- •6. Сухожаровой метод стерилизации, принципы и правила применения
- •7. Общие правила, техника и современные способы обработки рук перед операцией
- •8. Подготовка и обработка операционного поля.
- •9. Виды укладки биксов. Контроль стерильности.
- •10. Специальные функциональные зоны операционного блока. Виды уборки операционной.
- •11. Понятие об антисептике. Роль Дж. Листера, и. Земмельвейса, н.И. Пирогова в развитии антисептики.
- •12. Механическая антисептика. Понятие о хирургической обработке ран.
- •13. Физическая антисептика. Определение, характеристика основных физических факторов.
- •14. Химическая антисептика. Определение, способы использования различных химических веществ.
- •15. Группы химических антисептиков. Основные препараты.
- •16. Биологическая антисептика. Механизмы действия. Группы препаратов.
- •17. Принципы антибактериальной терапии. Оценка её эффективности
- •18. Методы коррекции иммунитета. Пассивная и активная иммунизация в хирургии
- •19. Виды местного обезболивания. Препараты.
- •20. Наркоз. Виды. Показания и противопоказания. Осложнения и их профилактика.
- •21. Ингаляционный наркоз. Виды. Характеристика. Препараты.
- •22. Стадии ингаляционного наркоза по Гведелу
- •22. Стадии ингаляционного наркоза по Гведелу.
- •23. Внутривенный наркоз. Показания к применению, характеристика, препараты.
- •24. Понятие о современном многокомпонентном комбинированном наркозе.
- •25. Терминальные состояния.
- •26. Сердечно-лёгочная реанимация.
- •27. Кровотечения. Классификации. Клиника. Диагностика.
- •28. Временная остановка кровотечений.
- •29. Механические способы окончательной остановки кровотечений. Перевязка сосудов. Шов, пластика, протезирование и шунтирование сосудов.
- •30. Современные физические способы окончательной остановки кровотечения.
- •31. Химические и биологические способы окончательной остановки кровотечения.
- •32. Учение о группах крови. Иммунологические основы трансфузиологии.
- •33. Обязанности врача, переливающего компоненты, препараты крови и плазмозаменители. Документация.
- •34. Компоненты крови. Показания к переливанию.
- •35. Препараты крови. Показания и противопоказания к их применению.
- •36. Плазмозаменители, классификация, правила применения.
- •37. Ошибки, опасности и осложнения при переливании компонентов, препаратов крови и плазмозаменителей.
- •38. Понятие о хирургической операции. Виды, этапы хирургического вмешательства. Хирургический инструментарий.
- •39. Предоперационный период и подготовка больного к операции.
- •1)Диагностический этап
- •2)Подготовительный этап
- •40. Послеоперационный период. Ведение ближайшего послеоперационного периода.
- •41. Классификации повязок (по виду перевязочного материала, по назначению, по способу фиксации).
- •42. Виды бинтовых повязок. Основные правила их наложения.
- •43. Безбинтовые повязки, их назначение
- •44. Виды и средства транспортной иммобилизации. Правила выполнения транспортной иммобилизации.
- •45. Возбудители хирургической инфекции. Патогенез острой хирургической инфекции. Пути распространения инфекции в организме.
- •46. Фурункул. Определение, клиника, диагностика, лечение. Понятие о ’’злокачественном фурункуле’’.
- •47. Карбункул. Определение, клиника, диагностика, лечение.
- •48. Гидраденит. Определение, клиника, диагностика, лечение.
- •49. Рожистое воспаление. Определение, клиника, диагностика, лечение.
- •50. Абсцесс. Определение, клиника, диагностика, лечение.
- •51. Флегмона. Определение, клиника, диагностика, лечение.
- •52. Флегмоны забрюшинного пространства (паранефрит, параколит, псоит). Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •53. Панариций. Определение, классификация, клиника, диагностика.
- •54. Поверхностные формы панарициев. Классификация, клиника, лечение.
- •55. Сухожильный панариций. Клиника. Лечение.
- •56. Костный и суставной панариций. Клиника лечение.
