилазы, липазы снижается количество общего кальция. Плазма животных, больных панкреатитом, может иметь признаки липемии и немного повышенные концентрации билирубина и активности щелочной фосфатазы. Развивается лейкоцитоз.

Патолого-анатомические изменения. При остром вос­палении поджелудочная железа увеличена, дряблая, се­ро-желтого цвета, нередко с кровоизлияниями, поверх­ность разреза сочная, дольчатое строение сглажено. При гистологическом исследовании отмечают выраженную ди­строфию и очаги некроза по типу лизиса, междольковая ткань отечная, сосуды гиперемированы, вокруг некото­рых из них имеются кровоизлияния и небольшие пролифераты.

В случаях хронического течения воспаления железа несколько уменьшена, серо-желтого цвета, поверхность разреза суховатая, дольчатость усилена. При микроско­пии гистосрезов вокруг долек, реже внутри их наблюда­ется разрастание волокнистой соединительной ткани, дольки уменьшены, в паренхиме очаги дистро­фии и некроза, сосуды слабо наполнены кровью, стенка их утолщена.

Диагностика. Диагноз ставится на основании данных анамнеза (жирный, объемистый корм или попадание в желудок токсических веществ), клинических признаков, а также данных лабораторного анализа крови и мочи.

Лечение. Наиболее разработано лечение при панкреатите мелких животных (собак, кошек). Поскольку при остром течении заболевания наблюдается болевой синдром и рвота, то используют в первую очередь симптоматическую терапию (новокаиновая блокада, обезболивающие средства в сочетании с холинолитическими и спазмолитическими препаратами). Обязательным элементом лечения является адекватное возмещение жидкости. С этой целью наиболее эффективно применение коллоидных растворов (плазма, декстран 70, растворы полисахаридов). Так, плазма, являясь коллоидом, обладает не только онкотическими свойствами, но также содержит факторы свертывания крови и ингибиторы протеаз, которые инактивируют ферменты поджелудочной железы, циркулирующие в крови. Для снижения проницаемости сосудов микроциркуляторного русла при панкреатите у кошек рекомендуют использовать дофамин (допамин). К обязательным компонентам терапии также относится профилактическое введение антибиотиков и применение антацидов. Контроль за течением болезни и эффективностью лечения желательно осуществлять посредством определения активности амилазы в крови и моче.

При хроническом панкреатите, когда развивается внешнесекреторная недостаточность железы, лечение должно быть направлено на предотвращение нарушения кишечного всасывания, поскольку разрушение панкреатической ткани необратимо. С этой целью назначают в основном ферментные препараты – панкреатин, фестал, трипсин и др., а также витамины А, С, В₂, В₆, B₁₂, противоаллергические средства и кортикотропные гормоны (глюкокортикоиды).

Профилактика. Мероприятия включают предупреждение кормовых интоксикаций, отравлений, а также своевременное лече­ние животных при болезнях печени, желудка и кишечника.