Манипуляции по аллергозам

№ 1. Проведение неспецифической гипосенсибилизация

Неспецифическая гипосенсибилизация – снижение чувствительности организма к аллергену. Проводят у больных с аллергическими заболеваниями, когда нельзя полностью исключить причинно-значимый аллерген из окружающей среды и контакт с ним неизбежен (домашняя пыль, пыльца растений и др.).

Проводится препаратом гистаглобулином (гистамин + сывороточный гаммаглобулин). Назначается в период ремиссии, на курс 4-5 инъекций препарата с интервалом 4-5 дней, в нарастающей дозировке 0,5-0,7-1,0-1,2-1,5 мл п/к. Проводят 2-3 курса с интервалом 3-6 месяцев.

Противопоказания: острые заболеваний, очаги инфекции в носоглотке, заболевания почек, печени.

№ 2. Неотложная помощь при аллергических реакциях немедленного типа

Острая аллергическая реакция – это угрожающее жизни состояние, в основе развития которого лежит иммунологические механизмы, имеющие разнообразную этиологию и различные органы-мишени.

Неотложной помощи на догоспитальном этапе требуют все генерализованные или системные аллергические реакции: анафилактический шок, токсико-аллергические дерматиты (синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лавйела) и некоторые локализованные реакции (крапивница, ангионевротический отек или отек Квинке).

Диагностика

Анафилактический шок чаще всего развивается после укусов перепончатокрылых насекомых и парентерального введения лекарств. «Срытый» период после введения яда обычно длится не более 30 минут. Течение шока тем тяжелее, чем короче этот период. Ранние признаки – ощущение жара, чувство страха, эритема, зуд кожи лица. В дальнейшем могут развиться:

• аллергический стеноз гортани;

• бронхоспазм;

• гемодинамические нарушения (шок);

• диспепсический синдром;

• крапивница, отек Квинке.

Обычно преобладают 2-3 синдрома, летальный исход чаще всего наступает от ОДН.

При крапивнице внезапно появляются уртикарные элементы, окруженные зоной гиперемии, иногда с отеком и зудом, с тенденцией к слиянию.

При отеке Квинке остро появляются ограниченные отеки кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек с ощущением распирания, но безболезненные; при надавливании на место отека не образуется ямка; при локализации отека в области голосовых связок возникает симптоматика аллергического отека гортани.

Неотложная помощь

1. При анафилактическом шоке:

• вызвать врача через третье лицо;

• при возможности прекратить контакт с аллергеном;

• при подкожном попадании аллергена обколоть место контакта с аллергеном с 4 сторон адреналином (суммарная доза 0,1 мл/год);

- адреналин 0,01-0,02 мг/кг (ориентировочно 0,1% - 0,1 мл/год) внутривенно (при трудном доступе внутримышечно); повторное введение адреналина в той же дозе каждые 10-15 минут до уменьшения признаков анафилаксии;

• глюкокортикоиды в той же дозе по преднизолону 3-5-10 мг/кг в/в;

• антигистаминные препараты в двойной дозировке 0,2 мл/год жизни ребенка в/м или в/в.

- при артериальной гипотензии – инфузия реополиглюкина до стабилизации АД.