- •Классификация
- •Диагностика
- •Неотложная помощь
- •Общие мероприятия
- •В педиатрической практике наиболее широко применяются следующие ванны:
- •Последовательность выполнения.
- •Ножная ванна.
- •Состав и фармакологическое действие присыпок, примочек, влажно-высыхающих повязок, болтушек, паст и мазей. Обработка кожных складок при опрелостях.
- •Закапывание капель в нос.
- •Закапывание капель в уши.
- •Неотложная помощь
- •Коллапс
- •I метод отпечатка на липкой ленте.
- •II метод соскоба (проводится при отсутствии липкой ленты).
- •Очистительная клизма.
- •Помощь при кровоизлиянии в сустав.
- •Последовательность выполнения процедуры у ребенка младшего возраста.
- •Особенности взятия материала из носоглотки на менингококк.
- •(Акдс, акдс-м, адс, адс-м, ад-м).
- •1 Метод взятия материала с помощью ватного тампона.
- •2 Метод «кашлевых пластинок».
- •1 Этап. Первичная регидратация
- •2 Этап. Поддерживающая регидратация
- •Последовательность выполнения дуоденального зондирования.
- •Последовательность проведения процедуры.
- •Диабетическая кетоацидотическая кома.
- •Гипогликемическая кома.
- •Манипуляции по аллергозам
- •Диагностика
- •Неотложная помощь
- •При анафилактическом шоке:
- •При токсико-аллергических дерматитах:
- •3.При локализованных аллергических реакциях:
- •Диета элиминационная
- •Пищевые продукты – этиологические факторы пищевой аллергии (по степени аллергизирующей активности)
I метод отпечатка на липкой ленте.
Основной этап выполнения манипуляции:
4.Отрезать кусок липкой ленты, соответствующий размеру предметного стекла.
5.Уложить ребенка, раздвинуть ягодицы (выполняется матерью или другим лицом).
6.К прианальной области приложить отрезок ленты, плотно прижать его шпателем (деревянной палочкой) и несколько раз провести по ленте.
7.Перенести липкую ленту на предметное стекло.
II метод соскоба (проводится при отсутствии липкой ленты).
Основной этап выполнения манипуляции:
4.Капнуть на предметное стекло 2-3 капли глицерина.
5.Уложить ребенка, пальцами левой руки раздвинуть ягодицы.
6.Произвести соскоб с прианальных складок деревянной лопаточкой.
7.Сделать мазок деревянной лопаточкой по предметному стеклу.
8.Накрыть предметное стекло вторым стеклом, соединить их резиновым кольцом и завернуть в бумагу.
Заключительный этап выполнения манипуляции:
9.Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять их, вымыть и просушить руки.
10.Оформить направление.
11.Транспортировать взятый материал в лабораторию.
№ 22. Забор материала на яйца глистов.
Материальное обеспечение: 1) чистый горшок или пеленка; 2) стеклянная баночка с широким горлом; 3) шпатель; 4) стеклограф; 5) перчатки; 6) бланк-направление.
Подготовительный этап выполнения манипуляции:
1.Вымыть и просушить руки, надеть перчатки.
2.Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.
3.Поставить стеклографом номер на стеклянной баночке, соответствующий номеру в направлении.
Основной этап выполнения манипуляции:
4.Произвести общий осмотр кала.
5.Взять шпателем кал из трех разных мест.
6.Поместить в стеклянную банку, закрыть ее пробкой.
Заключительный этап выполнения манипуляции:
7.Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять их, вымыть и просушить руки.
8.Оформить направление.
9.Транспортировать взятый материал в лабораторию.
№ 23. Промывание желудка и постановка очистительной клизмы.
Показания: С лечебной целью: отравление пищевыми, лекарственными, растительными и другими ядами, скопление в желудке забродившей пищи с патологическими примесями при гастритах, острых расстройствах пищеварения, пилоростенозе, пилороспазме и других состояниях.
С диагностической целью: идентификация яда при отравлениях; выделение возбудителя при острых кишечных инфекциях, туберкулезе органов дыхания; цитологическое исследование промывных вод при заболеваниях желудка.
Противопоказания: Отдаленные сроки (более 2 ч) при отравлениях щелочами и коррозийными ядами вследствие высокого риска перфорации пищевода и желудка; судорожный синдром из-за опасности аспирации.
Материальное обеспечение: 1) толстый стерильный желудочный зонд – 1 шт.; 2) воронка емкостью 1 л – 1 шт.; 3) шприц Жанэ; 4) роторасширитель; 5) антисептик – 1 разовая доза для обработки рук; 6) полотенце – 1шт.; 7) фартук клеенчатый для пациента и медицинского работника – 2 шт.; 8) перчатки нестерильные – 1 пара; 9) емкость для промывных вод -1 шт.; 10) ведро с чистой водой комнатной температуры объемом 10 л – 1шт.; 11) ковш – 1шт.; 13) жидкое мыло – при отсутствии антисептика для обработки рук; 12) диспансер с одноразовым полотенцем.
Подготовка к процедуре:
-
Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
-
Усадить пациента на стул со спинкой или уложить на кушетку в положении на спине.
-
Измерить артериальное давление, подсчитать пульс.
-
Надеть фартук на пациента, дать в руки полотенце. Медицинскому работнику надеть перчатки, фартук.
-
Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки, если положение пациента лежа.
-
Измерить расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента.
-
Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закругленного конца.
Выполнение процедуры:
-
Встать сбоку от пациента.
-
Предложить пациенту открыть рот, слегка запрокинуть голову назад.
-
Смочить слепой конец зонда водой.
-
Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательное движение одновременно с продвижением зонда.
-
Наклонить голову пациента вперед, вниз.
-
Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом пациент глубоко дышит через нос.
-
Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой».
-
Продвинуть зонд на 7-10 см.
-
Присоединить воронку к зонду.
-
Опустить воронку ниже положения желудка пациента.
-
Заполнить воронку водой, держа ее наклонно.
-
Медленно поднять воронку выше уровня желудка, так чтобы вода поступала из воронки в желудок.
-
Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью.
-
Осторожно вылить содержимое воронки в таз для промывных вод.
-
Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод.
Окончание процедуры:
-
Воронку снять, пациента уложить на бок, конец зонда опустить в таз на 15-20 минут.
-
Пациента усадить на кушетке. Зонд извлечь через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством, предварительно пережав его непосредственно перед ртом пациента.
-
Поместить зонд, ворону в контейнер с дезинфицирующим средством, салфетку в контейнер с отходами класса Б.
-
Дать пациенту прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта.
-
Проводить пациента в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием.
-
Снять перчатки, положить в емкость с дезинфицирующим раствором.
-
Вымыть руки, обработать антисептиком или мылом.
-
Отметить в листе назначений о выполненной процедуре.
Дополнительные сведения: если пациент находится в бессознательном состоянии, промывание проводится с использованием шприца Жанэ. При отсутствии зонда начать промывание «стаканным методом»: предлагается выпить 6-8 стаканов воды и вызвать рвоту раздражением корня языка. Детям до 1 года жизни желудок промывают физиологическим раствором – 0,9% - 1 литр на год жизни, шприцем 20,0 – промывают новорожденным детям. Температура воды 37 градусов. При подозрении на отравление брать первую порцию промывных вод на исследование в стерильную емкость. При наличии в промывных водах крови проведение процедуры остановить для коррекции последующих действий.