100. Основные симптомы урологических заболеваний

Боль:

Наиболее часто встречающимся и важным симптомом урологических заболеваний является боль. Боли при заболеваниях почек локализуются в поясничной области с иррадиацией вниз, в сторону живота по ходу мочеточника, в половые органы по внутренней поверхности бедра. Они могут быть острыми или тупыми, возникают внезапно или исподволь. Боли при заболеваниях мочеточников локализуются по их траектории. Боли при заболеваниях мочевого пузыря локализуются в надлобковой области. Боль при почечной колике возникает внезапно, имеет интенсивный характер, локализуется в поясничной области и подреберье, распространяется вниз по ходу мочеточника, в область паха, наружных половых органов и внутренней поверхности бедра.

Расстройства мочеиспускания:

Поллакиурия - учащенное мочеиспускание малыми порциями.

Странгурия - затрудненное болезненное мочеиспускание малыми порциями, сопровождающееся частыми позывами на мочеиспускание.

Ноктурия - необходимость пробуждения ночью для опорожнения мочевого пузыря (два или более мочеиспускания за ночь).

Никтурия -обозначает преобладание ночного диуреза над дневным.

Императивный позыв - внезапное сильное желание помочиться, при котором мочу иногда невозможно удержать.

Ишурия - задержка мочеиспускания.

Недержание мочи:

Терминальное подтекание - длительное капельное выделение мочи после завершения акта мочеиспускания.

Прерывистое выделение, закладывание струи мочи - симптом, наблюдаемый при наличии конкремента в мочевом пузыре.

Разбрызгивание струи мочи - чаще всего возникает при стриктурах мочеиспускательного канала.

Недержание мочи - это неконтролируемое пациентом непроизвольное выделение мочи, возникающее без позывов к нему.

Энурез - недержание мочи, которое происходит во время сна.

Постоянное недержание мочи - непроизвольное выделение мочи вне сфинктерного механизма через дефекты мочевого пузыря.

Количественные изменения мочи(1,5 л в норме)

Полиурия - увеличение количества суточной мочи до 2-3 л и более.

Олигурия - уменьшение суточного диуреза ниже 500 мл.

Анурия - полное прекращение выделения мочи или выделение не более 50 мл мочи в сутки.

Качественные изменения мочи:

Уменьшение относительной плотности мочи ниже 1010 называется гипостенурией.

Гиперстенурия - повышение относительной плотности мочи более 1030.

Нахождение в моче посторонних веществ:

Оксалурия - наличие в моче большого количества кальциевых солей щавелевой кислоты

Уратурия, урикурия - содержание в осадке мочи кальциевых солей мочевой кислоты

Лейкоцитурия - выявлениелейкоцитов в моче при ее микроскопическом исследовании.

Бактериурия - наличие бактерий в моче.

Протеинурия (альбуминурия) - содержание белка в моче.(в норме не более 0,033 г/л)

Цилиндрурия - образование в моче цилиндров.

Гематурия – наличие крови в моче

Гемоглобинурия - появление гемоглобина в моче.

Миоглобинурия - наличие в моче миоглобина

Хилурия - появление в моче лимфы.

101. Дополнительные лаб. И инструмент. Методы диагностики урологических заболеваний

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование крови:

Общий анализ крови, Биохимическое исследование крови, Исследование крови на простатический специфический антиген (ПСА)(при подозрении на рак у мужчин).

Анализ мочи:

Общий анализ мочи, Исследование мочи по Stamey-Mears (диагностике воспалительных заболеваний нижних мочевых путей у мужчин считается порционное микроскопическое исследование мочи), проба Зимницкого, Реакция мочи. pH мочи, проба Нечипоренко, Исследование функции почек, Пробы Фольгарда ( (пробы на разведение и концентрацию) позволяют выявить нарушения концентрационной функции почек), Проба на разведение, Проба на концентрацию, Анализ выделений из мочеиспускательного канала и секрета предстательной железы.

УЗИ:

Ультразвуковое исследование почек, УЗИ мочеточника, УЗИ мочевого пузыря, УЗИ предстательной железы, УЗИ семенных пузырьков и семявыносящих протоков, УЗИ мочеиспускательного канала, УЗИ органов мошонки.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Обзорный снимок, Экскреторная урография (основан на способности почек выделять рентгеноконтрастное вещество), ретроградная (восходящая) уретеропиелография, антеградная (нисходящая) пиелоуретерография, цистография (метод рентгенологического исследования мочевого пузыря путем предварительного наполнения его контрастным веществом), Компьютерная томография.

РАДИОИЗОТОПНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Непрямая радиоизотопная реноангиография, Радиоизотопная ренография, Сцинтиграфия почек.

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Катетеризация мочевого пузыря, Бужирование уретры (введение специальных ригидных распирающих инструментов (бужей) в мочевыводящие пути или свищевые каналы), Стентирование мочеточника (введение в его просвет до лоханки специально изготовленных дренажных трубочек – стентов).

УРОДИНАМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Электромиография, Микционная цистометрия (исследование давление-поток), (Графическое отображение изменений внутрипузырного давления при заполнении) цистометрограммой, Уретропрофилометрия (измерение профиля уретрального давления).

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ:

Уретроскопия, Цистоскопия, Хромоцистоскопия. Биопсия.