- •1. Гипоталамус.
- •2.Эритроциты, функции. Гемоглобин, виды, соединения. Гемолиз.
- •3.Возрастные периоды постнатального онтогенеза человека.
- •4.Анкета Спилберга - Ханина.
- •1. Современное представление о боли, представление о ноцицепции и центральных механизмов боли.
- •2. Иммуноглобулины их роль и виды в реакциях иммунитета.
- •3. Особенности физиологии мужчин и женщин.
- •4. Измерение ад по Короткову и Рива-Роччи.
- •1. Раздражимость, возбудимость. Классификация раздражиетелй.
- •2. Свертывающая, противосвертывающая и фибринолитическая система крови.
- •3. Понятие о норме и здоровье.
- •4. Механизм сухожильного рефлекса.
- •1. Одиночное мышечное сокращение, тетанус, оптимум и пессимум частоты.
- •2. Понятие о гемостазе. Процесс свертывания крови, его фазы. Факторы ускоряющие и замедляющие процесс свертывания крови.
- •3. Изменение функций сенсорных систем при старении.
- •4. Определение остроты зрения.
- •1. Синапс.
- •3.Эндокринные ф-ции жкт
- •4. Определение цветоощущения.
- •1. Спинной мозг.
- •2.Группы крови, резус, правила переливания.
- •3. Терморегуляция у пожилых
- •4.Проба летунова.
- •1. Статические и статокинетические рефлексы (р.Магнус). Саморегуляторные механизмы поддержания равновесия тела.
- •2. Понятие о крови, ее свойствах и функциях. Состав крови. Характеристика форменных элементов крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), их роль в организме.
- •3. Методы изучения секреторной и моторной функции желудка человека.
- •4. Метод спирографии
- •25% -Поражение крупных бронхов. 50%-Средних. 75%-мелких.
- •1. Ассимиляция, диссимиляция. Понятие об основном обмене.
- •2. Рефлекс
- •3. Реобаза. Хронаксия.
- •4. Дыхание в покое при нагрузке и гипервентиляции.
- •1. Строение и функции мембраны, ионные каналы и их функции, ионные градиенты.
- •2. Электролитный состав плазмы крови. Осмотическое давление.
- •3. Изменение с возрастом действия гормонов на ткани.
- •4. Расчет азотистого баланса (в практике нет)
- •1. Мембранный потенциал и потенциал действия и его фазы. Различие между фазами возбуждения.
- •2. Сердце. Клапаны. Кардиоцикл. Давление, минутный и систолический объем крови.
- •3. Физиология старения крови. Ее разжижение.
- •4. Тест Валунда Шестранда.
- •1. Двигательные единицы, классификация. Тетанусы
- •2. Миокард, свойства. Автоматия. Градиент автоматии
- •3. Печень как полифункциональный орган, его значение в гормональной регуляции, гомеостазе и т.П.
- •4. Методы исследования типов памяти
- •Тест 9. «логическая и механическая память»
- •1. Теория мышечного сокращения и расслабления. Одиночное сокращение и его фазы. Тетанус. Оптимум и пессимум. Лабильность.
- •2. Свёртывающая, противосвёртывающая, фибринолитическая системы крови.
- •3. Отражение боли, фантомные боли, каузальгии.
- •4. Индекс Гарвадского-Стептеста
- •1 Вопрос Нейрон
- •2 Вопрос физиология дыхания
- •3 Вопрос
- •4Вопрос Определение количества гемоглобина
- •1.Интегрирующая деятельность цнс.
- •2. Транспорт кислорода кровью, кек, кривая диссоциации гемоглобина.
- •3. Ссс у стареющего.
- •4. Соэ по Панченкову.
- •1. Слюна. Слюноотделение, регуляция.
- •2. Пд в кардиомицитах. Экстрасистолы.
- •3. Опиатные рецепторы и их лиганды. Физиологические основы наркоза.
- •Лиганды Эндогенные
- •Экзогенные
- •4. Определение воздушной и костной проводимости.
- •1. Вкусовой анализатор.
- •2. Давление в плевральной полости его происхождение, участие в дыхании.
- •3. Кортико-висцеральная теория, внушение и самовнушение.
- •4. Практика по изменению работы сердца, дыхания и потоотделения после физической нагрузки.
