- •48. Инфекционные заболевания и их профилактика
- •49. Дифтерия
- •50. Коклюш
- •51. Корь
- •52. Краснуха («германская корь»)
- •53. Скарлатина
- •54. Эпидемический паротит (свинка)
- •55. Ветряная оспа
- •56. Уход за ребенком с инфекционным заболеванием
- •57. Что такое спид?
- •Профилактика спиДа
- •Лечение спиДа
- •59. Профилактика спиДа.
- •Прогноз
- •61. Права віл-інфікованої людини.
- •62. Туберкульоз: збудник, шляхи розповсюдження, прояви, профілактика.
- •Профілактика
- •63. Етіологія епідеміологія туберкульозу
- •64. Клінічні форми дитячого туберкульозу.
- •65. Вірусний гепатит: збудник, прояви. Профілактика.
- •66. Інфекційні захворювання, які передаються статевим шляхом
- •68. Харчові токсикоінфекції
- •69. Сальмонелез
- •70. Ботулизм
- •71. Холера
- •72. Дизентерия
- •73. Профилактика кишечных инфекций у детей
- •74. Остановка дыхания. Первая помощь
- •75. Первая помощь при электротравме и поражении монией.
- •76. Ожоги (виды, степени, помощь).
- •77. Особенности ожогов у детей
- •78. Неотложная помощь при ожогах глаз и дыхательных путей
- •79. Отморожения (факторы, что способствуют возинкновению, степени, помощь)
- •80. Травма и ее осложнения. Профилактика детского травматизма
- •81. Виды травматизма, осложения при травмах. Факторы, которые вызывают травмы
- •82. Травматический шок
- •83. Кровотечение: виды, причины, 1-ая помощь
- •84. Острая кровопотеря, признаки, 1-ая помощь
- •85.Закрытая черепно-мозговая травма
- •86. Открытая черепно-мозговая травма.
- •87. Травмы хребта и спинного мозга
- •88.Острый живот. Признаки. Первая помощь
- •89. Повреждения живота. Виды. Признаки. Мед.Помощь
- •90. Перелом . Виды переломов. Пмп
- •91. Раны. Виды. Пмп.
- •92. Синдром тривалого стискання
- •93. Помощь при утоплении
- •94. Помощь при укусах змей, собак, комаров
83. Кровотечение: виды, причины, 1-ая помощь
В зависимости от степени повреждения сосудов кровотечение может быть различной силы. Кровотечения делятся на наружные и внутренние. В первом случае кровь вытекает наружу, во втором — скапливается в полостях тела (брюшной, грудной и т. д.). Внутреннее кровотечение может возникнуть при язве желудка, при сильном ударе или ранении в живот. Признаки внутреннего кровотечения: бледность, головокружение, зевота, обморок, слабый частый пульс. Первая помощь: больного нужно уложить так, чтобы голова была ниже туловища, обеспечить ему покой, наложить холод на месте предполагаемого кровотечения и как можно быстрее доставить к врачу. Если из раны вытекает кровь редкими каплями или медленно расплывающимся пятном, то это капиллярное кровотечение и с ним довольно просто справиться самостоятельно.
Первая помощь: прикрыть рану стерильной марлей, ватным шариком, смоченным перекисью водорода или спирта (водкой, одеколоном), в направлении от краев раны тщательно обтереть кожу вокруг, чтобы смываемая грязь не попала в нее. Если из раны кровь вытекает сплошной непрерывной струёй и имеет темно-красный цвет, то это венозное кровотечение.Первая помощь: обработать рану, наложить тугую давящую повязку. При повреждении крупной вены наложить кровоостанавливающий жгут.
Если из раны вытекает алая кровь быстро пульсирующей струёй, то это артериальное кровотечение.Первая помощь: обработать рану, наложить кровоостанавливающий жгут.
84. Острая кровопотеря, признаки, 1-ая помощь
Острая кровопотеря развивается при повреждении крупного сосуда, когда происходит очень быстрое падение артериального давления практически до нуля. Такое состояние отмечается при полном поперечном разрыве аорты, верхней или нижней полых вен, легочного ствола. Объем кровопотери при этом незначительный (250–300 мл), но вследствие резкого, почти мгновенного падения артериального давления развивается аноксия головного мозга и миокарда, что приводит к наступлению смерти.
Объективные симптомы: бледность и влажность кожи, осунувшееся лицо, частый и слабый пульс, учащение дыхания, в тяжелых случаях дыхание типа Чейна — Стокса, снижение венозного и артериального давления. Субъективные симптомы: головокружение, сухость во рту, жажда, тошнота, потемнение в глазах, нарастающая слабость.
Следует начинать максимально быстро, так как своевременно начатое лечение может предупредить развитие геморрагического шока. При тяжелой кровопоте-ре еще до определения группы крови и проб на совместимость следует начать введение кровезамещающих жидкостей.
85.Закрытая черепно-мозговая травма
К закрытой черепно-мозговой травме относят:
- сотрясение головного мозга
- ушиб головного мозга
-сдавление головного мозга.
Такое их разделение является условным, часто наблюдается их комбинация. Причиной закрытой черепно-мозговой травмы часто является прямая травма (удар по голове тяжелым предметом, падение на голову).Сотрясение головного мозга. Наиболее часто встречающаяся патология из всех травм черепа. Как правило, при сотрясении головного мозга повреждений костей черепа не наблюдается. Воздействие короткого и сильного удара приводит в движение головной мозг и жидкую составную часть (ликвор, кровь). Морфологически при этом наблюдаются весьма незначительные изменения: кратковременный спазм сосудов с последующим их расширянием, венозный застой, отек мозга и оболочек, точечные кровоизлияния. Продолжительность этих изменений 1—2 нед. Ведущими симптомами при сотрясении головного мозга являются потеря сознания от нескольких минут до нескольких часов и ретроградная амнезия (больной не помнит, что с ним произошло). Может возникнуть рвота. Отмечается побледнение кожных покровов лица. Дыхание поверхностное. При легкой степени сотрясения головного мозга пульс учащается (тахикардия), при тяжелой, наоборот, замедляется (брадикардия). Могут наблюдаться равномерное сужение или расширение зрачков, легкая сглаженность носогубной складки. В дальнейшем появляются головная боль, головокружение, шум в ушах, тяжесть в голове, ломота в глазах. Спустя несколько дней после травмы развиваются бессонница, раздражительность, потливость, общая слабость, расходящееся косоглазие при чтении. Выделяют 3 степени сотрясения головного мозга: легкую (кратковременная потеря сознания без ретроградной амнезии), средней тяжести (с ретроградной амнезией, но без общих или очаговых черепномозговых расстройств) и тяжелую (со значительными мозговыми расстройствами). Лечение. В основе лечения лежит строгий постельный режим. При сотрясении головного мозга легкой степени его назначают на 1—2 нед, при средней тяжести — на 2—3 нед, при тяжелой — на 3—4 нед. Широкое применение нашли нейроплегические, антигистаминные и витаминные препараты. При повышении черепно-мозгового давления внутривенно вводят 40—60 мл 40% раствора глюкозы, 10—20 мл 10% раствора хлорида натрия, 5—10 мл 40% раствора уротропина, внутримышечно —10 мл 20% раствора сернокислой магнезии, назначают мочегонные бессолевую диету с ограничением жидкости. Ушиб головного мозга. Ушиб отличается более тяжелой клинической картиной по сравнению с сотрясением головного мозга. В мозговой ткани отмечаются разрывы, размягчения, размозжения, кровоизлияния и т. д.). Пострадавший участок чаще располагается в коре, подкорковом слое и мозговых оболочках. Особенно опасны ушибы и кровоизлияния в стволе мозга, мозжечка, мозговых желудочков. Симптомы напоминают тяжелое сотрясение головного мозга: потеря сознания происходит на более продолжительное время, сменяясь заторможенностью на несколько дней и даже недель. Ретроградная амнезия более выражена. Повышается температура, отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз, постоянная примесь крови в ликворе. При ушибе головного мозга преобладают параличи и парезы черепно-мозговых нервов и конечностей. Лечение проводят по такой же схеме, как и при сотрясении головного мозга, но учитывают состояние внутренних органов, зависящих от стволовых расстройств. При нарушениях дыхания отсасывают слизь из трахеи и бронхов и одновременно дают кислород. Больному вводят лобелин и цититон. Для нормализации кровообращения применяют сердечно-сосудистые средства (кофеин, кордиамин и др.). Сдавление головного мозга. Отмечается более тяжелое течение. Патологоанатомические изменения сводятся к постепенному увеличению сдавления мозга за счет его отека и нарастающей гематомы (разрыв сосуда). По локализации гематомы делят на: субдуральные (под твердую мозговую оболочку), эпидуральные (над твердой мозговой оболочкой), субарахноидальные (под мягкую мозговую оболочку) и внутрицеребральные (в вещество мозга). Симптомы. При сдавлении головного мозга, особенно за счет гематомы, наблюдается так называемый светлый промежуток от нескольких минут до нескольких часов с последующей потерей сознания. Появляется брадикардия до 40—50 ударов в минуту. Зрачки вначале сужены, потом расширяются. Возникает рвота, нарушается акт глотания. В светлый промежуток времени наблюдаются выраженная головная боль и головокружение. Могут проявляться сужение с последующим расширением зрачка, косоглазие, параличи мускулатуры конечностей (моноплегия с патологическими рефлексами, эпилептиформные судороги) — на противоположной стороне. Лечение в основном оперативное. Сущность операции заключается в трепанации черепа, опорожнении гематомы и остановке кровотечения.