- •Глава I. Этиология герпесвирусной инфекции
- •Глава II. Классификация герпесвирусов
- •Глава III. Герпесвирусы I и II типов
- •Эпидемиология впг
- •Патогенез впг-инфекции
- •Клиническая классификация простого герпеса
- •Типичные формы
- •Поражения слизистых оболочек при простом герпесе
- •Поражение нервной системы при впг-инфекции
- •Висцеральные формы герпеса
- •Атипичные формы
- •Лечение герпетической инфекции (простого герпеса)∗
- •Аналоги нуклеозидов, пирофосфатов и другие препараты:
- •Специфическая вакцинация как метод противорецидивного лечения
- •Принципы этапного лечения и профилактики впг-инфекции∗
- •I этап — лечение в острый период болезни (рецидив).
- •Этап — специфическая профилактика рецидивов герпетической инфекции с использованием герпетических вакцин.
- •Этап — диспансерное наблюдение и реабилитация больных герпетической инфекцией.
- •Глава IV. Инфекции, вызываемые вирусом varicella zoster
- •Этиология
- •Эпидемиология
- •Патогенез Varicella Zoster
- •Клиника Varicella Zoster (ветряная оспа)
- •Атипичные формы ветряной оспы
- •Лечение Varicella Zoster (ветряная оспа)
- •Противовирусная терапия
- •Клиника Herpes Zoster (опоясывающий лишай)
- •Классификация Herpes Zoster
- •Лабораторная диагностика
- •Лечение Varicella Zoster (опоясывающий лишай)
- •Противовирусная терапия
- •Глава V. Инфекции, вызываемые вирусом эпштейна-барр Этиология вэб-инфекции
- •Эпидемиология вэб-инфекции
- •Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова, ангина моноцитарная, лимфобластоз доброкачественный, железистая лихорадка, болезнь Пфейфера)
- •Патогенез инфекционного мононуклеоза
- •Классификация эбви (э. Н. Симованьян, 2007 [4])
- •Клиника инфекционного мононуклеоза
- •Хроническая эбви
- •Эбви-ассоциированные опухоли
- •Лабораторная диагностика
- •Дифференциальная диагностика эбви
- •Лечение инфекционного мононуклеоза∗ Этиотропная терапия
- •Синдромалъная терапия
- •Эпидемиология
- •Группа риска развития цмви
- •Патогенез
- •Классификация цмви
- •Клиника цмви
- •I. Приобретенная цмви
- •Манифестные формы:
- •II. Врожденная цмви
- •Лабораторная диагностика
- •Лечение цмви∗
- •Синдромалъная терапия
- •Сопроводительная терапия
- •Противорецидивная терапия
- •Критерии выздоровления
- •Наблюдение и контроль
- •Активная иммунизация против цмви
- •Глава VII. Инфекции, вызываемые вирусом герпеса человека 6-го типа
- •Этиология
- •Эпидемиология
- •Патогенез
- •Клиника
- •Синдром хронической усталости (сху)
- •Рассеянный склероз
- •Глава VIII. Инфекции, вызываемые вирусом герпеса человека 7-го и 8-го типов Вирус герпеса человека 7-го типа (вгч-7)
- •Вирус герпеса человека 8-го типа (вгч-8)
- •Клиника
- •Лечение ск
- •Профилактика
Клиническая классификация простого герпеса
-
В зависимости от продолжительности присутствия вируса в организме.
-
Непродолжительная циркуляция ВПГ в организме:
-
а) острая форма;
б) инаппарантная (бессимптомная) форма.
-
Длительная персистенция ВПГ в организме:
а) латентная форма;
б) хроническая форма (с рецидивами);
в) медленная форма инфекции.
-
С учетом механизма заражения.
-
Врожденная.
-
Приобретенная:
-
а) первичная;
б) вторичная (рецидивирующая).
-
Формы простого герпеса с учетом распространенности процесса:
а) локализованные;
б) распространенные;
в) генерализованные.
-
В зависимости от клиники и локализации патологического процесса.
-
Типичные формы:
-
а) герпетические поражения слизистых оболочек желудочнокишечного тракта (стоматит, гингивит, фарингит и др.);
б) герпетические поражения глаз: офтальмогерпес (конъюнктивит,
кератит, иридоциклит);
в) герпетические поражения кожи (герпес губ, крыльев носа, лица,
рук, ягодиц и т. д.);
г) генитальный герпес (поражение слизистых оболочек полового
члена, вульвы влагалища, цервикального канала, промежности и т. д.);
д) герпетические поражения нервной системы (менингит, энцефалит,
менингоэнцефалит, неврит и т. д.);
е) генерализованный простой герпес (пневмония, гепатит, эзофагит,
сепсис).
4.2. Атипичные формы:
а) абортивная;
б) отечная;
в) зостериформный простой герпес;
г) герпетиформная экзема Капоши (варицеллиформный пустулез
Капоши);
д) язвенно-некротическая;
е) геморрагическая;
ж) геморрагически-некротическая.
Атипичные формы герпеса чаще встречаются улиц с ИДС различного генеза.
Первичная герпетическая инфекция (ГИ) возникает при первом контакте человека с ВПГ. Как правило, это происходит в раннем детском возрасте (до пяти лет). После короткого инкубационного периода (от 2 до 14 дней) в крови начинают определяться антитела к ВПГ, и у 80—90 % лиц первичное инфицирование протекает в латентной форме. У 10—20 % лиц имеют место клинические проявления инфекции, для которых характерен общеинфекционный синдром с лихорадкой и другими признаками интоксикации, респираторные проявления или афтозный стоматит. Возможны поражения кожи и слизистых, в том числе конъюнктивы или роговицы. Особенно тяжело протекает первичная ГИ у новорожденных и на фоне выраженного иммунодефицита. У таких больных возможна генерализация процесса с поражением внутренних органов и/или головного мозга. Без этиотропной терапии она обычно заканчивается летально.
Первичная ГИ, независимо от клинической формы проявления и места поражения, сопровождается проникновением ВПГ в ганглии дорсальных корешков и реже — в вегетативные ганглии и завершается их острой инфекцией с последующим установлением латентности в нейронах.
Вторичная (рецидивирующая) ГИ встречается в любом возрасте после первичного герпеса. Поскольку рецидивы возникают на фоне наличия противовирусных антител, то они протекают со слабовыраженным общеинфекционным синдромом и, как правило, на фоне болезней и/или состояний, снижающих иммунитет (другие инфекционные и соматические болезни, переохлаждение, перегрев, ультрафиолетовое облучение, повышение солнечной активности и радиации, эндокринные изменения, например менструация, эмоциональный стресс и др.).
Локализованные формы простого герпеса дифференцируют прежде всего по локализации очагов поражения (кожа, слизистые, глаза и т. п.).