Aktualnye_voprosy_poliklinicheskoi_i_socialnoi_pediatrii

решение и проведении профилактических прививок на дому или по месту работы силами прививочных бригад.

• Профилактические прививки проводят по назначению врача(фельдшера).

• Перед прививкой проводят сбор анамнестических данных путем изучения медицинских документов, а также проводят опрос лица, подлежащего иммунизации, и/или его родителей,или опекунов.

• Лиц, которым должны проводить иммунизацию, предварительно подвергают осмотру врачом(фельдшером)с учетом анамнестических данных(предшествующие заболевания, переносимость ранее проведенных прививок, наличие аллергических реакций на лекарственные препараты,продукты).

• При необходимости перед прививкой проводят медицинское обследование.

• Непосредственно перед прививкой проводят термометрию.

• Все профилактические прививки проводят одноразовыми шприцами и одноразовыми иглами.

• Профилактические прививки проводят медицинские работники, обученные правилам организации и технике проведения прививок, а также приемам неотложной помощи в случае возникновения поствакцинальных осложнений.

• Помещения, где проводят профилактические прививки, обязательно обеспечивают набором для неотложной и противошоковой терапии с инструкцией по их применению.

• Хранение и использование вакцин и других иммунобиологических препаратов осуществляют при строгом соблюдении требований нормативных и методических документов.

• Проведение профилактических прививок осуществляют в соответствии с утвержденным планом профилактических прививок.

• Кабинет для проведения профилактических прививок обеспечивают необходимым оборудованием и оснащением(средства для неотложной помощи,термоконтейнеры и др)

• В кабинете, где проводят профилактические прививки, должны быть необходимые документы.

• Прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностику проводят в отдельных помещениях, а при их отсутствии – на специально выделенном столе, отдельным инструментарием, который используют только для этих целей. Для вакцинации БЦЖ и биопроб выделяют специальный день или часы.

• Не допускается проведение профилактических прививок в перевязочных и процедурных кабинетах.

• Уборку прививочного кабинета проводят 2 раза в день с использованием дезинфицирующих средств. Один раз в неделю проводят генеральную уборку прививочного кабинета.

Методика проведения профилактических прививок

• Перед проведением профилактических прививок медицинский работник, ответственный за их проведение,визуально проверяет целость ампулы или флакона,качество вводимого препарата и его маркировку.

• Вскрытие ампул,растворение лиофилизированных вакцин осуществляют в соответствии с инструкцией при строгом соблюдении правил асептики и холодовой цепи.

• Парентеральное введение иммунобиологических препаратов осуществляют одноразовым шприцем и одноразовой иглой при соблюдении правил асептики. В случае одновременного проведения нескольких прививок(кроме БЦЖ) каждую вакцину вводят отдельным одноразовым шприцем с одноразовой иглой в разные участки тела.

11

• Место введения вакцины обрабатывают 70% спиртом, если нет иных указаний в инструкции по ее применению(эфиром–при постановке р.Манту или введении БЦЖ),и другими разрешенными к применению в установленном порядке для этих целей средствами.

• Вакцину вводят в дозе,строго соответствующей инструкции по применению препарата,в положении пациента лежа или сидя во избежание падения при обморочном состоянии.

• За пациентом, получившим прививку, устанавливается медицинское наблюдение в течение срока, определенного инструкцией по применению препарата (не менее 30 минут).

Порядок регистрации профилактических прививок

• Порядок регистрации профилактических прививок и оформления отказа от проведения профилактических прививок является единым и обязательным для всех организаций здравоохранения независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

• Правильность и достоверность регистрации прививок обеспечивает работник, проводящий прививки.

• Результаты осмотра пациента перед прививкой вносят в историю развития ребенка (форма №112), медицинскую карту ребенка (форма №026/у) либо (в зависимости от возраста пациента)медицинскую карту амбулаторного больного(форма №025/у).

