Деонтология и врачебная этика.

В русской медицине деятельность врача всегда трактовалась как долг, как дело жизни, и поэтому в ней постоянно присутствовали элемент самопожертвования. По мнению Н.Я. Чистовича, чтобы быть хорошим врачом, необходима непрерывная, неутомимая работа, и только врач, делающий всё от него зависящее, чтобы быть на высоте современного уровня медицины, может считать себя добросовестно исполняющим свой долг.

На протяжении всей истории медицины основой отношений между врачом и больным (деонтология) было и остаётся доверие. Больной доверяет врачу - врач берёт на себя заботу о нём. Взаимоотношения врача и больного в большой степени определяют успех медицинской помощи: в современной медицине врач и больной сотрудничают, делятся сомнениями и сообщают друг другу полную правду. Взаимоотношения врача и больного - не просто обмен сведениями; это - часть лечения.

При всём разнообразии подходов сотрудничества врача и больного состоит из четырёх главных компонентов:

• поддержки;

• понимания;

• уважения;

• сочувствия.

Поддержка означает, что врач стремится быть полезным больному. Поддержка не означает, что врач должен взять на себя всю ответственность за состояние здоровья и настроение больного. Здесь должны помочь другие звенья системы здравоохранения, семьи и друзья больного. Однако главные ресурсы, вероятно, скрыты и в самом больном. Их использование станет возможным, если больной осознаёт: врач намерен помогать, а не заставлять. Таким образом, остовная часть оказываемой врачом поддержки - активация роли больного в лечебном процессе.

Понимание. Когда врач проявляет понимание, больной уверен, что его жалобы услышаны, зафиксированы в сознании врача и он их обдумает. Невыполнение врачебных рекомендаций может быть единствен6ным признаком того, что больной не уверен в том, что в его случае разобрались.

Уважение подразумевает признание ценности больного как индивида и важности его забот. Чтобы продемонстрировать уважение, нужно ознакомится с обстоятельствами жизни больного настолько подробно, чтобы общаться с ним как с личностью, а не как с носителем болезни. Уместно бывает похвалить пациента за терпение, за акктуальность соблюдений ваших предписаний.

Сочувствие - ключ к установлению сотрудничества между врачом и больным. Нужно уметь поставить себя на место больного, взглянуть на мир его глазами. Врач должен терпеливо выслушать бюольного, даже когда он повторяется, дать больному возможность обсуждать причины и возможные последствия болезни.

Налажение взаимоотношения врача и больного не только целительны сами по себе, они усиливают и облегчают воздействие других врачебных вмешательств.

"Врач должен непрерывно контактировать с больным. Технический прогресс разрушает эту непосредственную связь. Когда врач позволяет машине вклиниться между собой и больным, рискует лишиться своего мощного исцеляющего воздействия".

Таким образом, сотрудничество врача и больного - необходимое условие успеха лечебных мероприятий.

"Милосердие формирует общество, вся та среда, в которой человек находится ещё до поступления в медвуз - детский сад, школа, армия и т.д. Если на всех этапах не прививался гуманизм, милосердие, то в медработники такой человек попадает с выраженным (в большей или меньшей степени) некрозом сердца и душевности" Ю.И. Бернадский.