- •1. Пищеварение, его значение. Функции пищеварительного тракта. Типы пищеварения в зависимости от происхождения и локализации гидролиза. Пищеварительный конвейер, его функция.
- •2. Учение и. П. Павлова о типах высшей нервной деятельности, их классификация и характеристика.
- •3. Возрастные изменения свертывающей и противосвертывающей системы крови.
- •4.Метод электрокардиографии
- •1 Физиология надпочечников роль гормонов
- •2 Лейкоциты виды функции лейкоцитарная формула
- •3 Функции внд при старение память.
- •4 Индекс Кердо.
- •2. Регуляция сердечной деятельности.
- •3. Нарушения двигательных функций при поражении мозжечка.
- •1. Сравнение симпатики и парасамтатики, их антагонизм и синергизм.
- •2. Дыхательный центр структура, локализация, автоматия дыхания.
- •3. Эндокринная деятельность жкт.
- •4. Цветовой показатель.
- •1. Нефрон.
- •2. Функциональная классификация сосудов
- •3. Слюнные железы
- •4. Виды гемолиза.
- •1.Температура тела человека и ее суточные колебания. Температура различных участков кожных покровов и внутренних органов. Нервные и гуморальные механизмы терморегуляции.
- •2. Кровяное давление в различных отделах системы кровообращения. Факторы определяющие его величину. Виды кровяного давления.
- •3. Основные физиологические механизмы изменения дыхания при подъеме на высоту.
- •4. Подсчет лейкоцитарной формулы.
- •1.Зрительный анализатор, фотохимические процессы.
- •2. Механизмы регуляции тонуса сосудов.
- •3. Сон и бодрствование стареющего организма.
- •4. Определение групп крови, резус- фактор.
- •1. Тактильный анализатор
- •2.Регуляция деятельности почек. Роль нервных и гуморальных факторов.
- •3. Вопрос не написан
- •4. Современные правила переливания крови
- •1. Слуховой анализатор . (в оранжевом учебнике стр. 90)
- •2. Современные представления о механизмах регуляции ад.
- •3. Гиподинамия и монотония. (в оранжевом учебнике стр. 432)
- •Чем опасна гиподинамия?
- •Профилактика гиподинамии
- •Реабилитация
- •4. Правила переливания крови
- •1. Гипоталамо-гипофизарная система.
- •Строение
- •Гормоны гипоталамо-гипофизарной системы
- •Гормоны передней доли гипофиза Соматотропин
- •Тиреотропин
- •3. Иммунитет при старении.
- •4. Спирограмма.
- •1. Передача нервно-мышечного сокращения, особенности, медиаторы.
- •2. Лимфа, свойства, регуляция.
- •3. Изменение резервных объемов легких в старости, особенности дыхания.
- •4. Ортостатическая проба.
- •1. Парность в деятельности коры больших полушарий. Функциональная ассиметрия, доминантность полушарий и ее роль в реализации высших психических функций.
- •2. Что то про лимфоциты.
- •3. Особенности коронарного кровообращения.
- •4. Рефлекс Данини-Ашнера.
- •1. Теплопродукция
- •2. Безусловные рефлексы
- •3. Образование желчи
- •4. Способ измерения давления
- •1. Стресс, его физиологическое значение.
- •2. Газообмен в легких, парциальное давление и напряжение газов,
- •3. Функциональная система, которая поддерживает питательные вещества в крови ,ее центральные и периферические компоненты
- •4. Выслушивание тонов
- •1. Рецепторы: понятия, классификация, основные свойства и особенности, механизм возбуждения, функциональная мобильность.
- •2. Газообмен в тканях. Парциальное напряжение кислорода и углекислого газа в тканевой жидкости и клетках.
- •3. Изменения легочных объемов, максимальной вентиляции легких и резерва дыхания к старости.
- •4. Определение сердечного толчка.
- •1. Продолговатый мозг и мост, их центры, роль в саморегуляции.
- •2. Пищеварение в 12перстной кишке. Поджелудочный сок, его состав, регуляция секреции поджелудочного сока.
- •3. Изменение дыхания при подъеме на высоту.
- •4. Подсчёт лейкоцитарной формулы.
- •1. Мозжечок
- •2. Теплоотдача
- •3. Мочевыделение, процессы в старости
- •4. Вегетативный индекс Кердо
- •1. Ретикулярная формация.
