Лечение инфекционного мононуклеоза∗ Этиотропная терапия

При всех формах инфекционного мононуклеоза, независимо от тяжести, назначают рекомбинантный интерферон альфа («Виферон») в возрастных дозах по схеме: ежедневно в течение 14 дней, затем возрастная доза вводится через день до 3 месяцев при острой инфекции и до 6—9 месяцев при хронической инфекции. «Гриппферон» — интраназально в течение 5—7 дней. Показано назначение индукторов интерферона (циклоферон, арбидол, амиксин).

Синдромалъная терапия

При выраженном лимфопролиферативном синдроме, резком затруднении носового дыхания показан короткий курс преднизолона

1 мг/кг/сут. в течение 4—5 дней.

По материалам академика РАМН, профессора В. Ф. Учайкина (2009) [7].

При наличии ярко выраженного инфекционного токсикоза проводят инфузионную терапию.

При возникновении органной патологии (гепатит, пневмония, панкреатит, энцефалит и др.), кроме базисной терапии, проводят общепринятое лечение с учетом тяжести поражения органа.

При бактериальных осложнениях или угрозе их возникновения (высев из ротоглотки (3-гемолитического стрептококка группы А) назначают антибиотики из группы цефалоспоринов и макролидов в возраст- ных дозировках по общепринятым схемам.

Сопроводительная терапия

Все больные инфекционным мононуклеозом получают высококалорийное физиологическое питание, а также витаминные препараты (пентовит, витогепат, ревит, глутамевит, мультивит и др.).

Противорецидивная терапия

Проводится препаратами рекомбинантного интерферона (виферон) или индукторами интерферона (циклоферон, арбидол, амиксин) в случае, если у больного появляются признаки реактивации герпетической инфекции (обнаружение ДНК вирусов в крови, моче, слюне и/или АГ), вирусов в лимфоцитах крови, AT класса IgM и нарастание титра AT класса IgG к вирусам в крови по схеме, как в остром периоде.

Критерии выздоровления

При отсутствии клинической симптоматики и стойких отрицательных результатах обследования на ДНК вирусов в крови, исчезновении атипичных мононуклеаров в периферической крови констатируют выздоровление.

Наблюдение и контроль

После констатации выздоровления больные подлежат диспансерному наблюдению в сроки 1, 3, 6 и 12 месяцев после выписки из стационара (контроль общего анализа крови, биохимии крови: АлТ, АсТ, билирубин, ДНК EBV, CMV, HHV-6 в крови, слюне и моче, АГ вирусов в лимфоцитах крови, AT к вирусам класса IgM и IgG в крови, УЗИ органов брюшной полости).

Иммунизация против ЭБВИ

В настоящее время коммерческих вакцин против вируса ЭпштейнаБарр не существует. Однако их разработка идет весьма активно. При этом осуществляются попытки создания нескольких типов вакцин: цельноклеточной вакцины, вакцины на основе синтетических пептидов, рекомбинантной векторной вакцины.

ГЛАВА VI. ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) — общее инфекционное заболевание, вызываемое b-герпесвирусом человека, характеризующееся многообразием форм (от бессимптомных до генерализованных), морфологически проявляющееся образованием в слюнных железах, висцеральных органах и ЦНС цитомегалов — гигантских клеток с типичными внутриядерными и цитоплазматическими включениями.

Этиология

Возбудитель — условно-патогенный агент, относящийся к семейству Herpesviridae, подсемейству Betaherpesviridae 5-го типа.

ДНК-содержащий вирус. Геном ЦМВ человека — самый крупный из всех геномов представителей семейства герпесвирусов. Репликация ЦМВ происходит аналогично другим герпесвирусам. В клетке ЦМВ способен вызывать как продуктивную, так и абортивную инфекции. Отдельные его штаммы обладают онкогенными свойствами, приводя к малигнизации клеток.