Задача№36

Ребенок- инвалид, готовится к операции с пороком сердца. Нуждается в санации.

1. Обследование: консультация кардиолога.

2. Обезболивание: 2%новокаин; 2%тримекаин; наркоз в поликлинике.

3. Премедикация перед местной анестезией: анальгин; транквилизаторы (феназипам0,0005; седуксен (0,005), транксен 0,005).

4. Подготовка перед наркозом: санация ЛОр; ОАК, ОАМ, голодание 3часов перед опрецией.

5. Последовательность санации под наркозом: последование на каждой стороне: лечение, удаление.

6. Продолжительность лечения при местной анестезии: 20-30 мин.

7. Оформление б/листа родственникам – нет

8. Оформление б/листа при госпитализации – нет.

9. Возможность протезирования перед опрецией – не имеет значения.

Задача №37.

10 лет обратился к ортодонту, высота н/отделе лица снижена, подбородок дистально, выражена губо- подбородосная борозда, ц. верхние резцы орально; боковые – вестибулярно;, саггитальная щель отсутствует; соотношение 1М по 2классу Энгля. Телеренгенограмма: увеличение расстояния между центром турецкого седла и суставной головкой. По Пону- Линдеру- Харту – сужение в. Зубного ряда на 4,0мм, уменьшение длины переднего отрезка з. дуги на 5мм.

1. Клиника – дистальная окклюзия.

2. Почему не провели пробу Эшлера- Битнера – оральный наклон ц. резцов.

3. Увеличено расстояние между турецким седлом и суставной голоской – н/ч ретрогнатия.

4. Для определения пер. отрезка з. ряда метод – Корхгауза.

5. Для установления клин. формы аномалии показан – томография.

6. План лечения: перемещение н/ч мезиально; устранении ретрузии ц. резцов.

7. Первый и второй этап лечения: устранение ретрузии, расширение в. Зубного ряда.

Для нормализации н/ч: бионатор Янсон (?), регулятор ф-ии Френкля (?).

Задача№38.

Ребено 7лет, Лицо симметричное, впрофиль – выступление ср. части лица, дистально подбородок, положение резцов нарушено в 3 плоскостях: сагитт. Щель 7 мм, перекрытие нижних верхними на 2/3, межрезцовая линия влево, протрузия 12,11,21,22, тремы, диастемы, скученность резцов н/ч. 2 класс Энгля. Сумма ширины в/резцов – 31мм. При пробе Эшлера- Биттнера – профиль улучшился, затем ухудшился. На томограмме – все хорошо.

1. Тремы и диастемы на в/ч – в/ч макрогнатия.

2. Улучшение на 1 этапе пробу – н/ч микрогнатия.

3. Ухудшение на 2 этапе – в/ч макрогнатия.

4. Причина смещения ср. резцовой линии – скученность н/резцов.

5. Клиника свидетельствует: дистальная окклюзия, глубокая резцовая окклюзия.

6. Для оценки челюстей в саннитальной плоскости – телеренгенография в бок. Проекции.

7. Задачи лечения: задержка роста в/ч, устранение протрузии в. Резцов; расширение и удлинение н. зубного ряда; нормализация высоты в переднем отделе.

8. Для сдерживания роста в/ч и стимуляции роста н/ч: регулятор ф-ии Френкля2 типа; активатор Андрезена- Хойпля.

Задача №39.

Ребенок 10лет, уплощение ср. зоны лица, нарушение смыкания губ, обратное взаимоотн. Резцов, саг. Щель 2мм, в. Зубной ряд сужен. 12,22 – небно, 31,23- вестибулярно, 3 кл. Энгля. Ширина апик. Базиса- 42%, длина- 36%, в.з.дуга сужена на 4мм, укорочение пер. отрезка з. дуги на 5мм.

1. Клиника: мезиальная окклюзия, верт. резцовая дизоклюзия.

2. Этиология: частые ОРВи, наследственная предрасположенность

3. 3 класс Энгля: в/ч ретрогнатия.

4. параметры апикального базиса: 1степень сужения, 2 степень укорочения.

5. Причина скученности в переднем отделе: недоразситие апикального базиса, сужение в.з.дуги.

6. По клинике: в/ч микрогнатия, в/ч ретрогнатия.

7. В плане лечения- расширение и удлинение в.з.ряда.

8. Лучше лечение после 16 лет- нет.

9. Аппаратурное лечение с использованием- регулятор ф-ии Френкля 3 типа (2?).