5. Подготовка стерильного стола:

До накрытия стола производят дезинфекцию, протирание салфетками, смоченными 0,5 % раствором лизола или 2 % раствором хлорамина, спиртом. Накрывает стол сестра в стерильных перчатках. Первая простыня кладётся на стол вдвое свёрнутая, вторая - так, чтобы края свисали на 50 см, третья складывается вдвое, один слой лежит на столе и на него кладут инструменты и перевязочный материал сверху. При инструментальной подаче к углам простыни прикрепляются зажимы. Располагают инструменты в три раза в строго определённом порядке. Инструменты для обезболивания в первом ряду.

6. Антисептика: Антисептика - способ химического обеззараживания. Современное понимание антисептики шире, включает наряду с химическими, механическое, физическое и биологическое обеззараживание. Механическая антисептика - иссечение краёв раны при обработке раны. Физическая - применение высушивающих рану порошков, наложение повязок, обладающих большой всасывающей способностью, пропитанных 5-10 % раствором глюкозы, ускоряющими отток отделяемого раны. Биологическая - применение специфических сывороток, вакцин, антибиотиков. Химическая - включает действие некоторых антисептических веществ при лечении ран, при обработке операционного поля, обработке рук хирурга и т.д. Антисептические вещества, применяемые в стоматологии используются для подавления жизнедеятельности, вирулентности бактерий и усиления реактивных процессов со стороны раны. Механизм действия их различен: торможение ферментов, денатурация белков, нарушение проницаемости плазматической мембраны.

а) калия перманганат: обладает выраженным бактерицидным действием в 5 % растворе, применяется для полоскания рта 0,1-0,5 раствор его;

б) перекись водорода 3 %: при соприкосновении с кровью и гноем выделяет атомарный кислород. Применяется для обработки ран полости рта, зубов. Она механически вымывает, дезинфицирует раны, является кровоостанавливающим средством;

в) растворы: йода 2-5 %, хлорамина Б 0,25-2 % применяются для обеззараживания рук хирурга, инструментов, операционного поля, ран.

г) раствор фурациллина 1:5000, йодоформ - жёлтый порошок с резким запахом. В прикосновении с отделяемым раны отщепляет диамидацетилен, оказывающий антисептическое действие. Медленное разложение обеспечивает длительность бактерицидного действия. Йодоформ высушивает и очищает раны, уменьшает разложение, рост грануляций. Применяется в виде йодоформных турунд, оставляемых в ране на 1-10 суток. Приготовление йодоформных турунд производится в стерильных условиях. Турунды пропитывают раствором. Хранят турунды в банках из тёмного стекла, с притёртой пробкой.

д) церигель: наружно для обработки рук хирурга

роккал: 0,1% для обработки рук (погружать на 2 минуты); 1% - для обработки операционного поля (протирать 2 минут); для обработки инструментов 0,1-0,025%.

е) бриллиантовый зелёный: наружно 1-2% водные и спиртовые растворы;

ж) метиленовый синий: наружно 1-3% спиртовые растворы;

з) хлоргексидин: 0,5 % водно-спиртовой раствор для обработки операционного поля; 0,5% водный для дезинфекции ран, ожогов; 0,5% спиртовой или 1% водный для дезинфекции рук.

6. Асептика - метод профилактики хирургических инфекций при помощи различных факторов. Она включает в себя:

1. Борьбу с воздушной и капельной инфекциями в кабинете и операционной;

2. Стерилизацию инструментов;

3. Стерилизацию перевязочного материала и операционного белья;

4. Стерилизацию шовного материала;

5. Подготовку рук хирурга;

6. Подготовку операционного поля.

Уборка операционной и кабинета производится тщательно с применением антисептиков (растворами хлорамина, нашатырного спирта).

Стерилизация операционного поля. Привести полость рта в асептическое состояние невозможно. Однако операционные раны во рту заживают быстрее и легче. По-видимому ткани полости рта обладают повышенным иммунитетом, механизм которого не вполне ясен до сих пор.

Иммунологические особенности полости рта возможно обсловлены:

1. Антагонизмом непатогенных микробов полости рта;

2. Бактерицидным действием лизоцима слюны;

3. Бактерицидным действием секрета слизистых желёз полости рта;

4. Деятельностью мезенхимы соединительной ткани подслизистого слоя.

Предварительно подготовка полости рта к операции начинается с санации полости рта. Подготовка полости рта заключается в:

1. Полоскание полости рта раствором перманганата;

2. Обтирание зубных рядов и слизистой оболочки тампонами с 3% раствором перекиси водорода, двууглекислой соды или физ. раствором.

При патологических состояниях, а также при травмах челюстей, когда прикосновение вызывает резкую боль, очистка полости рта производится ирригацией струёй тёплой воды, слабым раствором соды, перманганатом калия. Ирригация производится из большого шприца, резиного баллона или кружки Эсмарха с наконечником.

Обработка операционного поля на лице: Мужчины должны быть выбриты. Операционное поле обрабатывается 96⁰ спиртом 2-3 раза или йодопироном, затем 96⁰ спиртом.

Подготовка рук к операции в полости рта. Перед операцией удаления зуба моют руки обычным способом - водой с мылом и в 0,5 % растворе нашатырного спирта и вытирают стерильной салфеткой. Перед операцией в ЧЛО в стационаре руки моют по способам: Альфреда или Спасокукоцкого-Кочергина. Операционные сёстры, хирург и ассистент работают в перчатках.

Документация хирургического кабинета поликлиники:

Медицинская карта стоматологического больного	043-у
Контрольная карта диспансерного наблюдения	030-у
Журнал записи амбулаторных операций	069-у
Статический талон для регистрации заключительных (уточнённых) диагнозов	025-2-у
Дневник работы врача поликлиники (амбулат.)	039-у
Дневник учёта работы врача-стоматолога	039-2-у
Днвник ежедневного учёта работы врача-стоматолога	037-у
Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты	028-у
Выписка из медицинской карты амбулаторного стационарного больного	027-у
Справка о временной нетрудоспособности	095-у
Журнал учёта санитарно-просветительной работы	038-0-у
Рецепт (взрослый, детский)	107-у
Рецепт (бесплатно, оплата 20% стоимости)	108-у

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА № 2

Для проведения практического занятая со студентами III курса

стоматологического факультета в V семестре.

1. ТЕМА: Санитарно-противоэпидемический режим в хирургической стоматологии, профилактика ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита.