2. Местные осложнения:

• перелом коронки или корня зуба

• вывих или перелом соседних зубов

• смещение зубов и корней в толщу мягких тканей

• отлом небольших участков костной ткани и заднего отдела альвеолярного отростка верхней челюсти, иногда с участком дна гайморовой пазухи

• перфорация в гайморовую полость

• проталкивание корня в гайморову пазуху

• повреждение мягких тканей

• парестезия, гипостезия в области языка и нижней губы от повреждения язычного и нижнеальвеолярного нерва

• парез лицевого нерва от травмы его периферических ветвей

• воздушная эмфизема кожных покровов лица

• вывих нижней челюсти

• перелом нижней челюсти

3. Осложнения после операции удаления зуба:

Кровотечение: первичное кровотечение начинается сразу после удаления. Вторичное - через несколько дней или часов.

Местные причины кровотечения:

1. ранение прилежащих мягких тканей

2. кровотечение вследствие гиперемии в связи с наличием воспалительного процесса

3. кровотечение после прекращения действия адреналина

4. кровотечение в случаях отлома части альвеолы или межкорневой перегородки из разветвлений межзубной артерии

5. повреждение во время удаления зуба аномалийно расположенного сосуда

6. кровотечение вследствие гнойного расплавления тромба, закупаривающего просвет сосуда

Способы остановки кровотечения: придавливание сухим тампоном или тампоном с перекисью водорода, прижигание кристаллами перманганата калия или коагулятором, прошивание сосуда. При кровотечении из межкорневой перегородки сдавливание её крампонными щипцами. При кровотечения со дна лунки и до её краёв. Можно использовать для тампонады гемостатическую губку, кетгут, гемостатическую марлю и вискозу.

Общие причины кровотечения: геморрагические диатезы (гемофилия, тромбопения, цинга) и инфекционные заболевания с симптомами кровотечений (сыпной тиф, септический эндокардит, скарлатина, желтуха и т.д.)

Общие средства остановки кровотечений - хлористый кальций в/в и викасол, витамины С и Р, переливание крови небольшими дозами, криоприципитат, антигемофильная плазма.

Предупреждение кровотечений: обследование больных (анализ крови, количество тромбоцитов, время свёртывания и кровотечения). Предварительная подготовка к операции удаления зуба больных с понижненной свёртываемостью крови, госпитализация их.

Альвеолит:

Причины: 1. Травматическое удаление

2. Инфицирование лунки (проталкивание зубного камня, внесение инфекции с инструментами)

3. Оставление в лунке гранулёмы, костных осколков, верхушки корня.

Характерный признак альвеолита - боль в лунке. Сгусток крови в ней распадается или отсутствует. Слизистая оболочка десны гиперемирована, при проникновении болезненна. Возможен отёк прилежащих мягких тканей, регионарный лимфаденит.

Лечение: Под метсной анестезией острой хирургической ложечкой из лунки удаляют остатки разложившегося сгустка крови, грануляции, осколки зуба, кости. Лунку промывают антисептиком, вводят в неё тампон с йодоформом или марлевым тампоном с пастами, содержащими антибактериальный, обезболивающий и стимулирующий регенерацию эпителия компоненты.

Применяют физическое лечение: флюктуоризация, УВЧ, микроволновая терапия, УФО, лазер.

При отсутствии лечения альвеолита может развиваться ограниченный остеомиелит лунки зуба. При нём спустя 20-25 дней удаётся выявить мелкие секвестры.

В тех случаях, когда боль в лунке зуба не сопровождается воспалительными явлениями в окружающих тканях, диагностируют луночковые боли. В данном случае производят операцию - альвеолэктомию, во время которой удаляют острые края лунки.