Клиника Varicella Zoster (ветряная оспа)

Инкубационный период от 11 до 23 дней (13—17). Заболевание, как правило, начинается остро, при этом повышенная температура, сыпь на коже и голове, а также слизистых оболочках появляются практически одновременно. Высыпание происходит в течение 2—5 дней, начинаясь с лица, переходит на голову, туловище, на конечностях сыпь наблюдается редко. Сначала образуется мелкое пятно (папула), которое через несколько часов превращается в пузырек (везикулу). Через 3 дня пузырьки лопаются и подсыхают, превращаясь в плотную корочку, при отпадании которой на коже не остается рубцов. Полное высыпание происходит последовательно с интервалом в несколько дней (1—2), поэтому все элементы сыпи (пятно, пузырек, корочка) присутствуют одновременно.

В отдельных случаях заболевание начинает развиваться постепенно с ухудшения самочувствия, субфебрильной температуры, то есть с короткой продромы. Высыпание может напоминать характерную скарлатинозную либо коревую сыпь, что усложняет диагностику.

По тяжести заболевания выделяются:

• легкая форма: состояние больного удовлетворительное, температура чаще субфебрильная. Продолжительность высыпания 2—4 дня, на коже сыпь необильная, а на слизистых оболочках единичные элементы высыпаний;

• среднетяжелая форма: умеренная интоксикация, температура 38,5—39,0 °С, обильная сыпь, зуд кожных покровов, при этом продолжительность высыпания 4—5 дней;

• тяжелая форма характеризуется выраженной интоксикацией, высокой температурой, рвотой, отсутствием аппетита, плохим сном и обильным высыпанием на всей поверхности кожи, слизистых рта, глаз и половых органах. Продолжительность высыпания 7—9 дней.

Атипичные формы ветряной оспы

1. Рудиментарная: наблюдается у детей первых месяцев жизни. Состояние ребенка нетяжелое, температура нормальная или субфебрильная. Высыпания единичные — мелкие пятна с едва начинающимся пузырьком.

2. С аггравированными симптомами: крайне тяжелые проявления, часто заканчивающиеся летально, заболевают дети в основном с иммунодефицитными состояниями. Различают три варианта ветряной оспы с аггравированными симптомами:

а) генерализованная — сопровождается тяжелой интоксикацией, лихорадкой, обильным высыпанием на коже, слизистых и даже на внутренних органах;

б) геморрагическая — содержимое пузырьков имеет геморрагический характер, появляются кровоизлияния в кожу, в слизистые оболочки и во внутренние органы, носовые кровотечения, кровохарканье, кровавая рвота, гематурия;

в) гангренозная — вместе с появлением сыпи на коже образуются

участки некроза или сухой гангрены, покрытые струпьями. После отпадания открываются глубокие язвы с грязным дном и подрытыми краям.

У взрослых ветряная оспа протекает значительно тяжелее, чем у детей с энцефалитом или пневмонией. Большую опасность данная инфекция так же, как и опоясывающий лишай, представляет как для беременных, так и для плода, поскольку может привести к тяжелой врожденной патологии, гибели плода либо преждевременным родам.

Лечение Varicella Zoster (ветряная оспа)

Показание к госпитализации — тяжелые формы. При легкой и среднетяжелой формах, протекающих без модифицирующих неблагоприятное течение болезни факторов, этиотропное лечение не проводится.

Диета с включением витаминных препаратов.

Гигиенические мероприятия:

• ежедневные общие лечебно-гигиенические ванны (до периода отпадения корок) с 0,05 % раствором калия перманганата или отваром трав;

• нельзя использовать предметы ухода, мацерирующие кожу (мочалку, жесткие полотенца);

• кожу после ванны промокают, и каждый элемент сыпи точечно тушируется одним из растворов: 1% бриллиантового зеленого, фукорцином или 2% нитрата серебра с целью профилактики бактериальной инфекции и для подсушивания везикул.

Везикулы на слизистой ротоглотки обрабатывают антисептическими растворами 0,02% фурациллина, мирамистина, 2% бикарбоната натрия и др. При поражении глаз назначают промывания глаз 0,02% раствором фурациллина, затем закапывают 20—30% раствор сульфацетамида или закладывают глазную мазь ацикловира по 5 р/сут, 3 сут.