50. Коклюш

КОКЛЮШ -острая инфекционная болезнь, относящаяся к воздушно-капельным антропонозам; характеризуется приступами спазматического кашля. Наблюдается преимущественно у детей раннего и дошкольного возраста. Входные ворота инфекции - верхние дыхательные пути, где и вегетирует коклюшная палочка. Инкубационный период 3- 15 дней (чаще 5-7 дней). Катаральный период проявляется небольшим или умеренным повышением температуры тела и кашлем, постепенно нарастающим по частоте и выраженности. Этот период продолжается от нескольких дней до 2 нед. Переход в спастический период происходит постепенно. Появляются приступы спастического, или конвульсивного, кашля, характеризующиеся серией коротких каш-левых толчков и последующим вдохом, который сопровождается протяжным звуком (реприз). Возникает новая серия кашлевых толчков. Это может повторяться несколько раз. В конце приступа (особенно при тяжелой форме) наблюдается рвота. В зависимости от частоты кашлевых приступов и выраженности прочих симптомов различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы коклюша. Наблюдаются и стертые формы коклюша, при которых спастический характер кашля не выражен. Эта форма наблюдается у детей, получивших вакцинопрофилактику, и у взрослых.

Лечение проводится на дому. Госпитализируют детей с тяжелыми формами болезни, при наличии осложнений и по эпидемиологическим показаниям. Рекомендуется длительное пребывание больного на свежем воздухе. Детям раннего возраста при тяжелых и среднетяжелых формах болезни или при наличии осложнений назначают антибиотики.

51. Корь

Корь - острое вирусное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, воспалением слизистых оболочек, сыпью. Является одним из наиболее заразных заболеваний. аболевание передается воздушно-капельным путем. Корью чаще всего болеют дети в возрасте до 4 лет осле перенесенной кори в организме переболевшего вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.

Инкубационный период длится 9-11 дней. Отдельные проявления болезни отмечаются со второй половины инкубационного периода - снижение массы тела ребенка, отечность нижнего века и гиперемия (покраснение) конъюнктив, повышение температуры по вечерам, кашель, небольшой насморк. Начальный, или продромальный период характеризуется повышением температуры тела до 38-39°С, разбитостью, общим недомоганием, понижением аппетита. В конце начального периода (3-4-й день) температура тела понижается, затем с появлением коревой сыпи вновь повышается до более высоких цифр. В зависимости от тяжести течения различают легкую, средней тяжести и тяжелую форму кори. Особенно тяжело протекает корь у маленьких детей в возрасте до 2 лет. Наиболее распространенные осложнения – бронхиты, трахеиты, ларингиты, пневмония, отит и другие бактериальные инфекции, а также слепота, поражения слуха, умственная отсталость.

В настоящее время основной профилактической мерой является активная иммунизация (прививки).

52. Краснуха («германская корь»)

- антропонозная вирусная инфекция с генерализованной лимфаденопатией и мелкопятнистой экзантемой.

Механизм передачи - аэрозольный, путь передачи - воздушно-капельный.

Лечение

При неосложнённых формах назначают симптоматическую терапию; её можно проводить в домашних условиях. Большинству больных активных терапевтических мероприятий не требуется. В более тяжёлых случаях применяют патогенетические и симптоматические средства.

Профилактические мероприятия

Для специфической профилактики в ряде стран разработаны и успешно применяются живые вакцины, обычно включающие помимо возбудителя краснухи вирусы кори и паротита. Также существуют и моновакцины. Вакцинации подлежат дети в возрасте 15-18 мес и девочки 12-14 лет.