- •57. Пандактилит. Клиника. Лечение.
- •58. Лечение панарициев, обезболивание и техника операции в зависимости от вида.
- •59. Флегмоны кисти. Определение, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •60. Острый гнойный мастит. Определение, классификация, клиника, диагностика, лечение, “открытый” и “закрытый” методы лечения.
- •61. Профилактика острого гнойного послеродового мастита. Лечение в стадии серозного воспаления.
- •62. Острый парапроктит. Определение, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •63. Острый гематогенный остеомиелит. Определение, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •64. Хронический остеомиелит. Определение, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •65. Артрит, классификация, диагностика, принципы лечения.
- •66. Столбняк. Этиология, патогенез, клиника, диагностика.
- •67. Неспецифическая и специфическая профилактика столбняка. Принципы лечения.
- •68. Анаэробная хирургическая инфекция. Возбудители, клиника, хирургическая тактика.
- •69. Сепсис. Определение, этиология, патогенез, классификации, клиника, диагностика, лечение.
- •70. Классификации ран (по происхождению, механизму повреждения, по степени инфицированности).
- •71. Фазы течения раневого процесса (по Кузину) и их клинические проявления.
- •72. Первичная хирургическая обработка ран. Правила и техника выполнения.
- •73. Местные и общие клинические проявления гнойных ран. Лечение гнойной раны в зависимости от фазы раневого процесса.
- •74. Современные способы обработки инфицированных ран (высокоэнергетический лазер, вакуумная обработка, ультразвук и др.)
- •75. Способы завершения хирургической обработки ран. Классификация швов.
- •76. Кожная пластика, классификация.
- •77. Термические ожоги. Классификация, первая помощь.
- •78. Местное лечение термических ожогов в зависимости от глубины поражения тканей.
- •79. Химические ожоги, классификация особенности клиники и лечения.
- •80.Ожоговая болезнь. Классификация, клиника, тактика лечения.
- •81.Отморожение. Классификация, клиника, диагностика, лечение
- •82. Электротравма. Местное и общее действие электрического тока. Первая помощь при электротравме.
- •83.Виды травматизма и классификация травм. Понятие об изолированных, множественных, сочетанных и комбинированных повреждениях
- •84. Вывихи. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •85.Переломы. Классификации, клиника, диагностика.
- •86. Лечение переломов консервативные, оперативные методы, скелетное вытяжение.
- •87. Закрытые повреждения черепа и головного мозга.
- •88. Пневмоторакс. Виды, клиника, диагностика, первая помощь, лечение.
- •89. Гемоторакс. Клиника, диагностика, лечение.
- •90. Повреждения живота. Классификация, диагностика (клиническая и инструментальная), принципы лечения.
- •91. Травмы живота с повреждением паренхиматозных органов. Клиника, тактика лечения.
- •92. Травмы живота с повреждением полых органов. Клиника, тактика лечению.
- •93. Опухоли. Классификация, общая характеристика.
- •94. Доброкачественные и злокачественные опухоли, их сравнительная характеристика.
- •95. Классификация опухолей по системе tnm.
- •96. Пролежни. Этиология, клиника, лечение.
- •97. Некрозы (омертвления). Этиология и патогенез, основные виды некрозов.
- •98. Трофические язвы нижних конечностей. Этиология и патогенез, клиника.
- •99. Кишечные свищи. Определение. Классификация. Клиническая картина и диагностика.
- •100. Основные симптомы урологических заболеваний
- •101. Дополнительные лаб. И инструмент. Методы диагностики урологических заболеваний
- •102. Воспалительные заболевания мочеполовой системы
- •103. Методика обследования пациентов с повреждением конечностей
- •104. Методика обследования пациентов с заболеваниями груди и живота.
- •105. Деонтологические проблемы хирургии.
92. Травмы живота с повреждением полых органов. Клиника, тактика лечению.
Различают ушибы, раздавливания, частичные и полные разрывы всей толщи стенки органа.
При разрыве полого органа преобладают явления развивающегося гнойного перитонита.