• Учету подлежат следующие сведения о выполненной профилактической прививке: дата введения препарата, название препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности,характер реакции на введение.Перечисленные данные вносят в учетные формы медицинских документов:

- у детей–карта профилактических прививок(ф. 063/у),история развития ребенка(ф. 112/у), медицинскую карту ребенка (для школьников) (ф. 026/у), сертификат профилактических прививок(ф. 156/у-93). - у подростков –вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного

(ф. 025-1/у), сертификат профилактических прививок (ф. 156/у-93), медицинскую карту ребенка(для школьников) (ф. 026/у). - у взрослых – амбулаторную карту больного (ф. 025/у), журнал учета профилактических

прививок(ф. 064/у),медицинскую карту ребенка(для школьников) (ф. 026/у).Сведения, внесенные в сертификат профилактических прививок (ф. 156/у-93),

заверяют подписью медицинского работника и печатью лечебно-профилактического учреждения.

• Все случаи сильных местных (в т.ч. отек, гиперемия более8 см в диаметре) и сильных общих (в т.ч. температура выше 40°С, фебрильные судороги) реакций на введение вакцины,легкие проявления кожной и респираторной аллергии регистрируют в учетных формах медицинских документов,указанных в предыдущем пункте.

• Отчет о проведенных лечебно-профилактической организацией прививках составляют в соответствии с инструкциями по заполнению формы №5Федерального государственного статистического наблюдения «Отчет о профилактических прививках» (квартальная, годовая) и формы №6 Федерального государственного статистического наблюдения «Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний,по состоянию на31декабря истекшего года».

Оформление отказа от профилактических прививок.

• В соответствии с Федеральным законом от 17.09.98г. №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике иммунных болезней» граждане имеют право на отказ от профилактических прививок,и в случае отказа от профилактической прививки граждане обязаны подтвердить его в письменной форме.

• Медицинский работник лечебно-профилактической организации, обслуживающий детское население, обязан в случае отказа от иммунизации предупредить родителей ребенка о возможных последствиях:

12

- временном отказе в приеме ребенка в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний и при угрозе возникновения эпидемий. - запрете на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными

медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок.

• Участковый терапевт или врач подросткового кабинета обязаны предупредить гражданина (подростка или взрослого) о следующих последствиях отказа от профилактических прививок:

- отказе в приеме на работы или отстранение от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. - запрете на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными

медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок.

• Отказ от проведения прививок оформляют письменно. С этой целью медицинский работник лечебно-профилактической организации делает соответствующую запись (с обязательной отметкой предупреждения о последствиях) в медицинских документах: истории развития ребенка (ф. 112/у) или истории развития новорожденного (ф. 097/у), медицинской карте ребенка (ф. 026/у), медицинской карте амбулаторного больного (ф.025-87). Граждане, родители или иные законные представители несовершеннолетних обязаны поставить свою подпись под записью об отказе от профилактических прививок. Профилактические прививки проводятся в соответствии с Национальным календарем

профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям,утвержденным Приказом №229МЗ РФ от27.06.2001г.

Возраст	Наименование прививок
Новорожденные (в перв	Первая вакцинация против вирусного гепатита В
12часов жизни)
Новорожденные(3-7дней	Вакцинация против туберкулеза
1месяц	Вторая вакцинация против вирусного гепатита В
3месяца	Первая вакцинация против дифтерии,коклюша,столбняка,полиомиелита
4,5месяца	Вторая вакцинация против дифтерии,коклюша,столбняка,полиомиелита
6месяцев	Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелит
	Третья вакцинация против вирусного гепатита В
12месяцев	Вакцинация против кори,краснухи,эпидемического паротита
18месяцев	Первая ревакцинация против дифтерии,коклюша,столбняка,полиомиелита
20месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита
6лет	Ревакцинация против кори,краснухи,эпидемического паротита
7лет	Ревакцинация против туберкулеза. Вторая ревакцинация против дифтери
	столбняка.
13лет	Вакцинация против краснухи (девочки). Вакцинация против вирусно
	гепатита В(ранее не привитые)
14лет	Третья вакцинация против дифтерии, столбняка. Ревакцинация прот
	туберкулеза.Третья ревакцинация против полиомиелита.
Взрослые	Ревакцинация против дифтерии, столбняка – каждые 10 лет от момен
	последней ревакцинации

Примечания.

1. Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями. 2. Детям, родившихся от матерей – носителей вируса гепатита В или больных вирусным гепатитом В в третьем триместре беременности,вакцинация против вирусного гепатита В

проводится по схеме0-1-2-12месяцев. 3. Вакцинация против гепатита В в 13 лет проводится ранее не привитым по схеме 0-1-6

месяцев.

13

4. Вакцинация против краснухи проводится девочкам в 13 лет, ранее не привитым или получившим только одну прививку.

5. Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулинотрицательным детям.

6. Ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулинотрицательным детям,не получившим прививку в7лет.

7. Применяемые в рамках национального календаря профилактических прививок вакцины (кроме БЦЖ) можно вводить одновременно разными шприцами, в разные участки тела или с интервалом в1месяц.

8. При нарушении срока начала прививок последние проводят по схемам,предусмотренным настоящим календарем и инструкциями по применению препаратов.

Дополнения в национальный календарь прививок регламентированы Приказом №27МЗ и СР РФ от17.01.2006г.

Возраст Наименование прививки

«Дополнительная иммунизация населения против гепатита В,краснухи,полиомиелита инактивированн вакциной и гриппа»

Дети от1до17лет,взрослые от18до35лет,не привитые ранее. Вакцинация против вирусно гепатита В

Дети от5до17лет,девушки от18до25лет Вакцинация против краснухи ли не болевших и не привитых ранее

Дети раннего возраста с клиническими признака Вакцинация против полиомиели иммунодефицитного состояния (частые гнойничковые заболевани инактивированной вакциной ВИЧ-инфицированные или рожденные от ВИЧ-инфицированн матерей; с установленным диагнозом онкогематологическ заболеваний и/или длительно получающие иммуносупрессивну терапию; дети, находящиеся на втором этапе выхаживания достигшие 3 месячного возраста; воспитанники домов ребенка (в зависимости от состояния здоровья); дети из семей, где имеют больные с иммунодефицитными заболеваниями.

Дети, посещающие дошкольные учреждения, учащиеся 1-4 классо Вакцинация против гриппа медицинские работники, работники образовательных учреждени взрослые старше60лет

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок (Медицинские указания МУ 3.3.1.1095-02, 2002)

Вакцина	Противопоказания
Все вакцины	Сильная реакция или поствакцинальное осложнение
	предыдущее введение
Все живые вакцины,в т.ч.живая оральн	Иммунодефицитное состояние(первичное).
полиомиелитная вакцина (ОПВ), БЦ	Иммуносупрессия,злокачественные новообразования.
АКДС	Беременность.
	Вес ребенка при рождении менее2000г.
	Келоидный рубец,в т.ч.после предыдущей дозы.
	Прогрессирующие заболевания нервной системы,афебрильн
	судороги в анамнезе.
Живая коревая вакцина (ЖКВ), жив	Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозид
паротитная вакцина(ЖПВ),	Анафилактические реакции на яичный белок (кро
краснушная,а также комбинированные д	краснушной вакцины).
и тривакцины (корь-паротит, кор
краснуха-паротит).
Вакцина против вирусного гепатита В	Аллергическая реакция на пекарские дрожжи.
Вакцины АДС,АДС-М,АД-М.	Постоянных противопоказаний,кроме упомянутых в пп. 1и
	не имеют.

Примечания: Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний являются временным противопоказанием для проведения прививок. Плановые прививки проводятся через 2-4 недели после выздоровления или в

14

период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных инфекциях и др.прививки проводятся сразу после нормализации температуры.

Ложные противопоказания к проведению прививок(Приказ МЗ РФ №375)

Состояния	Данные анамнеза
Перинатальная энцефалопатия	Недоношенность
Стабильные неврологические состояния	Сепсис
Увеличение тени тимуса	Гемолитическая болезнь новорожденного
Аллергия,астма,экзема	Осложнения после вакцинации в семье
Врожденные пороки	Аллергия в семье
Дисбактериоз	Эпилепсия
Поддерживающая терапия	Внезапная смерть в семье
Местно применяющиеся стероиды	-

«Стационар на дому». Основная задача – оказание квалифицированной комплексной медицинской помощи пациентам с заболеваниями, не представляющими угрозу для их жизни; нуждающимся в непрерывном лечении, но не подлежащим круглосуточному наблюдению;выписанным для долечивания из стационара круглосуточного пребывания.

