Синдромалъная терапия

При наличии инфекционного токсикоза проводят инфузионную терапию по общим правилам.

При возникновении органной патологии (гепатит, пневмония, панкреатит, энцефалит и др.), кроме базисной терапии, проводят общепринятое лечение с учетом тяжести поражения органа.

При бактериальных осложнениях или угрозе их возникновения назначают антибиотики из группы цефалоспоринов, макролидов в возрастных дозировках по общепринятым схемам.

Сопроводительная терапия

Все больные цитомегаловирусной инфекцией получают высококалорийное физиологическое питание, а также витаминные препараты (пентовит, витогепат, ревит, глутамевит, мультивит и др.).

Противорецидивная терапия

Проводится препаратами рекомбинантного интерферона (виферон, роферон А, интрон А и др.) или индукторами интерферона (циклоферон) в случае, если у больного появляются признаки реактивации вируса цитомегалии (обнаружение ДНК ЦМВ в крови, моче, слюне и/или АГ полной сборки вируса в лимфоцитах крови; обнаружение anti-CMV IgM, anti-CMV IgA и нарастание титра AT класса IgG в крови выше донорского уровня) по схеме, как в остром периоде.

Критерии выздоровления

Добиться полной элиминации ЦМВ из организма невозможно. Лечение направлено на переход вируса от стадии активной репликации в латентное состояние. При отсутствии клинической симптоматики и стойких отрицательных результатах обследования на ДНК ЦМВ в крови, отсутствие АГ полной сборки ЦМВ в лимфоцитах крови; anti-CMV IgM в крови и положительном результате обследования на anti-CMV IgG в крови констатируют переход фазы активной инфекции в латентную.

Наблюдение и контроль

После констатации латентной фазы ЦМВ-инфекции больные подлежат диспансерному наблюдению (ДНК ЦМВ в крови, моче, слюне; АГ полной сборки ЦМВ в лимфоцитах крови; anti-CMV IgM, anti-CMV IgA и IgG в крови) в сроки 1, 3, 6 и 12 месяцев после выписки из стационара.

Активная иммунизация против цмви

Опасность первичного инфицирования ЦМВ у больших групп населения (беременных, иммуносупрессивных, реципиентов трансплантатов и др.) делает чрезвычайно актуальной проблему вакцинопрофилактики. Существуют причины, которые существенно затрудняют разработку вакцинальных препаратов при ЦМВ-инфекции. Это тот факт, что, несмотря на присутствие нейтрализующих AT, вирус может реактивироваться и, кроме того, может встречаться инфицированность другими штаммами ЦМВ. Работы по созданию вакцин продолжаются.

Глава VII. Инфекции, вызываемые вирусом герпеса человека 6-го типа

Заболевание, которое при первичном инфицировании манифестирует в виде внезапной экзантемы, инфекционного мононуклеоза, синдрома хронической усталости, а при длительной персистенции вируса — в виде лимфопролиферативных заболеваний.

Инфекции, вызываемые вирусом герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6), связывают с различными лимфопролиферативными иммуносупрессивными заболеваниями: ангиоиммунобластоидной лимфоаденопатией; африканской лимфомой Беркитта; Т-клеточной острой лимфо-бластоидной лейкемией; лимфогранулематозом; гетерофильно-негативным инфекционным мононуклеозом; злокачественными новообразованиями и аутоиммунной патологией (антитела класса Ig G имеют до 41 % больных саркоидозом, особенно с острой начальной стадией (синдром Лефгрена) и до 36 % пациентов с синдромом Шегрена); некоторыми заболеваниями ЦНС (ВГЧ-6 идентифицирован в нейронах и глиальных клетках; в ядрах олигодендроцитов; в патологических образованиях, характерных для рассеянного склероза — у таких пациентов уровни антител более высокие, чем у здоровых лиц).