Лабораторная диагностика

Используют:

1. Гистологическое исследование.

2. Выделение вируса в культуре клеток.

3. Иммуноферментный анализ (ИФА).

4. Непрямую иммунофлюоресцентную реакцию (НРИФ).

5. Дот-гибридизацию.

6. Полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Лечение Varicella Zoster (опоясывающий лишай)

Показание к госпитализации: тяжелые формы. Гигиенические мероприятия и местное лечение аналогично лечению при ветряной оспе.

Противовирусная терапия

Независимо от формы тяжести в качестве этиотропной терапии применяют противовирусные препараты.

Препараты выбора этиотропной терапии при опоясывающем лишае у взрослых:

• ацикловир — 800 мг 5 раз в сутки, курс 5—7 дней. При тяжелых формах ацикловир вводят в/в по 10 мг/кг каждые 8 часов, курс 7 дней;

• пенцикловир — 250 мг 3 раза в сутки, 7 дней; • валацикловир — 1000 мг 3 раза в сутки, 7 дней.

Патогенетическая терапия: в качестве дезагреганта назначается дипиридамол по 50 мг 3 раза в сутки, 5—7 дней.

Дегидратационная терапия: ацетазоламид, фуросемид.

Иммуномодуляторы: продигиозан, имунофан, азоксимера бромид и др.

Дезинтоксикационная терапия: в тяжелых случаях при выраженной интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию с внутривенным введением реополиглюкина, инфукола, усиливают дегидратацию, в небольших дозах применяют антикоагулянты, кортикостероидные гормоны.

Купирование болевого синдрома: при постгерпетической невралгии используют НПВС (индометацин, диклофенак и др.) в сочетании с анальгетиками, седативными средствами и физиотерапией (новокаиновая блокада или электрофорез с новокаином, УФО).

Антибактериальная терапия: при наслоении бактериальных инфекций с развитием осложнений (абсцесса, флегмоны, рожи, лимфа- денита, стафилоскарлатины и др.) назначают антибиотики широкого спектра действия, предпочтительнее цефалоспоринового ряда или макролиды, внутрь или парентерально.

Глава V. Инфекции, вызываемые вирусом эпштейна-барр Этиология вэб-инфекции

Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству Herpesvirinae, подсемейству Gammaherpesviridae, роду Lymphocriptoviruses, ДНК-содержащий герпесвирус и является вирусом герпеса 4-го типа (ВГЧ-4). Впервые вирус был обнаружен Эпштейном и его коллегами в 1964 году при электронномикроскопическом исследовании клеток лимфомы Беркитта (ЛБ).

Для него характерно:

• пожизненная персистенция;

• иммунодепрессивная активность;

• индукция опухолевых и аутоиммунных процессов;

• вызывает инфекционный мононуклеоз, лимфому Беркитта и назофарингеальную карциному.

Эпидемиология вэб-инфекции

ВЭБ-инфекция — антропонозное инфекционное заболевание.

Источник инфекции — больной человек или носитель.

Механизм передачи аспирационный, артифициальный.

Путь передачи: воздушно-капельный, половой, контактный.

Факторы передачи вируса: слюна, кровь, сперма, вагинальный секрет, донорские органы и ткани. Выделение вируса происходит с мочой, слюной, мокротой.

Восприимчивость населения высокая.

Известные заболевания, в которых доказана роль ВЭБ как этиологического агента, значительно различаются по своим эпидемиологическим характеристикам.

Лимфома Беркитта (злокачественная, быстро прогрессирующая опухоль лимфоидной ткани) была впервые описана в 1958 году в Уганде. Выделяют три основные клинические формы:

• спорадическая;

• эндемическая;

• иммунодефицит-ассоциированная.

Эндемическая форма (экваториальные области) ассоциирована с вирусом ЭБ в 85—100 % случаев (в Уганде 97 %), в Северной Африке процент ассоциации несколько ниже (в Алжире 85 %). В странах умеренного климата, таких как Россия, США, Европа, представлена спорадическая форма заболевания.

Назофарингеальная карцинома (НФК). По данным ВОЗ, средняя заболеваемость НФК во всем мире составляет менее 1 на 100 000.

Инфекционный мононуклеоз (ЭБВИ) был впервые описан в 1894 году Н. Ф. Филатовым под названием «идиопатическое воспаление шейных желез». В России с 1990 года введен обязательный учет заболеваемости ЭБВИ. В 1990—2000-е годах доказана роль ЭБВИ в развитии аутоиммунных и опухолевых процессов.