Организует «стационар на дому» участковый врач по согласованию с заведующим педиатрическим отделением. Проводится ежедневное посещение больного ребенка, обеспечивается проведение всех необходимых лечебно-диагностических манипуляций, включая осмотр врачами-специалистами, лабораторные и инструментальные методы обследования. При необходимости к наблюдению за ребенком привлекаются врачи отделения неотложной медицинской помощи.

На каждого пациента заводят медицинскую карту стационарного больного (ф.003/у), делают запись в истории развития ребенка(ф. 112/у).При выписке больного из«стационара на дому» оформляют карту выбывшего (ф. 066/у) и выписной эпикриз, вклеивающийся в историю развития ребенка.

Лечение в «стационаре на дому» проводится до полного выздоровления или улучшения состояния больного с последующим переводом на амбулаторное долечивание. При отсутствии эффекта от лечения или при ухудшении состояния больного, пациента госпитализируют в стационар круглосуточного пребывания. Объем оказания медицинской помощи больным в «стационаре на дому» должен соответствовать стационарному медикоэкономическому стандарту по конкретной нозологической форме. На время пребывания ребенка в «стационаре на дому» одному из родителей (лицу, его заменяющему) в установленном порядке выдают больничный лист по уходу.

Отделение восстановительного лечения. Обеспечивает оказание квалифицированной медицинской помощи детям и подросткам по восстановлению частично или полностью утраченных функций организма, в том числе детям-инвалидам. В задачи отделения входит проведение противорецидивных курсов лечения детям и подросткам с хроническими заболеваниями, а также мероприятий по оздоровлению часто болеющих детей, детей с функциональными и пограничными состояниями и в период реконвалесценции после острых заболеваний. Восстановительное лечение проводится по индивидуальным реабилитационным программам.Отделение также оказывает методическую помощь врачам поликлиники в организации восстановительного лечения детей на дому и в образовательных учреждениях.

Дневной стационар. Организуется при отделении восстановительного лечения и предусматривает повышение объема и качества оказания медицинской помощи детям и подросткам.Коечная мощность и профиль дневного стационара определяются главным врачом

поликлиники с учетом заболеваемости населения. Для осуществления функций дневного стационара используют структурные подразделения детской городской поликлиники.

15

Порядок обеспечения лекарственными средствами больных в дневном стационаре проводят в рамках территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан России бесплатной медицинской помощью, а также на условиях обязательного и добровольного медицинского страхования в соответствии с действующим законодательством России: лекарственные средства отпускаются из фонда поликлиники согласно листу назначения; при наличии льгот – за счет выписки бесплатного рецепта пациенту. Питание больных в дневном стационаре обеспечивают исходя из возможностей детской поликлиники. Ответственным за формирование потока больных в дневной стационар является заведующий отделением восстановительного лечения.

Задачи дневного стационара.

1. Проведение обследования здоровым детям(при необходимости его быстрого проведения), детям групп риска и больным(плановое).

2. Проведение восстановительной терапии. 3. Проведение противорецидивной терапии детям с хроническими заболеваниями, в том

числе детям-инвалидам. 4. Долечивание детей после выписки из стационара круглосуточного пребывания или

стационара на дому. В дневном стационаре на больного врач заполняет историю болезни (форма №003/у).

При выписке из дневного стационара врач оформляет выписку и карту выбывшего из стационара (форма №066/у). Поступление и выбытие детей в дневном стационаре фиксируют в журнале приема больных(форма №001/у).

