- •«Институт позитивной психотерапии» Москва 2006 Межкультурные и междисциплинарные аспекты на примере 40 историй болезней
- •4. Пять ступеней позитивной психотерапии (практическая часть) 68
- •I. Теоретическая часть
- •1. Введение в позитивную психотерапию и психосоматическую медицину
- •1) Позитивное толкование болезни
- •2) Понятия
- •3) Симптоматика
- •4) Транскультурный аспект и эпидемиология
- •5) Обзор литературы
- •6) Пословицы и народная мудрость
- •7) Притчи
- •8) Аспекты самопомощи (психопатофизиология)
- •9) Терапевтический подход
- •10) Опросник
- •Насколько эклектична модель, и можно ли связывать воедино различные методы;
- •В какой степени практикуемая много конфликтцентрированная краткосрочная терапия ведет к переструктурированию личности;
- •Можно ли объяснить содержательный процесс с точки зрения глубинной психологии.
- •2. Психосоматика на Востоке и Западе
- •3. Модель конфликта в позитивной психотерапии применительно к психосоматической медицине
- •6. Заключение
- •1. Спонтанные сведения (комментарии)
- •2. Описание жизненного пути
- •3. Состояние на момент обращения
- •4. Психодинамика и содержание конфликта
- •5. Диагноз
- •6. План лечения и цель терапии
- •7. Прогноз
- •7. Нервный срыв
- •1) Позитивный процесс,
- •Содержание процесса,
- •Пятиступенчатая модель консультирования.
- •Повторяющиеся приступы булимии (потребление большого количества пищи за короткие промежутки времени, обычно менее чем за 2 ч);
- •Как минимум три из следующих симптомов:
- •Нарушение пищевого поведения осознается; одновременно возникает страх потерять над ним контроль;
- •Депрессивное настроение и самообесценивающие мысли после приступов булимии;
- •Эпизоды булимии возникают не в рамках нервной анорексии или вследствие известного соматического заболевания.
- •Что значит для Вас тот факт:
- •Практические дополнения к аспекту самопомощи в конце этой главы.
- •5. Бронхиальная астма и гипервентиляционный синдром
- •Гиперпноэ при физической нагрузке как ускоренное, но регулярное дыхание со вздохами;
- •Полипноэ, характеризующееся усиленным, но ровным дыханием с периодами глубоких вздохов;
- •Гиперпноэ страха с быстро наступающей и неспокойной гипервентиляц-ней.
- •7. Заболевания крови
- •Практические дополнения к аспекту самопомощи в конце этой главы.
- •8. Язвенный колит и болезнь Крона
- •1) Можете ли Вы иногда сказать о себе, что «наложили в штаны от страха»? Позволяете ли Вы иногда событиям «идти своим чередом»? Може-
- •9. Сахарный диабет
- •1) Есть ли кто-нибудь, кого Вы «на дух не переносите»? Может, у Вас «полон нос» от кого-нибудь или чего-нибудь?
- •11. Заболевания желчного пузыря и желчнокаменная болезнь
- •14. Выпадение волос
- •17. Кардиофобия и функциональные нарушения сердечного ритма
- •1) Вы когда-нибудь размышляли так, что «ломали голову» или «голова трещала»? Можете ли Вы вспомнить еще какие-нибудь пословицы и поговорки относительно Вашего заболевания? Что это за пословицы?
- •23. Обстипация
- •24. Педиатрические проблемы
- •Сначала у матери выясняют те конфликтные сферы, которые имеют отношение к недержанию мочи и другим воспитательным проблемам, они исследуются при помощи дифференциально-аналитического опросника.
- •В течение всего времени лечения ребенок проходил терапию также в детской группе, где наряду с такими методами, как ролевые игры, рисование и музыка, обсуждались возникшие конфликты.
- •6) Психотерапия родителей: Лечение родителей преследует две цели:
- •25. Болезнь Паркинсона
- •Лечение болезни Паркинсона препаратами l-Dopa;
- •Лечение депрессивного состояния соответствующими антидепрессантами;
- •Лечение сопутствующих симптомов (например, хронические запоры, нарушения сна, зрительные расстройства, сахарный диабет).
- •Кто и когда впервые сообщил Вам о Вашей болезни?
- •27. Заболевания щитовидной железы
- •Непосредственно страдание преодолевается лекарственными препаратами.
- •Близкие больного подготавливаются к своей особой роли в его судьбе.
- •Лечение проводится в русле подхода позитивной психотерапии.
- •29. Нарушения сна
- •Кто и когда сообщил Вам о Вашем заболевании?
- •31. Нарушения глотания и кашель
- •Бывает ли, что у Вас «комок стоит в горле» или Вы хотите кого-то «откашлять»? Что говорят Вам эти крылатые выражения?
- •Испытываете ли Вы отвращение к некоторым блюдам?
- •Применяете ли Вы интервальный тренинг, аутогенную тренировку и другие релаксационные методы?
- •32. Нарушения слуха и зрения
- •33. Сексуальные расстройства
- •35. Алкоголизм и курение
- •Вращайте выпрямленными руками вперед.
- •Затем вращайте руками назад. Оставайтесь в положении стоя; повторить 20 раз.
Практические дополнения к аспекту самопомощи в конце этой главы.
Терапевтический аспект: пятиступенчатый процесс позитивной психотерапии при заболеваниях крови.
Описание случая: «Тело как оружие».
Если у тебя нет для меня времени, если ты изменяешь мне, если ты несправедлив к детям, я скажу «нет» своим телом (38-летняя женщина, страдающая маточными кровотечениями и анемией).
