Хроническая эбви

Хроническая ЭБВИ развивается у 20 % лиц после острой фазы инфекционного процесса.

Синдромы хронической ЭБВИ у взрослых:

• интоксикации;

• лимфаденопатии;

• гепатоспленомегалии;

• тонзиллиты;

• аденоидиты;

• у части больных — интерстициальная пневмония, увеит, гепатит, патологии ЦНС.

Синдромы хронической ЭБВИ у детей:

• лимфопролиферативный (генерализованная лимфаденопатия, хронический тонзиллит, аденоидит, гепато- и спленомегалия);

• инфекционно-воспалительный (повторные острые респираторные инфекции);

• интоксикационный.

В 75 % случаев синдромы хронической усталости сочетаются с астено-вегетативным синдромом, у 62,5 % — с кардиальным синдромом, у 36,3 % пациентов — с артралгическим синдромом. Хроническая ЭБВИ характеризуется длительным волнообразным течением, периодами реактивации и ремиссии.

Эбви-ассоциированные опухоли

Лимфома Беркитта. Заболевание характеризуется острым началом, повышением температуры тела, появлением в области верхней челюсти опухолевого узла, который быстро увеличивается в размере, инфильтрирует мягкие ткани, разрушает костную ткань и метастазирует в кости.

Назофарингеальная карцинома. Регистрируется в основном в южных провинциях Китая. Опухоль характеризуется быстрым ростом, разрушает костную ткань и метастазирует в подчелюстные лимфатические узлы.

Лабораторная диагностика

Обследованию подлежат больные как с острой, так и с хронической герпетической инфекцией (IV, V и VI типов), независимо от сроков и характера инфицирования следующими методами:

1. Непрямая реакция иммунофлюоресценции (НРИФ) на наличие АГ в лимфоцитах крови в РИФ с моноклональными AT.

2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Обследования крови, мочи и слюны на наличие ДНК ЭБВИ, ДНК ЦМВ, ДНК ВГЧ-6 типа (качественного и количественного).

3. Серологические методы:

• реакции гетерогемагглютинации (Пауля-Буннеля, Ловрика, Гофф-

Бауэра, Ли-Давидсона);

• иммуноферментный анализ (ИФА) на наличие AT класса IgM и IgG (качественного и количественного) к антигенам ЭБВИ (EBNA, VCA, ЕА), ЦМВ и ВГЧ-6 типа.

4. Биохимического анализа крови (АЛТ, ACT, ЛДГ, АСЛ-О, белок, белковые фракции, мочевина).

Всем больным назначают ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Дифференциальная диагностика эбви

Ведущим синдромом является «острый мононуклеозоподобный синдром», включающий лихорадку, гепатомегалию, спленомегалию, генерализованную лимфаденопатию.

Перечень заболеваний, сопровождающихся мононуклеозоподобным синдромом:

I. Инфекционные заболевания:

1. Инфекционный мононуклеоз, вызванный ЭБВИ.

2. Инфекционный мононуклеоз, вызванный ЦМВ, вирусами простого герпеса 1-го и 2-го типов, вирусом герпеса человека 6-го типа.

3. ВИЧ-инфекция.

4. Острый приобретенный токсоплазмоз.

5. Хламидиоз.

6. Аденовирусная инфекция.

7. Листериоз, ангинозно-септическая форма.

8. Туляремия, ангинозно-бубонная форма.

9. Псевдотуберкулез.

10. Бруцеллез.

II. Неинфекционные заболевания:

1. Лимфогранулематоз.

2. Острый лимфобластный лейкоз.