Консультативно-диагностическое отделение. Отделение проводит профилактическую,

оздоровительную, диагностическую, лечебную и реабилитационную работу. Врачиспециалисты отделения осуществляют консультативный прием,диспансерное наблюдение за детьми с нарушениями соматического и репродуктивного здоровья,участвуют в проведении диспансерного наблюдения за детьми в лечебно-профилактическом отделении, а также в проведении плановых периодических и предварительных медицинских осмотров (в том числе при организации медосмотров в образовательных учреждениях врачебными бригадами). Врачи отделения по своей специальности разрабатывают и реализуют программы медицинского наблюдения за детьми с нарушениями здоровья и развития, медицинской реабилитации детей с хронической патологией и детей-инвалидов.Также врачи отделения в пределах своей компетенции участвуют в формировании экспертных решений по вопросам состояния здоровья детей. В составе консультативно-диагностического отделения проводятся инструментальные функционально-диагностические исследования: ЭКГ,ФВД(функции внешнего дыхания),ЭЭГ,УЗИ,рентгенологические исследования и т.д.

Отделение неотложной медицинской помощи. Оно может быть организовано с районом обслуживания одной или нескольких поликлиник. Зона деятельности отделения определяется органом управления здравоохранением по подчиненности с учетом численности и плотности детского населения.Режим работы отделения и его взаимосвязь со станциями скорой медицинской помощи устанавливают местные органы управления здравоохранением в зависимости от объема работы и потребности. Данное отделение предназначено для оказания необходимой медицинской помощи на дому детям до 17 лет включительно, для обслуживания активных вызовов, «стационаров на дому».Организацию и контроль за работой отделения обеспечивает заведующий отделением.В отделении могут работать врачи-педиатры,в том числе участковые,имеющие стаж работы более 3 лет и специальную подготовку по оказанию помощи при неотложных состояниях. При работе двух или более врачебных бригад назначается ответственный врач смены. Для обеспечения круглосуточной бесперебойной работы отделения количество легковых санитарных машин устанавливается их расчета 1 машина на 20 тысяч детского населения.

16

Задачи отделения

1. Оказание необходимой медицинской помощи детям на дому по обращаемости. 2. Выдача больничных листов по уходу за больным ребенком в соответствии с

инструктивно-методическим письмом «О порядке выдачи больничных листов и справок».

3. Бесплатное обеспечение ребенка лекарственными средствами на первые часы лечения и рецептами на необходимые лекарственные средства (бесплатные или платные) в соответствии с действующими приказами МЗ и СР РФ.

4. Выполнение на дому активных вызовов к больным детям,находящихся на лечении по типу «стационар на дому» и вызовов в вечерние и ночные часы, передаваемых заведующими педиатрическими отделениями детских поликлиник, станций скорой помощи,больницами,родильными домами.

5. Обеспечение вызова педиатрической или специализированной бригад скорой медицинской помощи при ухудшении состояния здоровья ребенка и необходимости проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий при последующей госпитализации.

6. Организация госпитализации детей (санитарным транспортом или бригадами скорой медицинской помощи), а по жизненным показаниям и при отсутствии возможности вызова скорой медицинской помощи – осуществление непосредственной госпитализации.

7. Своевременное оповещение Госсанэпиднадзора о случаях выявления инфекционных заболеваний.

8. Ведение учетно-отчетной документации.

Отделение организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях.

Отделение организует и осуществляет медицинское обеспечение детей непосредственно в образовательных учреждениях дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждениях специального образования, начального и среднего профессионального образования.

Задачи отделения.

1. Осуществление методического обеспечения рациональной организации образовательного процесса, создания здоровой среды образовательного учреждения. Контроль соблюдения санитарно-гигиенических норм содержания здания и территории,а также процесса образования и воспитания.

2. Обеспечивает проведение работы по вакцинопрофилактике инфекционных болезней среди учащихся до17лет включительно.

3. Осуществляет организационное и методическое обеспечение и проводит медицинский контроль за организацией и качеством питания, физического воспитания, трудового обучения учащихся и воспитанников; организует проведение ежегодных скрининговых исследований, проводит анализ их результатов, организует и непосредственно участвует в периодических профилактических медицинских осмотрах учащихся и воспитанников (в соответствии с действующими приказами Минздрава России и Минздравсоцразвития России №186/272, Минздрава России №60, №151, №154,

№241). 4. Анализирует медицинскую и социальную информацию об учащихся

(воспитанниках); обеспечивает проведение работы по формированию групп детей повышенного медико-социального, медико-психологического и биологического риска развития нарушений здоровья и развития.

