Атипичные формы

Абортивная форма протекает без образования пузырьков и ограничивается появлением на коже округлых розовых пятен с нечеткими контурами. Иногда на этих местах ощущаются зуд, чувство жжения, но сыпь не появляется.

Папулезная форма отличается тем, что элементы имеют форму ярко-розовых узелков величиной с булавочную головку.

Отечная форма кожного поражения характеризуется четко очерченной отечностью тканей без образования везикул.

Зостериформный кожный герпес характеризуется образованием элементов высыпаний по ходу нерва и сопровождается невралгией.

Герпетиформная экзема развивается на месте экземы, эритродермии, нейродермита и других хронических поражений кожи. Чаще всего эта форма простого герпеса встречается у детей.

Геморрагически-некротическая и эрозивно-язвенная формы редко встречаются, но тяжело протекают. Их отличительная особенность — длительно незаживающие обширные язвенные поверхности. Эта форма герпеса имеет, как правило, внезапное острое начало: подъем температуры тела до 40 °С, появление интоксикации, вплоть до нарушения сознания. Высыпания занимают обширные поверхности и сопровождаются зудом, жжением, лимфангитом. Высыпания превращаются в пустулы. Нередко в патологический процесс вовлекаются слизистые оболочки и внутренние органы.

Диагностика ВПГ-инфекции включает в себя:

1. Молекулярно-биологические методы (ПЦР, ЛЦР, дот-гибридизация).

2. Иммунофлюоресцентные и серологические методы.

3. Классическое вирусовыделение на чувствительных клеточных культурах.

Важно одновременно использовать несколько методов диагностики. В качестве скринингового метода рекомендуется использовать метод ПЦР, иммуноферментный анализ (ИФА) и реакцию иммунофлюоресценции (РИФ), а в качестве подтверждающего — метод выделения ВГ на чувствительных клеточных культурах. Вирусологический метод является «золотым стандартом» в диагностике ГВИ. Отличительной особенностью данного метода является высокая степень достоверности полученных результатов, а также высокая чувствительность (85— 100 %) и специфичность (100 %), возможность получения чистой культуры возбудителя для его дальнейшего изучения, в частности испытания чувствительности к антивирусньм препаратам; недостатком — длительность проведения (от 2 до 5—14 дней).

Лечение герпетической инфекции (простого герпеса)∗

Лечение базируется на химиотерапии, иммунотерапии и их комбинации. Противогерпетические средства можно группировать по химической структуре, точке приложения или механизму действия.

1. Аналоги нуклеозидов, пирофосфатов и другие препараты:

Ацикловир, (зовиракс виролекс), валацикловир (валтрекс), фамцикловир (пенцикловир), ганцикловир, валганцикловир, видарабин, цитарабин, фомивирсен, фоскарнет, рибавирин, идоксиуридин, трифтортимидин, трифуридин, цидофовир, лобукавир, соривудин, бривудин, соривудин, бривудин.

По материалам академика РАМН, профессора В. Ф. Учайкина (2009) [7].

2. Препараты, обладающие вирулицидным действием, то есть вызывающие деструкцию вирусных частиц, расположенных внеклеточно. Это препараты растительного и синтетического происхождения: аллокин-альфа, аллоферон, алпизарин, бонафтон, оксолин, риодоксол, флореналь, теброфен, флакозид, хелепин, тромантадин, дезоксирибонуклеаза, полирем, панавир, пандавир (Болгария), эпиген (Испания), виусид (Испания).

3. Препараты, изменяющие метаболизм клетки так, что репликация вируса становится невозможной, интерфероны и их индукторы: человеческий лейкоцитарный интерферон, амиксин, изопринозин, ликопид, виферон, лейкинферон, ридостин, камедон, неовир, циклоферон, реаферон, реаферон-ЕС-липинт, риальдерон, роферон-А (Швейцария), полиоксидоний, витамедин-М, веллферон (Великобритания), кагоцел, пергинал, полудан, продигиазан, мегасин.

4. Средства иммунотерапии — специфические гамма- и иммуно- глобулины: человеческий иммуноглобулин, цитотект (ФРГ), интраглобин (ФРГ), пентаглобин (ФРГ), везикбулин (Болгария).

5. Иммуномодуляторы, способствующие нормализации функций иммунной системы: левомизол, Т-активин, тималин, тимозин, инозиплекс.

В качестве иммуностимулирующих средств могут быть использованы: нуклеинат натрия, пентоксил, метилурацил, витамины группы В, адаптогены растительного происхождения (элеутерококк, корень женьшеня, тысячелистник), алоэ, фибс.