Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
fizo_otvety_NOVYE.docx
Скачиваний:
3874
Добавлен:
10.03.2016
Размер:
2 Mб
Скачать

3. Особенности коронарного кровообращения.

Для полноценной работы миокарда необходимо достаточное поступление кислорода, которое обеспечивают коронарные артерии. Они начинаются у основания дуги аорты. Правая коронарная артерия кровоснабжает большую часть правого желудочка, межжелудочковую перегородку, заднюю стенку левого желудочка, остальные отделы снабжает левая коронарная артерия. Коронарные артерии располагаются в борозде между предсердием и желудочком и образуют многочисленные ответвления. Артерии сопровождаются коронарными венами, впадающими в венозный синус.

Особенности коронарного кровотока:

    1. высокая интенсивность;

    2. способность к экстракции кислорода из крови;

    3. наличие большого количества анастомозов;

    4. высокий тонус гладкомышечных клеток во время сокращения;

    5. значительная величина кровяного давления.

За счет наличия анастомозов артерии и вены соединяются между собой в обход капиллярам.

Коронарный кровоток характеризуется относительно высокой величиной кровяного давления.

Во время систолы к сердцу поступает до 15 % крови, а во время диастолы – до 85 %. Это связано с тем, что во время систолы сокращающиеся мышечные волокна сдавливают коронарные артерии. В результате происходит порционный выброс крови из сердца, что отражается на величине ковяного давления.

Ауторегуляция может осуществляться двумя способами – метаболическим и миогенным. Метаболический способ регуляции связан с изменением просвета коронарных сосудов за счет веществ, образовавшихся в результате обмена. Расширение коронарных сосудов происходит под действием нескольких факторов:

  1. недостаток кислорода приводит к повышению интенсивности кровотока;

  2. избыток углекислого газа вызывает ускоренный отток метаболитов;

  3. аденозил способствует расширению коронарный артерий и повышению кровотока.

Слабый сосудосуживающий эффект возникает при избытке пирувата и лактата.

Миогенный эффект Остроумова—Бейлиса заключается в том, что гладкомышечные клетки начинают реагировать сокращением на растяжение при повышении кровяного давления и расслабляются при понижении.

Нервная регуляция коронарного кровотока осуществляется в основном симпатическим отделом вегетативной нервной системы и включается при повышении интенсивности коронарного кровотока.

Гуморальная регуляция сходна с регуляцией всех видов сосудов.

4. Рефлекс Данини-Ашнера.

Определяется частота сердечных сокращений по пульсу сидя. Затем производится надавливание пальцами на глазные яблоки при закрытых веках в течении 15 сек. После начала воздействия подсчитывается пульс через каждые 10 сек. десять раз. Полученные данные частоты пульса за одну минуту занести в таблицу (где по горизонтальной оси нанести время, по вертикальной оси частоту пульса) Глазосердечная проба используется для определения состояния возбудимости парасимпатических центров регуляции сердечного ритма. В норме надавливание на глазные яблоки вызывает замедление сердечного ритма. Учащение ритма трактуется как извращение рефлекса, протекающего по симпатическому типу. Оценка пробы проводится по трехбалльной системе:

Урежение пульса на 4-12 уд/мин

- нормальная.

Урежение более чем на 12 уд/мин

- резко усиленная.

Урежения нет

- арективная.

Учащение

- извращенная.

Билет №30.

Соседние файлы в предмете Нормальная физиология