5. Анализирует состояние здоровья учащихся и воспитанников прикрепленных образовательных учреждений, определяет приоритеты при разработке профилактических, коррекционных и реабилитационных программ, реализуемых в

17

образовательных учреждениях. Способствует внедрению конкретных медикопсихологических и социальных технологий сохранения и укрепления здоровья детей, позволяющих улучшить адаптацию ребенка к меняющимся условиям обучения и воспитания.

6. Организует в образовательных учреждениях работу по коррекции нарушений здоровья, снижающих возможность социальной адаптации и интеграции детей, в том числе подросткового возраста, ограничивающих возможность обучения, выбора профессии,подготовке к военной службе.

7. Организует, обеспечивает методически и осуществляет работу по медицинской профориентации и врачебному профессиональному консультированию детей, обеспечивает при решении данных вопросов взаимодействие с психологопедагогической службой образовательного учреждения, педиатрическим отделением поликлиники, учреждениями профессионального образования, учреждениями труда и социальной защиты.

8. Осуществляет методическое обеспечение работы по формированию у детей устойчивых стереотипов здорового образа жизни, проводит координацию данной работы с педагогами и психологами образовательных учреждений.

9. Осуществляет кадровое обеспечение работы медицинских кабинетов образовательных учреждений,оценивает эффективность и качество их работы.

10. Осуществляет методическое и кадровое обеспечение летней оздоровительной работы,оценивает эффективность ее проведения.

Одним из основных аспектов работы медицинских кабинетов является осуществление текущего контроля за состоянием здоровья детей в образовательных учреждениях. Базируется на проведении скрининговых обследований детей и плановых медицинских осмотров. В базовую скрининг-программу включены инструментальные, тестовые, лабораторные исследования, объективный осмотр и обследование (измерение АД, ЧСС, оценка состояния опорно-двигательного аппарата, получение антропометрических данных, показателей физической подготовленности и др.), необходимых для решения вопроса об отнесении ребенка в ту или иную группу риска возникновения нарушений состояния здоровья. По результатам скрининга формируют группы детей повышенного риска (медицинского, биологического, социального, психологического и т.д.). Разрабатываются программы наблюдения за здоровьем детей и их оздоровления. При наличии вновь выявленных явных нарушений здоровья и развития ребенка осматривает врач и определяет объем дополнительного обследования.

Отделение (кабинет) медико-социальной помощи. Впервые вводится в структуру педиатрического амбулаторно-поликлинического учреждения. Организация отделения необходима и актуальна в связи с тем,что в настоящее время формирование здоровья детей, в том числе подросткового возраста, в значительной степени зависит от социальных и психологических факторов (в том числе «микроклимата» в семье), от образа жизни и стереотипов поведения.

Работа отделения строится на основе взаимодействия и преемственности с другими подразделениями детской поликлиники, другими лечебно-профилактическими учреждениями, межведомственного взаимодействия с учреждениями образования, социальной защиты населения, органами опеки и попечительства, службой занятости, с правоохранительными органами, местными организациями и общественными организациями.

Целью организации данного отделения являются профилактика социально и психологически детерминированных нарушений здоровья и развития, повышение уровня социальной адаптации и интеграции детей, в том числе подросткового возраста. В связи с этим, в состав отделения целесообразно ввести должности клинического психолога (психолога с медицинской подготовкой),социального работника,юристконсульта.

18

Задачи отделения.

1. Медико-социальный патронаж семей, выявление детей, имеющих факторы индивидуального и семейного медико-социального риска развития нарушений здоровья и нуждающихся в медико-психологической и социальной помощи, правовой поддержке.

2. Оказание медико-психологической помощи детям с пограничными состояниями и психосоматической патологией.

3. Оказание индивидуальной социально-правовой помощи несовершеннолетним, в том числе защита детей от жестокого обращения и насилия в семье, помощь семьям по защите прав и законных интересов в системе здравоохранения,образования,труда и социальной защиты;содействие в социальной адаптации детей в общество,особенно при устройстве детей в специализированные образовательные учреждения, трудоустройстве.

