Краткий конспект по содержанию занятия.

ВЫПИСКА.

Из рекомендаций МЗ СССР от 7.04.1989 г. № 52 / 165

"О предупреждении заражения вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией в лечебно-профилактических учреждениях."

1. Охрана труда медицинского персонала:

1. 1. Всю работу, связанную с кровью, производить только в перчатках;

2. 2. После каждой процедуры перчатки обрабатывать тампоном, смоченным в 3 % растворе хлорамина или хлорной извести.

2. Обработка шприцов и инструментария (всё, что касается с кровью и слизистыми обльного должно быть продезинфицировано).

После употребления шприцы и инструменты не промывают проточной водой, а замачивают в один из следующих растворов:

• раствор хлорамина 3 % на 60 минут;

• раствор осветлённой хлорной извести 3 % на 60 минут;

• 3 % раствор перекиси водорода с 0,5 % моющим средством, температура раствора 20⁰, экспозиция 90 минут (пергидроль 30 % - 100,0, моющее средство 5 г., вода - 895,0)

• 4 % раствор перекиси водорода с 0,5 % моющим средством, температура раствора 20⁰, экспозиция 45 минут (пергидроль 30 % - 133,33, моющее средство 5 г., вода - 862,0)

• 6 % раствор перекиси водорода с 0,5 % моющим средством, температура раствора 20⁰, экспозиция 30 минут (пергидроль 30 % - 200,0, моющее средство 5 г., вода - 795,0)

• кипятить в 2 % растворе соды 15 минут;

• кипятить в дистилированной воде 30 минут.

Дезинфецирующие растворы применяются однократно.

Если на шприцах и инструментах имеетяс кровь, то она перед дезинфекцией предварительно отмывается в специльной ёмкости. После этого вода с кровью обеззараживается путём засыпания сухой хлорной извести из рачёта 1:5, экспозиции 1 час.

Посуда применяемая для дезинфекции, должна быть из тёмного материала и закрываться крышкой.

Дез. раствор должен полностью закрывать предмет, подвергающийся дезинфекции.

3. После дезинфекции инструменты промываются проточной водой и замачиваются в растворе ингибитора коррозии: 5,14 раствор олеата натрия температура 22⁰ ( ⁺ 5%) при экпозиции 60 минут ( ⁺ 5 минут).

4. После раствора ингибитора коррозии интсрументы промываются проточной водой и замачиваются в моющий комплекс.

5. Предстерилизационная очистка:

• состав моющего комплекса 33 % раствор пергидроля 20,0, моющее средство 5 г., вода 975,0, температура 50⁰, экспозиция 15 минут. Инструменты погружаются в подогретый раствор, температура в процессе обработки не поддерживается;

• мойка каждого изделия при помощи ерша или ватно-марлевого тампона в течение 30 секунд;

• отмывание под проточной водой при применении моющего средства "Лотос" в течение 10 минут;

• ополаскивание дистиллированной водой 30 секунд;

• сушка.

Контроль за качеством предстерилизационной очистки проводится путём постановки амидопириновых проб (5% раствор перекиси водорода + 30 % уксусной кислоты + амидопирин 50 %). Все компоненты смешиваются из расчёта 1:1:1. Один-два раза в квартал инструменты с видимыми пятнами коррозии, а также наличием плёнки подвергаются химической очистке.

Химическая очистка инструментов из нержавеющей стали

Процесс при проведении химической очистки	Режим очистки				Применяемое
	Первоначальная температура раствора		Время выдержки в минутах
	Номинальное значение	Предельное отклонение	Номинальное значение	Предельное отклонение
Предварительное ополаскивание проточной водой	-	-	0,5	^+1	Ванна, раковина
Замачивание в растворе уксусной кислоты, 5,0 -9% Хлорид натрия 1,0, вода	20	^+1,0	20^X 3^ХХ 6^ХХХ	-1 ^+1 -1	Ёмкость эмалированная, стеклянная, полиэтиленовая с крышкой
Прополаскивание проточной водой	-	-	0,5	^+1	Ванна, раковина
Сушка	-	-	-	-	Простыня, пелёнка, полотенце

^Х - для скальпелей из нержавеющей стали

^ХХ - для инструментов с наличием оксидной плёнки

^ХХХ - для инструментов с сильной коррозией, места поражения дополнительно очищать ершом или ватно-марлевым тампоном.

Шприцы, иглы, системы для одноразового применения перед утилизацией обеззараживать одним из выше указанных методов.

Стерилизация: Стерилизация обеспечивает гибель в стерилизуемых изделиях вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.

Методы стерилизации: паровой, воздушной, химический, газовый.

а) Паровой метод. Изделия из резины, латекса выдерживают в стерилизационной камере (автоклав) под давлением 1,1 атм. При температуре 120⁰ С 45 минут, изделия из коррозийностойких металлов, стекла, текстильных материалов - 2 атм. 132⁰ С, 20 минут.

Стерилизацию проводят в стерилизационных коробках в двойной мягкой упаковке из хлопчатобумажной ткани ли упаковочной ывсокопрочной бумаги. Срок хранения простерилизованных изделий в стерилизационных коробках с фильтром до 20 суток, без фильтра - 3 суток без вскрытия упаковки.

б) Воздушный метод. Изделия из металлов, стекла помещают при температуре 180⁰ С на 60 минут. В суходаровой шкаф. Стерилизацию проводят в открытых ёмкостях, лотках, а также в бумаге высокопрочной упаковочной. Срок использования простерилизованных изделий без упаковки - сразу после стерилизации, в бумаге упаковочной - 3 суток без вскрытия упаковки.

в) Химический метод. Изделия из полимерных материалов, резины, стекла, коррозийно-стойких металлов погружаются в 6 % раствор перекиси водорода при температуре не менее 18⁰ на 6 часов. Если раствор подогреть до температуры не менее 50⁰ С, то экспозиция уменьшается до 3 часов. Стерилизацию проводят при полном погружени изделий в раствор. После стерилизации изделие должно быть дважды промыто стерильной водой, стерильным корнцангом уложено в коробку, выложенную стерильной тканью. Хранение - не более 3 суток. Температура раствора перекиси водорода в процессе стерилизации не поддерживается.