2. Современные представления о механизмах регуляции ад.

Для объединения всех представлений о механизмах регуляции АД следует обратиться к теории функциональных систем П.К.Анохина. Согласно этой теории функциональная система- это динамическая организация центральных и периферических механизмов,работающих по принципу взаимосодействия, для достижения приспособительных результатов. В качестве приспособительных результатов выступает оптимальный уровень АД,который необходим для нормального метаболизма в тканях.

Три основных фактора определяют уровень АД в организме: фактор сердца( частота и сила сокращений), фактор сосудов(просвет сосудов),фактор крови(объем циркулирующей крови,ее реологические свойства).При недостаточности одного из факторов,его функции выполняют те,что остались неповрежденными. Например, при уменьшении сосудистого тонуса, оптимальный уровень АД может обеспечиваться за счет увеличения частоты сокращений сердца и увеличению объема. Кроме внутренних факторов,следует отметить и внешние факторы,воздействующие на АД,так называемые,поведенческие факторы. Так,при повышении двигательной активности,уровень АД повышается,а при снижении падает.

Таким образом, функциональная система поддержания артериального давления включает в себя ряд исполнительных органов и большую группу нейронных механизмов, расположенных на разных уровнях центральной нервной системы. Вместе с тем среди этих компонентов наибольшее значение имеют деятельность сердца и состояние сосудистого тонуса, которые обеспечены мощными механизмами афферентной (синокаротидная и аортальная зоны), центральной (нейроны кардио-вазомоторного центра) и эфферентной (симпатические и парасимпатические нейроны) регуляции.Разнообразные воздействия на организм и различные его состояния (психоэмоциональный стресс, физическая нагрузка, гипоксия и др.) часто изменяют потребность разных тканей в кровоснабжении, прежде всего мозга, сердца и работающих мышц. Для достижения данного полезного результата необходимо устойчивое изменение системного артериального давления. Под воздействием разнообразных центрогенных сигналов, идущих от корковых нейронов (психоэмоциональный стресс), афферентных проприорецепторных (физическая нагрузка) или хеморецепторных влияний синокаротидной зоны под контролем соответствующей доминирующей в данный момент мотивации и опыта организма (аппаратов памяти), принимается решение и устраняются все возбуждения, препятствующие получению полезного результата. Программа действия реализуется несколькими эфферентными каналами, включая симпатико-адреналовые и эндокринные влияния, следствием чего являются сокращение артериол и усиление функции сердца. Поступающая к нейронам кардиовазомоторного центра обратная тормозная афферентация от барорецепторов синокаротидной и аортальной зон в акцепторе результата сопоставляется с прогнозом и предупреждает неадекватное потребностям организма повышение артериального давления. Если параметры достигнутого результата соответствуют прогнозу, гипердинамическое состояние кровообращения поддерживается до тех пор, пока существует в этом потребность организма.В том случае, если необходимость в гипертензивном состоянии исчезает, т. е. исчезает доминирующая потребность и ослабляются побуждающие центрогенные или афферентные влияния, тормозная обратная афферентация от барорецепторов снижает симпатические и гормональные прессорные влияния, в результате чего артериальное давление нормализуется и гемодинамическая система возвращается в нормальное состояние. Постоянная циркуляция возбуждения от рецепторных образований к эффекторным по принципу само регуляции обеспечивает как адаптивное устойчивое повышение артериального давления, так и нормализацию этого важнейшего параметра гомеостаза в соответствии с потребностями организма.