Закапывание капель в нос.

Оснащение: 1) мыло, индивидуальное полотенце, проточная вода, 2) флаконы с растворами капель в нос, 3) чашка Петри с ватными жгутиками, 4) стакан для отработанных жгутиков, 5) стакан с чистыми пипетками для носа, 6) стакан для отработанных пипеток, 7) пеленальный стол, 8) кроватка с «ребенком».

Алгоритм выполнения:

1.Уложить ребенка на пеленальный стол.

2.Очистить носовые ходы ватными жгутиками.

3.Набрать в пипетку раствор, который назначен для введения в нос.

4.Приподнять кончик носа большим пальцем левой руки.

5.Правой рукой из пипетки ввести по 2-3 капли в каждый носовой ход.

6.На мгновение крылья носа привести к перегородке носа большим и указательным пальцами левой руки.

7.Успокоить ребенка.

8.Вымыть руки.

Закапывание капель в уши.

Медицинская сестра:

1. Читает название препарата.

2. Подогревает лекарственный раствор до температуры 37⁰, поставив флакончик в теплую воду.

3. Объясняет ребенку или помощнику ход процедуры.

4. Моет руки.

5. Укладывает ребенка на бок больным ухом вверх.

6. Очищает наружный слуховой проход ватной турундой.

7. Выпрямляет наружный слуховой проход, оттягивая левой рукой ушную раковину за мочку немного книзу у детей раннего возраста и кверху и кзади у старших детей.

8. Вводит 3-6 капель, держа стерильную пипетку на расстоянии от наружного слухового прохода.

9. Контролирует, чтобы ребенок полежал в этом положении 15-20 минут.

10. Спрашивает о самочувствии, отпускает.

11. Моет руки.

№ 12-А. Согревающий компресс на ухо.

Показания: Острый средний отит.

Противопоказания: Лихорадка с температурой тела 38⁰ С и выше, гнойный средний отит, воспаление сосцевидного отростка, гнойные процессы наружного уха, пиодермия и экзематозное поражение кожи околоушной области.

Общие сведения: Согревающий компресс вызывает длительное и равномерное расширение кровеносных сосудов, в результате чего уменьшаются воспалительный процесс и болевые ощущения. Компресс состоит из 3-х слоев: внутреннего (влажного), среднего (изолирующего) и наружного (утепляющего). Каждый последующий слой должен быть шире предыдущего на 2 см. При неправильно положенном компрессе наружный воздух проникает между компрессом и кожей и вызывает усиленное испарение жидкости, что приводит к охлаждению кожи. Для компрессов применяются камфорное (растительное) масло, раствор этилового спирта (у детей до 3-х лет 20-25% раствор, у старших – 45%), а также масляно-спиртовой раствор в соотношении 1:1. Масляный компресс накладывается на 6-8 часов, чаще всего на ночь. Спиртовые компрессы быстрее испаряются и высыхают, поэтому они ставятся на более короткий срок – до 4 часов. Масло и воду для разведения спирта предварительно подогревают до Т 38-39⁰.

Материальное обеспечение: 1) камфорное (растительное) масло, раствор этилового спирта; 2) емкость с теплой водой для подогрева масла; 3) салфетка из 6-8 слоев марли; 4) вощеная бумага (компрессная клеенка); 5) вата; 6) бинт; 7) лоток для оснащения; 8) лоток для использованного материала; 9)инструментальный столик; 10) пеленальный стол с матрацем; 11) емкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения; 12) кукла-фантом.

Подготовительный этап выполнения манипуляции:

1.Вымыть и просушить руки.

2.Обработать дезинфицирующим раствором лотки, инструментальный столик, пеленальный матрац. Вымыть и просушить руки.

3.Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.

4.Приготовить три слоя компресса, соразмерные околоушной области ребенка. Для влажного слоя взять марлевую салфетку, для изолирующего – вощеную бумагу (компрессную клеенку), для утепляющего – вату толщиной 2-3 см.

5.Во влажном и изолирующем слоях сделать срединный разрез, соответствующий размеру уха.

6.Подогреть масло (воду для разведения спирта) до Т 38-39 ⁰.

Основной этап выполнения манипуляции:

7.Уложить ребенка на бок так, чтобы больное ухо было сверху. Детям, умеющим сидеть, компресс делается в положении сидя.

8.Смочить марлевую салфетку в масле (растворе этилового спирта), отжать и приложить к коже вокруг уха. Затем положить вощеную бумагу. Вывести ушную раковину наружу через влажный и изолирующий слои. Сверху положить вату.