4. Медико-психологическая помощь, социальная и правовая поддержка детейинвалидов и их семей, проведение мероприятий, направленных на максимальную социальную адаптацию и интеграцию детей-инвалидов, снижение социальной недостаточности.

5. Методическая помощь врачам детской поликлиники, родителям, педагогам, психологам образовательных учреждений в организации работы по медикосоциальной профилактике нарушений здоровья у детей всех возрастных групп, предотвращение формирования инвалидности.

Совместно с работниками образовательных учреждений отделение решает комплексные задачи:

1. Осуществление мероприятий по гигиеническому воспитанию и формированию (на групповом и индивидуальном уровне) устойчивых стереотипов поведения, безопасного для здоровья и жизни, в том числе по предупреждению раннего начала половой жизни, профилактике заболеваний, передаваемых половым путем, ВИЧинфекции,профилактике подростковой проституции,сексуального насилия.

2. Выявление, медико-социально-психологическая коррекция и профилактика девиантных и асоциальных форм поведения детей (алкоголизма, наркомании, токсикомании, табакокурения, ухода в бродяжничество, вовлечение в преступную деятельность и др.).

3. Реализация медико-психологических образовательных программ по подготовке детей подросткового возраста к созданию семьи.

4. Участие в реализации оздоровительных программ в период отдыха, в организации отдыха детей из малообеспеченных, неполных семей, детей безработных родителей, детей,состоящих на учете в комиссиях по делам несовершеннолетних.

Поступление в отделение сведений о детях обеспечивает участковая служба,социальные работники отделения и другие специалисты. Программы профилактики и реабилитации реализуются на индивидуальном и групповом уровнях совместно с участковой службой, отделением помощи детям в образовательных учреждениях.

Подростковый кабинет. Включен в штаты детских поликлиник с января 2002 года. На должность врача подросткового кабинета назначается врач, прошедший подготовку по физиологии и патологии подросткового возраста, профессиональной ориентации подростков.

Обязанности подросткового врача:

1. Организация и проведение профилактических осмотров. 2. Оказание своевременной квалифицированной помощи.

3. Постоянный медицинский контроль за проведением лечебно-профилактических мероприятий среди юношей допризывного возраста и оформление медицинской документации для направления в райвоенкомат.

19

КОНТРОЛИРУЮЩИЙ МОДУЛЬ

Тестовый контроль

1.Основными направлениями деятельности детской поликлиники являются: а)профилактическое б)лечебное

в)лечебно-профилактическое в ДДУ г)повышение квалификации врачей и медсестер д)проведение санитарно-эпидемиологического надзора

2.Нормативы приема врача-педиатра при профилактических осмотрах: а)5человек в час б)7человек в час в)8человек в час г)10человек в час д)нет ограничений

3. В каких документах должно быть зарегистрировано проведение ребенку профилактических прививок: а)форма №112 –история развития ребенка б)форма №063 –карта учета профилактических прививок в)форма №060 –журнал учета инфекционных заболеваний г)форма №064 –журнал учета профилактических прививок д)форма №030 –контрольная карта диспансерного наблюдения

4.Какие отделения должны быть организованы в поликлинике для детей: а)педиатрическое б)отделение восстановительного лечения в)неврологическое отделение г)отделение медико-социальной помощи

д)отделение организации медицинской помощи детям и подростам в образовательных учреждениях

5.Нормативы приема участкового педиатра при оказании лечебной помощи детям на приеме в поликлинике составляет: а)3человека в час б)4человека в час в)5человек в час г)6человек в час д) 7человек в час

6.Перечислите основные задачи регистратуры: а)информационная б)оформление больничных листов,справок в)выдача направлений к узким специалистам г)выдача направлений на лабораторные исследования д)оформление вызовов на дом

7.Противоэпидемическая работа участкового педиатра включает: а)наблюдение за инфекционными больными на дому б)оформление на госпитализацию в)работу в очаге,контроль за проведением текущей и заключительной дезинфекции

20