Клинические проявления повреждений полых органов живота основаны на признаках раздражения брюшины. Истечение биологически активных жидкостей (кровь, желчь, моча, кишечное содержимое) в брюшную полость при нарушении целостности стенки полого органа придает болям разлитой характер без четкой локализации. С течением времени интенсивность болей постепенно нарастает, так же как и более отчетливыми становятся признаки раздражения брюшины. Наиболее информативны из них следующие. ¦ Напряжение мышц передней брюшной стенки. ¦ Симптом Менделя: боль возникает при легком постукивании кончиками пальцев по передней брюшной стенке. ¦ Симптом Мортона: давление на переднюю брюшную стенку вызывает боль. ¦ Симптом Щеткина— Блюмберга: после мягкого надавливания пальцами на переднюю брюшную стенку и быстрого отпускания возникает резкая боль. ¦ По мере накопления жидкости в отлогих отделах живота перкуторно начинает определяться притупление. После выявления тупости перкуссию проводят, повернув пациента на другой бок. Притупление при этом тоже перемещается, но на меньшей площади (за счет фиксированных сгустков крови) — симптом Бэлленса. Если притупление в боковом отделе живота не смещается при поворачивании пациента, следует подозревать забрюшинную гематому или кровоизлияние в корень брыжейки — симптом Джойса. ¦ Вышедший из желудка или кишечника газ концентрируется чаше всего под правым куполом диафрагмы, следствием чего является исчезновение печеночной тупости — симптом Кларка—Спижарского.
¦ Пострадавший занимает вынужденное положение на левом боку с поджатыми к животу ногами, а при попытке перевернуть его на спину или правый бок он возвращается в прежнее положение — симптом Розанова («ваньки-встаньки»).
Лечение:
Под общим наркозом выполняется срединная лапаротомия. Через широкий разрез хирург тщательно осматривает органы брюшной полости, выявляет и устраняет повреждения. В послеоперационном периоде при травме живота назначаются анальгетики, проводится антибиотикотерапия. При необходимости в ходе операции и в послеоперационном периоде выполняется переливание крови и кровезаменителей
93. Опухоли. Классификация, общая характеристика.
Опухоль — патологический процесс, в основе которого лежит безграничное и нерегулируемое размножение клеток с потерей их способности к дифференцировке.
Все опухоли подразделяют в зависимости от их потенций к прогрессии и клинико-морфологических особенностей на две основные группы:
доброкачественные опухоли,
злокачественные опухоли.
На основании гистогенетического принципа выделено 7 групп опухолей.
1. Эпителиальные опухоли без специфической локализации (органонеспецифические). доброкачественные (папилломы — сосочковые, аденомы — железистые, кисти — опухоли с полостью), злокачественные (карцинома или рак).
2. Опухоли экзо- и эндокринных желез, а также эпителиальных покровов (органоспецифические).
3. Мезенхимальные опухоли.
4. Опухоли меланинобразующей ткани.
5. Опухоли нервной системы и оболочек мозга.
6. Опухоли системы крови.
7. Тератомы.
Имеются 5 классических особенностей опухолевой ткани:
атипизм (тканевой, клеточный),
органоидность строения,
прогрессия,
относительная автономность
и неограниченный рост.
у всех опухолей есть общие признаки.
Опухоли могут иметь разнообразную форму — либо в виде узлов различной величины и консистенции, либо диффузно, без видимых границ, прорастают в окружающие ткани. Опухолевая ткань может подвергаться некрозу, гиалинозу. обызвествлению. Опухоль нередко разрушает сосуды, вследствие чего возникают кровотечения.
Любая опухоль состоит из паренхимы (клеток) и стромы (внеклеточного матрикса, включающего строму. сосуды микроциркуляции и нервные окончания). В зависимости от преобладания паренхимы или стромы опухоль может быть мягкой или плотной. Строма и паренхима новообразования отличаются от нормальных структур тканей, из которых оно возникло. Это отличие опухоли от исходной ткани называется атипизмощ или анаплазией. Различают морфологический, биохимический, иммунологический и функциональный атипизм.