- •2. Образование белой крови.
- •3. Кровеносная система при старении.
- •4. Измерение температуры тела.
- •1. Лимбическая система
- •2. Медиаторы иммунной системы.
- •3. Моторика и секреторная функция жкт в старческом возрасте
- •4. Экг - см.Билет 49 №4
- •1. Тимус
- •2.Гуморальная регуляция эритропоэза
- •3. Речь
- •4. Диеты
- •1. Кора гол. Мозга. Пластичность ее.
- •2. Дыхание что то.. .
- •3. Старение печени. Желчеобразование.
- •4.Спирограмма
- •1. Структурно-функциональные особенности соматической и вегетативной нс
- •2. Функциональная система, поддерживающая постоянство газового состава крови. Анализ ее центральных и периферических компонентов.
- •3.Функция почек при старении, искусственная почка.
- •4.Расчет цветного показателя.
- •1 Передача возбуждения на вегетативный ганглий. Медиаторы постсинапитического.
- •2. Учение Павлова о 1 и 2 сигнальной системах.
- •3 Утрата функций почкой при старении. Искусственная почка
- •4. Анализ электрокардиограммы
- •1. Значение вегетативной нервной системы в деятельности организма. Адаптационно-трофическое значение вегетативной нервной системы организма.
- •2.Пищеварение в двенадцатиперстной кишке и т.Д.
- •3.Гуморальная регуляция кальция в организме
- •4.Резус-фактор
- •1.Условные рефлексы – их роль, условия возникновения.
- •2. Функции печени в пищеварении. Поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, и ее роль.
- •3. Искусственная гипотермия, суть применения.
- •4. Метод определения осмотической резистентности эритроцитов.
- •1. Температурный анализатор.
- •2. Эритроциты. Гемоглобин. Виды. Формы.
- •3. Ээг. Значение сна. Поверхностный и глубокий сон.
- •4. Проба Штанге и Генчи
- •1. Гормоны, секреция, движение по крови, эндокринная саморегуляция, пара- и трансгипофизарная система.
- •2. Лейкоциты, виды лейкоцитов. Лейкоцитарная формула. Роль различных видов лейкоцитов.
- •3. Базилярный или сосудистый тонус, роль в организме. Методы определения.
- •4. Ортостатическая проба.
- •2. Кровообращение, роль в гомеостазе.
- •3. Физиологические основы гипнотических состояний.
- •4. Определение резус-фактора.
- •1 Вопрос. Глотание
- •2 Вопрос. Сердце, камеры, кардиоцикл.
- •3 Вопрос. Изменения в кровообращении у пожилых.
- •4 Вопрос. Сухожильные рефлексы у человека.
- •1 Вопрос. Физиологические основы питания. Режимы питания
- •2 Вопрос. Регуляция сердца (миогенная,гуморальная,нервная). Коронарное,корковое и мозговое кровообращение.
- •3 Вопрос. Депо крови. Физиологическое значение.
- •4 Вопрос.Определение остроты зрения.
- •1.Пищеварение в желудке
- •3.Возрастные изменения сократительной ф-ции сердца, артериального и венозного давления.
- •4. Определение соэ по панченкову.
- •1. Щитовидная и околощитовидная железа
- •2. Этапы, механизм внешнего дыхания.
- •3. Роль коры больших полушарий для деятельности внутренних органов
- •4. Правила переливания крови.
- •1. Регуляция деятельности почек, гуморальные и нервные эффекты.
- •2. Вкусовой рецептор, современная теория возникновения вкусового ощущения.
- •3. Иммуноглобулины, виды, участие в иммунных реакциях.
- •4. Выслушивание тонов сердца.
4. Метод спирографии
Подготовка пациента к спирографическому исследованию
Обследование проводится в утренние часы, натощак, после 15-20 минутного отдыха. Как минимум за час до исследования рекомендуется воздержаться от курения и употребления крепкого кофе.
Бронхолитические препараты отменяют в соответствии с их фармакокинетикой: бета-2 агонисты короткого действия и комбинированные препараты, включающие бета-2 агонисты короткого действия, за 6 часов до исследования, длительно действующие бета-2 агонисты - за 12 часов, пролонгированные теофиллины - за 24 часа.
