Раздел II

КОММУНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА

Окружающую человека среду, от состоя-ния которой зависят его жизнедеятель-ность и здоровье, схематически можно представить в виде нескольких концентри-ческих окружностей (рис. 4). Ближайшая к человеку окружность — одежда, далее находятся жилище, населенный пункт, био-сфера Земли и, наконец, солнечная систе-ма — часть космического пространства.

Вопросы гигиены одежды изучает лич-ная гигиена, вопросы гигиены жилищ и населенных мест — коммунальная гигиена. Эта наука изучает влияние окружающей среды на человека в условиях населен-ных мест и на этой основе разрабатывает гигиенические нормативы и санитарные мероприятия, необходимые для обеспече-ния здоровых и наиболее благоприятных условий жизни населения.

Основными разделами коммунальной ги-гиены являются: а) гигиена воздуха, б) ги-гиена воды и водоснабжения населенных мест, в) гигиена почвы, санитарная очист-ка населенных мест, санитарная охрана водоемов, г) гигиена жилых и обществен-ных зданий, д) гигиена планировки насе-ленных мест. Кроме того, в последнее вре-мя коммунальная гигиена начала изучать гигиенические вопросы, связанные с антро-погенным загрязнением биосферы, с гео-химическими провинциями и другими ви-дами краевой патологии, с широким при-менением пестицидов и различных видов удобрений, с проблемой акклиматизации, создания зон отдыха, строительства и экс-плуатации автотранспортных магистралей, высоковольтных линий электропередач и др.

Глава 3. Научно-техническая революция и проблемы санитарной охраны окружающей среды

Биосферой акад. В. И. Вернадский на- звал те области нашей планеты, которые заняты жизнью или ее проявлениями. Био- сфера (рис. 5) включает в себя нижнюю часть атмосферы (до высоты 20—30 км), гидросферу и верхнюю часть литосферы, (до глубины 7—10 км). Солнце, питая на- шу планету живительной энергией, вызы- вает в биосфере биогеохимические процес- сы огромной интенсивности. Все звенья биосферы взаимосвязаны обменом вещест- ва и энергии. Таким образом, окружающая челозека среда — биосфера — является

сложнейшей системой постоянно взаимо-действующих живых и косных компонен-тов природы, системой, пребывающей в со-стоянии динамического равновесия. На протяжении многих лет эволюции форми-ровались такие важные комплексные среды, как «чистый» атмосферный воздух.

«чистые» (пресные) воды, плодородные почвы, растительный и животный мир, т. е. необходимая для жизни человека природ­ная среда. Как детище земной биосферы человек приспособлен к жизни только в ее условиях.

Однако в отличие от других видов жи­вых организмов человек адаптируется к окружающей среде обитания не только пассивно, но и активно, сознательно при­спосабливая ее к своим физиологическим и социальным потребностям (одежда, жи­лище, населенный пункт и т. д.).

В процессе жизни и хозяйственной дея­тельности человека образуются отходы, за­грязняющие окружающую среду. Загряз­нением или денатурацией считают всякое нежелательное изменение химических, фи­зических или биологических характеристик среды (воздуха, почвы, воды, пищевых

26

Рис. 4. Схематическое изображение окружаю­щей человека среды.

продуктов и др.), которое может сейчас или в будущем оказывать любой вид не­благоприятного влияния на жизнедеятель­ность человека, нужных ему растений и животных, на разного рода производ­ственные процессы, санитарные условия жизни, культуру, истощать или портить сырьевые ресурсы (Ю. Одум). Пока чело­вечество было немногочисленным, а его хозяйственная деятельность — примитив­ной, оно своими отходами существенно не влияло на биологический круговорот ве­ществ в масштабах планеты и динамиче­ское равновесие биосферы в целом. Преж­де окружающая среда загрязнялась в ос­новном хозяйственно-бытовыми отходами, состоявшими из органических веществ и микроорганизмов, которые обезврежива­лись за счет естественных процессов. Вследствие этого природная среда «само­очищалась» и основные ее свойства, влия­ющие на организм человека и его здо­ровье, мало изменялись.

