Неотложная помощь

1. При «теплой» лихорадке:

• Парацетамол 10 -15 мг/кг через рот (1 чайная ложка – 5 мл - содержит 120 мг);

• Физическое охлаждение: обтирание губкой смоченной теплой водой (30-32⁰ С) в течение 2-3 минут или 3% раствором уксусной кислоты (1 ст. л. эссенции на 0,5 л. воды). Эффект однократного обтирания длится не более 30 минут. Использование флаконов со льдом на область крупных сосудов в течение 10-15 минут. К голове прикладываем пузырь со льдом на ширину ладони на 10-15 минут. Холодный компресс на лоб и на область печени.

• При неэффективности проведенной терапии в течение 30 минут переходят к схеме лечения «холодной» лихорадки (п. 2).

2. При «холодной» лихорадке:

• Согреть ребенка грелками, дать теплое питье, растереть кожу 40% спиртом.

• Ввести по назначению врача 50% р-р анальгина 0,02 мл/кг веса и никотиновую кислоту 1% 0,05 мл/кг веса в/м.

• Если через 30 минут эффекта нет, ввести 50% р-р анальгина и пипольфен 2,5% 0,1 мл/год жизни в/м.

Контроль лихорадки проводят каждые 30-60 минут.

Эффективным считается снижение температуры в среднем на 0,5⁰ каждые 30 минут и переход холодной лихорадки в теплую.

№ 14-А. Применение грелки.

Материальное обеспечение: 1) грелка; 2) водный термометр; 3) часы; 4) емкость для горячей воды; 5) емкость для дезинфицирующего средства; 6) горячая вода; 7) мыло; 8) перчатки нестерильные; 9) салфетки, полотенце, пеленки.

Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

2. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Налить в емкость горячую воду, разбавить ее до температуры 60-70⁰ С, для согревания недоношенных детей – до 45⁰ С (температура воды измеряется водным термометром).

5. Налить горячую воду в грелку.

6. Выпустить воздух сжатием верхней трети грелки, завинтить плотно пробку.

7. Вытереть грелку насухо, особенно тщательно – ее горловину.

8. Убедиться в герметичности грелки, опрокинув ее пробкой вниз и сжав руками с двух сторон.

9. Завернуть грелку в полотенце.

Выполнение процедуры:

1. Приложить грелку к назначенной области тела на определенное время (место применения грелки и время назначаются врачом).

Окончание процедуры:

1. Убрать грелку.

2. Осмотреть кожу пациента, помочь пациенту принять удобное положение, укрыть.

3. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.

4. Открыть пробку у грелки и вылить воду.

5. Взять салфетку, смоченную в 1% р-ре хлорамина и обработать грелку двукратно с интервалом 15 минут.

6. Вымыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте.

7. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

8. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

№ 14-Б. Применение пузыря со льдом.

Материальное обеспечение: 1) пузырь для льда; 2) водный термометр; 3) часы; 4) емкость для холодной воды; 5) емкость для дезинфицирующего раствора; 6) дезинфицирующее средство; 7) антисептическое средство для обработки рук; 8) мыло; 9) полотенце, пеленки, салфетки; 10) перчатки нестерильные; 11) кусочки льда.

Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

2. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Открыть крышку пузыря, положить в него кусочки льда и залить их холодной водой (14-16⁰ С).

5. Выпустить воздух сжатием верхней трети пузыря, завинтить плотно пробку.

6. Вытереть пузырь насухо, особенно тщательно – его горловину.

7. Убедиться в герметичности пузыря, опрокинув его пробкой вниз и сжав руками с двух сторон.

8. Завернуть пузырь в полотенце или пеленку, сложенную в несколько слоев.

Выполнение процедуры:

1. Приложить пузырь со льдом к назначенной области тела на определенное время или подвесить его над назначенной областью с помощью пеленки (место применения пузыря со льдом и время назначаются врачом).

Окончание процедуры:

1. Убрать пузырь со льдом.

2. Помочь пациенту принять удобное положение.

3. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.

4. Открыть крышку у пузыря, вылить воду.

5. Взять салфетку, смоченную в 1% р-ре хлорамина и обработать пузырь двукратно с интервалом 15 минут.

6. Вымыть водой пузырь, высушить его и хранить в сухом, чистом виде.

7. Снять перчатки, вымыть руки, осушить.

8. Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

№ 15. Разведение антибиотиков.

Единицы выражения.

1,0 г – 1000 мг – 1000 000 ЕД

0, 5 г – 500 мг – 500 000 ЕД

0,25 г – 250 мг – 250 000 ЕД

Растворы, используемые для разведения антибиотиков.

1. 0,25% (0,5%) раствор новокаина.

2. 0,9% раствор хлорида натрия (физиологический раствор).

3. Дистиллированная вода.

Разведение 1: 1.

(В 1 мл раствора будет содержаться 100 000 ЕД антибиотика).

1 000 000 + 10 мл растворителя

500 000 + 5 мл растворителя

250 000 + 2,5 мл растворителя

Набираем для введения назначенной дозы:

Назначенная доза	Набираем в шприц антибиотик в мл
1 000 000 500 000 250 000 300 000 150 000 75 000 50 000	10 мл 5 мл 2,5 мл 3,0 мл 1,5 мл 0,75 мл 0,5 мл

Разведение 2 : 1.

(В 1 мл раствора содержится 200 000 ЕД антибиотика).

1 000 000 + 5 мл растворителя.

500 000 + 2,5 мл растворителя.

250 000 + 1,25 мл растворителя.

Набираем для введения назначенной дозы:

Назначенная доза	Набираем в шприц антибиотик
1 000 000 500 000 400 000 300 000 200 000 100 000 450 000 350 000 150 000 125 000	5 мл 2,5 мл 2,0 мл 1,5 мл 1,0 мл 0,5 мл 2,25 мл 1,75 мл 0,75 мл 0,62 мл

№ 16. Неотложная помощь при обмороке и коллапсе.

Обморок (синкопальное состояние) – внезапная кратковременная потеря сознания с утратой мышечного тонуса в следствии преходящих нарушений мозгового кровообращения.

Обмороку может предшествовать пресинкопальное состояние: чувство дискомфорта, тошнота зевота, потливость слабость в ногах, потемнение в глазах, мелькание «мушек» перед глазами, нарастающее головокружение, шум или звон в ушах, онемение конечностей. Если ребенок успевает лечь или сесть то приступ не развивается полностью, а ограничивается состоянием, оглушенности, зевоты, тошнотой.

Таким образом, основные признаки обморочного состояния: внезапность развития; кратковременность (от нескольких секунд до 3-5 мин); обратимость: быстрое и полное восстановление сознания – ребенок ориентируется в окружающем, помнит обстоятельства, предшествующие потере сознания.

Неотложная помощь:

1. Вызвать врача.

2. Уложить ребенка горизонтально, приподняв ножной конец на 40-50º. Расстегнуть воротничок, ослабить пояс и другие детали одежды, оказывающие давление на тело. Обеспечить доступ свежего воздуха.

3. Использовать рефлекторные воздействия:

• обрызгать лицо водой или похлопать по щекам влажным полотенцем;

• дать вздохнуть пары нашатырного спирта.

При выходе из этого состояния дать выпить горячий сладкий чай.

4. При затянувшемся обмороке ввести по назначению врача:

• 10% раствор кофеина-бензоата натрия 0,1 мл/год жизни п/к или

• раствор кордиамина 0,1 мл/год жизни п/к.

• При выраженной артериальной гипотензии 1% раствор мезатона 0,1 мл/год жизни в/в струйно.