Исследование проводится в положении больного сидя. Высота ротовой трубки или высота сидения регулируются таким образом, чтобы обследуемому не приходилось наклонять голову или чрезмерно вытягивать шею. Следует избегать наклонов туловища вперед при выполнении выдоха. Одежда не должна стеснять экскурсии грудной клетки.
Поскольку измерения основаны на анализе ротового потока воздуха, необходимо использование носового зажима и контроль за тем, чтобы губы обследуемого плотно охватывали специальный загубник и не было утечки воздуха мимо загубника на протяжении всего исследования. Если у больного имеются зубные протезы, то перед исследованием их нельзя снимать, поскольку они представляют собой опору для губ и щек и тем самым препятствуют утечке воздуха.
Перед каждым исследованием пациента подробно инструктируют, а в ряде случаев наглядно демонстрируют процедуру выполнения данного теста.
При использовании некоторых модификаций спирометров при несоблюдении так называемого "нулевого условия" снижается стабильность измерений из-за появления дрейфа изолинии. Чтобы избежать этого, исследователю необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией к прибору, где обязательно уточняется, в какой момент исследования пациенту следует дать команду обхватить загубник губами и начать дыхательный маневр.
Определение жизненной ёмкости легких (тест ЖЕЛ)
·Тест ФЖЕЛ
Тест МВЛ
Бронходилатационные пробы (ПостБД обследование)
Начинают обследование обычно с тестов, не требующих максимальных усилий. При наличии в приборе соответствующей приставки для измерения бронхиального сопротивления методом кратковременного прерывания потока начинают именно с этого исследования, поскольку оно выполняется при обычном спокойном и ровном дыхании. Затем проводится измерение минутного объёма дыхания (МОД)
Минутный объём дыхания МОД:
При спокойном и ровном дыхании пациента проводится измерение ДО, который рассчитывается как средняя величина после регистрации как минимум шести дыхательных циклов. Ритм и глубина дыхания должны соответствовать естественным для данного пациента значениям (как он обычно это делает в спокойном состоянии). В процессе исследования может быть оценена привычная для пациента в покое частота дыхания (ЧД), глубина дыхания и их качественное соотношение, так называемый паттерн дыхания. С учетом частоты дыхания и дыхательного объема может быть рассчитан минутный объём дыхания (МОД), как произведение ЧД на ДО.
В компьютерном спирографе СП-3000 исследование МОД проводится при спокойном и ровном дыхании пациента в течение одной минуты. Такой способ расчёта ДО является более точным, поскольку в этом случае явным образом измеряется минутный объём дыхания, определяется частота дыхания, а ДО получается делением МОД на ЧД.
МОД, по-видимому, зависит от уровня метаболизма, и в тех случаях, когда он превышает должную для этого уровня величину, можно говорить о гипервентиляции. Из-за высокой вариабельности МОД трудно оценить, а диагностическая значимость его до конца не ясна.
Следующий, более нагрузочный для пациента этап - определение жизненной ёмкости лёгких (ЖЕЛ).
Тест ФЖЕЛ (форсированная жизненная ёмкость легких)
Этот наиболее ценный этап исследования функции внешнего дыхания - измерение потоков и объёмов при выполнении форсированных вентиляционных маневров - для многих пациентов, особенно с выраженными вентиляционными нарушениями, представляется достаточно утомительным и неприятным. Следует отметить, что для повышения воспроизводимости результатов необходимо выполнение 3, а иногда и значительно большего числа попыток. У некоторых пациентов, особенно пожилого возраста и при железодефицитной анемии, может наблюдаться недержание мочи. Выполнение теста может спровоцировать приступ кашля, а у некоторых пациентов - даже приступ затрудненного дыхания.
Запись производится после 5-10 минутного отдыха. Дыхание осуществляется через загубник, на нос накладывается зажим. Пациент должен сидеть прямо, удобно, не сутулясь и не закидывая голову. Предварительно необходимо подробно объяснить пациенту, как правильно выполняется данный дыхательный маневр.
По команде врача пациент осуществляет максимально полный вдох и следом за ним он должен выполнить резкий и продолжительный выдох, настолько форсированно и полно, насколько это возможно. При этом начало форсированного выдоха должно быть быстрым и резким, без колебаний. Важным условием является достаточная продолжительность выдоха (не менее 6 секунд) и поддержание максимального экспираторного усилия в течение всего выдоха, до момента его полного завершения.