По мере того как человечество увеличи­валось и расселялось по всей планете, по­требности его в природных ресурсах стали в огромной мере возрастать. Очень важно, что в отличие от других существ человек берет из окружающей его среды не только те вещества, которые необходимы ему для физиологических потребностей (кислород, воду, пищевые вещества), но и огромное количество ископаемых, лесных и других

Рис. 5. Геосферы.

материалов, необходимых для функциони­рования сотен тысяч электростанций, фаб­рик и заводов. Поэтому в настоящее вре­мя источниками загрязнения окружающей среды прежде всего являются газообраз­ные, жидкие, пылевидные и твердые хими­ческие вещества, входящие в состав отхо­дов промышленности, электростанций, транспорта, а также применяемые в сель­ском хозяйстве (пестициды, минеральные удобрения) и быту.

Химические вещества в окружающей среде могут подвергаться трансформации. Так, многие вредные химические вещества в результате физических, химических и биохимических (микроорганизмы и др.) воздействий могут превращаться в менее токсичные или вовсе безвредные вещества (СО₂, Н₂0, минеральные соли), некоторые, реагируя с другими в присутствии катали­зирующих и других факторов (солнечная радиация, озон, влажность и др.), транс­формируются в еще более токсичные соединения. Например, содержащиеся в выхлопных газах автотранспорта окислы азота и углеводороды в присутствии сол­нечной радиации образуют соединения, вы­сокотоксичные для человека и зеленых насаждений. Пестицид полихлорпинен, применяемый для обработки посевов са­харной свеклы, при реакции с внесенны­ми в почву аммиачными солями в присут­ствии солнечной радиации образует в при-

27

земном слое воздуха ряд высокотоксичных веществ, способных вызвать опасную для жизни острую интоксикацию. Большую опасность представляют относительно ста­ бильные токсические вещества, стойкие к воздействию кислорода воздуха и не раз­ лагаемые микроорганизмами (почвы, воды и др.). К ним относятся, например, хлор- органические пестициды (ДДТ, гексохло- ран и др.), соединения тяжелых металлов, многие полимерные материалы, долгоживу- щие радионуклиды и др. При загрязнении одного звена биосферы химические вещест­ ва могут мигрировать в другое. Цепь ми­ грации вещества до поступления его в ор­ ганизм человека может быть различной, например: источник — воздух — почва — растение — животное — человек; источ-

ник — вода — планктон — рыба — человек; источник — вода — почва — растение — че­ловек и т. п. О миграции веществ свиде­тельствует наличие ДДТ не только в жировой ткани животных или людей, упот­ребляющих пищевые продукты, содержа­щие остаточные количества этого пестици­да, но и в органах арктических животных (белых медведей, тюленей, пингвинов), в организм которых ДДТ мог попасть, лишь пройдя много звеньев миграции.

В некоторых звеньях миграции вредные вещества могут накапливаться, отчего их концентрация увеличивается на несколько порядков (коэффициент накопления). На­пример, в воде р. Колумбия (США) кон­центрация радиоактивного фосфора состав­ляла всего 0,03 мг/кг, а в желтке яиц уток, употребляющих эту воду, 6 •10³ мг/кг, т. е. коэффициент накопления составил 2 • 10⁵. Знать закономерности миграции вредных веществ с различными физико-химически­ми и биологическими свойствами необ­ходимо для правильной оценки степени опасности конкретного загрязнения среды.

На рис. 6 показаны звенья миграции хи­мических веществ от основных источников к человеку. Первое место в загрязнении окружающей среды принадлежит промыш­ленности. Так, например, в США только за один год выбросы в атмосферу (промыш­ленности и автотранспорта) составляют около 200 млн. т, сброс промышленных стоков в водоемы более 250 млрд. м³. Осо­бое место в загрязнении среды занимают пестициды, заведомо токсические вещества, которые в количестве нескольких млн. т с

целью борьбы с вредителями сельскохозяй­ственных культур и лесов ежегодно рас­сеиваются нередко с помощью авиации над полями, лесами, водоемами. На чело­века могут воздействовать и те полимер­ные материалы и синтетические вещества, которые применяются в жилище (строи­тельные материалы, мебель) и быту (оде­жда, обувь, моющие поверхностно-актив­ные вещества, косметические средства, ме­дикаменты). Полагают, что в наши дни в биосфере уже циркулирует около 10 00015 000 синтезированных человеком химиче­ских веществ, к многим из которых у чело­веческой популяции нет защитных меха­низмов.