9.Зафиксировать повязкой все слои компресса. Запрещается проводить туры бинта под подбородком. Для лучшей фиксации их проводят поочередно спереди и сзади от здорового уха, оставляя его открытым.

10.Периодически контролировать правильную постановку компресса. Для этого осторожно, не нарушая плотность наложения повязки, провести указательный палец под влажный слой. При правильно выполненной манипуляции кожа и марлевая салфетка должны быть теплыми и влажными.

11.Через 4-8 часов удалить влажный и изолирующий слои, оставив на некоторое время утепляющий слой.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

12.После масляного компресса протереть кожу ватным тампоном, смоченным в воде с добавлением спирта.

13.Вымыть и просушить руки.

№ 13. Постановка горчичников.

Лечебный эффект применения горчицы обусловлен влиянием на кожу эфирного горчичного масла, выделяющегося из нее при температуре 40-45⁰ С и вызывающего приток крови к сосудам кожи и глубжележащих тканей.

Материальное обеспечение: 1) горчичники; 2) емкость для использованных материалов – 1шт.; 3) антисептический раствор – 2 разовые дозы; 4) пеленка – 1 шт.; 5) часы; 6) салфетка; 7) емкость для воды; 8) жидкое мыло; 9) одноразовое полотенце

Подготовка к процедуре:

1. Представится пациенту, объяснить цели и ход предстоящей процедуры. Уточнить отсутствие аллергии на горчицу. В случае наличия аллергии – обратиться к врачу.

2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

3. Проверить срок годности горчичников.

4. Подготовить оснащение. Налить в лоток горячую (40-45⁰) воду.

5. Помочь пациенту лечь на живот (при постановке горчичников на спину) и принять удобную позу, голова пациента должна быть повернута на бок.

Выполнение процедуры:

1. Погрузить горчичники в воду, температура 40-45⁰ С.

2. Плотно прижать горчичник к коже стороной, покрытой горчицей.

3. Повторить пункты 1, 2, размещая нужное количество горчичников на коже.

4. Укрыть пациента пеленкой, затем одеялом.

5. Уточнить ощущения у пациента и степень гиперемии через 3-5 минут.

6. Оставить горчичники на 10-15 минут, учитывая индивидуальную чувствительность пациента к горчице.

Окончание процедуры:

1. При появлении стойкой гиперемии (через 10-15 минут) снять горчичники и положить их в приготовленный лоток для использованных материалов.

2. Смочить салфетку в теплой воде и снять с кожи остатки горчицы.

3. Пеленкой промокнуть кожу пациента насухо. Помочь ему надеть нижнее белье, укрыть одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели еще не менее 20-30 минут и в этот день не принимал ванну или душ.

4. Вымыть руки гигиеническим способом и осушить.

5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Примечание: У детей раннего возраста ставят горчичники так же обратной стороной к телу. У детей старшего возраста ставят горчичники непосредственно горчицей к телу и после снятия их необходимо протереть кожу теплой водой температуры 36-40⁰, чтобы удалить остатки горчицы, и смазать вазелиновым (подсолнечным) маслом. Необходимо следить за длительностью проведения данной процедуры, т.к. при увеличении времени воздействия возможен химический ожог кожи даже с образованием пузырей. Будьте внимательны!

№ 14. Неотложная помощь при лихорадке.

Лихорадка – это повышение температуры тела, которое представляет собой организованный и координированный ответ организма на инфекцию и некоторые неинфекционные патологические воздействия.

Диагностика

Для ориентировочной оценки тяжести состояния больного и прогнозирования дальнейшего течения заболевания условно выделяют 2 клинических варианта лихорадки:

1. «Холодная» лихорадка – лихорадка, сопровождающаяся клиническими признаками централизации кровообращения: холодной кожей (с мраморностью или без нее). Наиболее объективным признаком, характеризующим тяжесть состояния больного и выраженность централизации кровообращения является увеличение разницы между аксиллярной и ректальной температурой более, чем на 1⁰ С.

2. «Теплая» лихорадка – лихорадка без клинических признаков централизации периферического кровообращения. При этом кожа теплая (горячая на ощупь), может быть влажная (увеличено потоотделение), мраморность кожи отсутствует, возможна ее гиперемия.

Показания к началу терапии лихорадки:

• температура тела (аксиллярная) выше 38,5⁰ С (высокая лихорадка) у детей раннего возраста;

• повышение температуры тела до 38⁰ С у детей с фебрильными судорогами в анамнезе, врожденными пороками сердца, перинатальными поражениями ЦНС и их последствиями, эпилептическим синдромом, у детей субъективно плохо переносящих лихорадку и младенцев первых 6 месяцев жизни.