Принцип справедливости преобладает над всеми остальными. Это основной принцип воспитания, при котором на переднем плане находятся отдельные актуальные способности и достижения. Но сама по себе справедливость слепа к индивидуальности человека, безлична. Больная реагировала на конфликты, которые она считала несправедливостью, при этом активизировалось ее воображение: она придумывала решения конфликтов, представляла мысленно желаемый успех и говорила своему партнеру, на которого была очень сердита, своим телом «нет» при маточных кровотечениях. Главным моментом лечения стали четыре формы переработки конфликтов, прежде всего сфера фантазий/ будущего. Требования «Я -идеал» пациентки были поставлены под вопрос односторонним преобладанием актуальных способностей: справедливость (см. ч.П, гл.1), учтивостъ (см. ч.И, гл.26), открытость /искренность (см. ч.П, гл.5) и сомнение. Лечение состояло из 20 сеансов терапии для партнеров, в рамках 5-ступенчатой модели, где важную роль играли актуальные способности сомнение и уверенность в связи с агрессивными представлениями.
Актуальная способность «Сомнения»
Определение и развитие: способность поставить под вопрос веру, увидеть возможность выбора и сопоставить альтернативы. Функция сомнения, относящаяся к отдельным актуальным способностям и в меньшей степени к личности в целом, развивается в общении с близкими.
Как об этом спросить? В чем Вы сомневаетесь? Сомневаетесь ли Вы в Ваших способностях? Бывает ли у Вас иногда чувство, что у Вас не та жена (не тот муж)? Бывает ли у Вас впечатление, что Вы освоили не ту профессию? Хотелось бы Вам родиться в другое время, в другом обществе? Бывает ли, что Вы сомневаетесь в своей религии и мировоззрении? Кто из Ваших родителей чаще сомневался?
Синонимы и расстройства: внутреннее противоречие, колебаться, медлить, быть нерешительным, бороться с самим собой, не говорить ни да, ни нет, на пути к решению. Неуверенность, страх, амбивалетность, колебания настроения, тоска, нетерпение, ненадежность, слабость в принятии решения, растерянность, проблемы самооценки, негативизм.
Особенности поведения: сомнение не следует расценивать как слабость, оно является существенной функцией своевременного контроля над реальностью. Сомневается ли человек в себе, в партнере, во всем мире, или в отдельных качествах, с которыми он больше не может ужиться?
Актуальная способность «Уверенность»
Понятие и развитие: способность после состояния сомнения принимать решения, которые уже больше не вызывают чувства вины. Человек способен четко сказать да или нет и идентифицироваться с этим решением. Уверенность, помимо этого, подразумевает качество или интенсивность веры. У ребенка тоже бывают ситуации сомнения. Когда он кричит от голода, он не знает, придет ли кто-нибудь его покормить. По мере того, как мать постоянно оказывает ему внимание, у него развивается уверенность: «Даже если мои потребности не удовлетворяются немедленно, это все равно скоро произойдет».
Как об этом спросить? Есть ли у Вас (у Вашего партнера) при принятии решения такое чувство, что всё, что Вы делаете, это правильно? Насколько уверенно чувствуете Вы себя, когда Вам приходится (на работе или в личной жизни) принимать решение? Кто из Ваших родителей, чаще внушал Вам уверенность, надежность и спокойствие? Как вели себя Ваши родители, когда Вам приходилось принимать самостоятельное решение?
Синонимы и расстройства: Надежность, твердые убеждения, несомненный, абсолютный, окончательный, определенный, без вопросов, само собой разумеется; на все случаи жизни; непоколебимость. — Упрямство, догматизм, фиксация, фанатизм, защита, амбивалентность, чувство вины, неуверенность, страх, недоверие, безнадежность, чрезмерные требования.
Особенности поведения: контроль уверенностью и сомнением, является человеческой способностью проверки действительности. В отношении чего, Вы чувствуете уверенность: верности, честности, справедливости, религиозных или мировоззренческих убеждений? Давать возможность, сопоставлять свою уверенность и уверенность других лиц (контакты, обсуждения, решение конфликтов, взаимное понимание и уважение, относительность ценностей).
Приложение: опросник к заболеваниям крови
Ф.И.О. № Дата.
Тело/ ощущения — профессия/ деятельность — контакты — фантазии / будущее
-
Бывает ли так, что у Вас «кровь закипает в жилах» или «стынет в жилах»? Можете ли Вы вспомнить еще какие-нибудь пословицы и поговорки, относительно Вашего заболевания? Что это за пословицы?
-
Кто сообщил Вам о болезни?
-
Какие «мелочи» (актуальные способности, как микротравмы) портят Вам кровь на работе?
-
Много ли значат для Вас Ваша профессия и работа?
Довольны ли Вы своей профессией?
Задумываетесь ли Вы (или Ваш партнер) о Вашем профессиональном будущем?
Влияют ли проблемы на работе на Ваши отношения с партнером? Влияют ли Ваши партнерские/семейные проблемы на Вашу работу? Могли бы Вы охарактеризовать себя «хладнокровным» или человеком «с горячей кровью» и т.д.?
Как Вы относитесь к концепциям типа: «Это же не имеет смысла», «Нужно принимать все как есть», «Что с того? »
Вы скорее оптимист или пессимист? При проблемах Вы скорее фантазируете о попытках решения, желаемых целях и надеждах или страхах, сомнениях и бессмысленности?
Какое значение имеют для Вашего здоровья, Ваших партнерских и семейных отношений и Вашей жизненной концепции следующие вопросы: Кто я? Откуда я? Зачем я?
Что для Вас является смыслом жизни (стимул, цель, мотивации, жизненный план, смысл болезни и смерти, жизнь после смерти)? Можете ли Вы воспринимать свое страдание как шанс познать неведомые до сих пор сферы (тело/ ощущения, профессия/ деятельность, контакты, фантазия/ будущее)?