Окружающую среду «загрязняют» и фи­зические факторы антропогенного происхо­ждения. В связи с научно-технической ре­волюцией физические факторы приобрета­ют все большее значение, причем не толь­ко в рамках производственных вредностей, но и вне их. Для окружающей среды наи­большее значение имеют шум, электромаг­нитные поля радиочастот, ионизирующие излучения.

Особое положение сложилось с загряз­нением окружающей среды патогенными микробами и гельминтами. В то время как в экономически развитых странах химиче­ское загрязнение как проблема в настоя­щее время занимает первое место, в разви­вающихся странах, в которых проживает до 70% населения земного шара, из-за низ­кого санитарного и культурного уровня населения, болезни, связанные с загрязне­нием окружающей среды выделениями че­ловека и животных (острые кишечные ин­фекции, гельминтозы и др.), продолжают занимать ведущее место. Но даже в эко­номически развитых странах, где в связи с улучшением санитарного состояния горо­дов и сел, эпидемическая ситуация резко улучшилась, предупреждение инфекцион­ных заболеваний в силу взрывного харак­тера их распространения продолжает оста­ваться «горячей точкой» профилактической медицины.

Увеличение плотности населения, бурный рост городов, крупнейшие новостройки, на которых работают десятки тысяч людей, массовое распространение туризма, воз­можность завоза инфекции из различных стран мира в силу растущих международ­ных связей, усилившаяся миграция насе­ления, особенно в летний период времени,

28

Рис 6. Химическое загрязнение окружающей среды (звенья миграции) и его влияние на

население.

создание крупных животноводческих комп­лексов — все эти и другие факторы при неудовлетворительном решении вопросов санитарного благоустройства могут приво­дить к опасному в эпидемическом отноше­нии загрязнению окружающей среды.

Социальная значимость загрязнения окружающей среды имеет несколько аспек­тов: !) негативное влияние на санитарные условия жизни и здоровье людей, 2) по­теря ценных сырьевых ресурсов с отхода­ми, 3) крупные экономические потери в связи с увеличенной заболеваемостью лю­дей и расходами на обезвреживание отхо­дов и ликвидацию последствий загрязне­ния окружающей среды, 4) опасность гло­бальных последствий для биосферы в це­лом.

ВОЗ опубликовала много материалов, свидетельствующих о том, что загрязняю­щие окружающую среду вещества и фак­торы действуют на человека не только ток­сически. Им придается большое значение

в учащении заболеваемости аллергозами, злокачественными новообразованиями и болезнями, обусловленными изменениями генетического материала. Ныне полагают, что потенциальной возможностью канцеро­генного, аллергенного и мутагенного дей­ствия обладает не менее 1000 химических соединений.

В соответствующих главах учебника кон­кретно показано, как загрязнение окру­жающей среды влияет на санитарные усло­вия жизни и здоровье населения. Вызывае­мые им заболевания относительно редко носят выраженный характер (действие смога, болезнь Минамата — водно-ртутная интоксикация и др.). Как правило, загряз­нение окружающей среды воздействует на организм подобно «фактору малой интен­сивности», то есть прежде всего понижает устойчивость организма к воздействию вредных факторов. Это часто проявляется в увеличении общей заболеваемости насе­ления, например, за счет респираторных

29

заболеваний. Специфическое токсическое действие проявляется в более отдаленные сроки и потому часто химическая этиоло­гия заболевания врачами не диагностиру­ется. Тем не менее в США полагают, что количество заболеваний химической этио­логии достигает в этой стране 1,6 млн. в год.

Загрязнение окружающей среды посте­пенно перерастает из локальной в глобаль­ную проблему, угрожая нарушить тысяче­летиями сохранявшееся динамическое рав­новесие биосферы. Под угрозой находятся лесные массивы, круговорот кислорода в биосфере, слой озона в стратосфере, за­щищающей все живое от коротковолнового солнечного излучения, живые организмы мирового океана, загрязняемого отбросами с тысяч судов, нефтью (30—35 млн. тонн ежегодно), реками, вносящими в него мил­лионы тонн ядовитых веществ, климат пла­неты, на изменения которого могут влиять антропогенное тепло, увеличение концент­рации углекислого газа и пыли в атмосфе­ре, массовое гидротехническое строитель­ство, изменение течения рек и многое дру­гое.