Тест повторяется 3 - 4 раза, под визуальным контролем регистрируемой кривой. При правильном выполнении теста кривые "поток-объём" должны иметь схожий угол наклона.
При необходимости повторить исследование, перед началом его пациент должен отдохнуть, т.к. форсированный выдох является своего рода функциональной нагрузкой. Исследование можно проводить у детей старше 5 лет, способных активно выполнять требуемую задачу.
За каждой из попыток исследователь осуществляет визуальный контроль на экране, выбирает технически приемлемые попытки. Не учитываются в исследовании кривые прерывистые (из-за кашля, неплотного контакта с трубкой и т.д.) и полученные при форсированном выдохе, длящемся менее 6 секунд. Выбранная попытка не должна превышать следующую более, чем на 5%. Выбранные кривые поток-объём должны иметь одинаковую форму, четко выраженный и неуплощенный пик, который достигается на уровне не более 5% от ФЖЕЛ выдоха.
Максимальная произвольная вентиляция лёгких МВЛ:
Это наиболее нагрузочная часть спирографического исследования.
Пациенту предлагают дышать максимально часто и в то же время как можно более глубоко в течение 12 секунд. Если этот тест проводится у ребёнка, то ему можно объяснить, что нужно "надышать в прибор как можно больше воздуха, для чего необходимо дышать как можно глубже и чаще".
У ряда больных, особенно при наличии вегетативной дистонии, выполнение этого маневра сопровождается головокружением, потемнением в глазах, а иногда и обмороком, а у больных с выраженным синдромом бронхиальной обструкции возможно значительное усиление экспираторного диспноэ, поэтому тест должен рассматриваться как потенциально опасный для пациента.
В то же время информативность метода невысока. Из всех показателей функции дыхания МВЛ более всего зависит от произвольного волевого усилия пациента. При бронхообструктивных заболеваниях МВЛ высоко коррелирует с ОФВ1, определяемом в более легко выполнимом тесте и имеющим большую воспроизводимость. В связи с этим метод МВЛ не находит широкого применения. Уровень МВЛ необходимо знать при проведении спироэргометрии для расчета вентиляционного предела, однако при этом предпочитают вместо непосредственного ее измерения вычисление на основе эмпирического отношения МВЛ=ОФВ1 х 35.
Пост БД обследование (бронходилатационные пробы):
Тест производят с применением сальбутамола, ипратропиума бромида или их комбинации. Исследование функции внешнего дыхания производят до и после ингаляции бронходилататора (для сальбутамола через 15 минут, для ипратропиума бромида через 30 минут, для комбинации - через 30 минут). Препараты вводят с помощью дозированного аэрозоля, через небулайзер или дозированный аэрозоль со спейсером.
Анализ спирограммы в 11 билете есть. Сюда добавлю от себя для целой картины.
Спирография. Описание основных параметров.
Тест ЖЕЛ (жизненная ёмкость легких):
1см=200мл
ЖЕЛ - жизненная ёмкость лёгких (объём воздуха, который выходит из лёгких при максимально глубоком выдохе после максимально глубокого вдоха) ЖЕЛ=ДО+РОвдоха+РОвыдоха
РOвд - резервный объём вдоха (дополнительный воздух) - это тот объём воздуха, который можно вдохнуть при максимальном вдохе после обычного вдоха
РOвыд - резервный объём выдоха (резервный воздух) - это тот объём воздуха, который можно выдохнуть при максимальном выдохе после обычного выдоха
ЕВ - емкость вдоха - фактическая сумма дыхательного объёма и резервного объёма вдоха (ЕВ = ДО + РОвд)
МОД – минутный объем дыхания = ДО*ЧДД (N=8л/мин)
ЧДД –кол-во зубцов в 5 см.
Тест ФЖЕЛ (форсированная жизненная ёмкость легких)
ФЖЕЛ = ФЖЕЛвыд - (проба Тиффно). Форсированная жизненная ёмкость легких - объём воздуха, выдыхаемый при максимально быстром и сильном выдохе. Индекс Тиффно= ФОвыдоха/ФЖЕЛ*100% (N=не менее 80%)