В целом опыт капиталистических стран в течение последних десятилетий показал, что стихийное, неконтролируемое мощ­ное воздействие современного человека на окружающую среду может в силу ее за­грязнения и деградации поставить под угрозу не только здоровье, но и существо­вание человечества.

В Советском Союзе проблеме охраны окружающей среды от загрязнения уделя­ется особое внимание. По инициативе СССР налажено международное сотруд­ничество по изучению глобальных вопро­сов этой проблемы под эгидой различных организаций ООН. Особо успешно оно осу­ществляется со странами СЭВ.

В 1972 г. принято специальное поста­новление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «Об усилении охраны природы и улучшении использования ее ресурсов». Всеми республиками приняты законы об охране природы. Вопросы охраны природы отражены в Конституции СССР, во многих партийных и правительственных докумен­тах, решениях XXVI съезда КПСС. С це­лью усиления контроля за чистотой окру­жающей среды в 1978 г. создан Государ­ственный комитет гидрометеорологии и контроля природной среды СССР, учре-

ждения которого расположены по всей стране.

В проблеме охраны окружающей среды разграничивают две взаимозависимые сто­роны: 1) мероприятия, связанные с сохра­нением экологического равновесия в природе и рациональным природопользо­ванием, 2) мероприятия, связанные с опти­мизацией среды обитания человека и со­хранением его здоровья. Поэтому пробле­ма охраны окружающей среды является комплексной, общенаучной, над решением которой трудятся специалисты многих про­филей: социологи, экономисты, инженеры, биологи, географы и многие другие.

Медицинские работники также принима­ют активное участие в решении этой проб­лемы. В настоящее время приняты следую­щие гигиенические принципы ее решения.

1. Гигиенические нормативы и разрабо­танное на их основе санитарное законода­тельство (санитарные правила, ГОСТы и др.) являются важнейшими критериями при разработке различных специальных мероприятий по охране окружающей среды. Недаром в постановлении Совета Минист­ров СССР о государственном санитарном надзоре отмечается общегосударственное значение гигиенических нормативов.

2. Дальнейшая разработка такой техно­логии в различных отраслях промышлен­ности, которая свела бы к минимуму опас­ность загрязнения окружающей среды: за­мена вредных химических веществ менее вредными и не стабильными во внешней среде, герметизация и автоматизация про­изводственных процессов, создание безот­ходных производств, работающих по зам­кнутому циклу. В перспективе замена автомобилей электромобилями, пестици­дов — биологическими и агрохимическими методами борьбы с вредителями сельскохо­зяйственных культур и т. п.

3. На уже действующих предприятиях необходимо применять наиболее эффектив­ные санитарно-технические устройства для обезвреживания выбросов в атмосферу, сточных вод, твердых отбросов. Особо опасные отходы концентрируются и захо-роняются.

4. При гражданском и промышленном строительстве следует предусматривать планировочные мероприятия (в особеннос­ти выбор площадки для строительства объ­екта), уменьшающие загрязнение окружа­ющей среды.

30

5. Необходимо вести квалифицирован­ный предупредительный и текущий сани­тарный надзоры за объектами и деятель­ностью, которые могут приводить к загряз­нению среды.

6. Санитарно-эпидемиологическим стан­циям следует совместно с учреждениями гидрометеослужбы вести оперативный конт­роль за состоянием окружающей среды, причем желательно применение мониторин­га и АСУ.

7. Организаторы здравоохранения и вра­чи лечебно-профилактической сети долж­ны получать от санитарных врачей исчер­пывающую информацию о состоянии окру-

жающей среды и возможном неблагопри­ятном ее влиянии на здоровье местного населения. Им следует применять адекват­ные методы клинической диагностики и медицинской статистики с целью возмож­но более раннего выявления случаев влия­ния загрязненной среды обитания на здо­ровье людей и сигнализации санитарно-эпидемиологическим станциям о них.

Только в условиях социалистического го­сударства, в котором здоровье является ценнейшим богатством общества, охрана окружающей среды от загрязнения может быть поставлена на широкую общегосудар­ственную и научно-плановую основу.