Задача №22.

11 лет на боли при пище, подъем t до 39. На первом году жизни экссудативный диатез. Общее состояние ср. тяжести, вялость, бледность. На коже пузырьковые высыпания с гиперемией. СОПР гиперемирована, болезненна, десна отечна, кровоточит. Язык обложен, на деснах множественные эрозии, участки некроза.

1. Диагноз – ОГС

2. Причина – инфекция

3. Вероятное заражение – в семье

4. Насморк и воспаление- симптомы – вируса простого герпеса.

5. Факторы, способствующие развитию: физиологическая иммунная недостаточность; нарушение интерференобразования

6. Местные факторы: морфологическая незрелость СОПР, нарушение целостности СОПР.

7. Частый возраст – 6мес.- 3года.

8. Об интоксикации свидетельствуют: подъем t, головная боль, бледность, вялость, нарушение сна, нарушение аппетита.

9. Течение – острое

10. Осмотрен педиатром в периоде – продромальном

11. Степень тяжести – средняя

12. Лечение: общее, местное, амбулаторное.

13. Местные ср-ва: пиромекаиновая мазь (местноанестезирующее); трипсин (протеолитический фермент); фурацилин; риодоксоловая мазь (против герпеса зостера); вит.А.

14. Общее лечение: п/вирусные (ацикловир,оксолин, бонафтон, теброфен); иммунностимуляторы (имудон, левамизол,тимоген,продигиозан); витамины; десенсибилиз.; обильное питье.

15. Профилактика включает: изоляция больного, проветривание, кварцевание.

Задача № 23.

Мальчик 7 класса на зуд в области губ, локтевых суставов и воспаления. Кожа лица сухая, шелушится; расчесы, сухие корочки; красная кайма отечна с мелкими чешуйками; в углах – мелкие трещины с медовыми корочками; ГИ= 4,0; РМА= 15%. Десна отечна, слегка гиперемирована.

1. Диагноз – атопический хейлит (экзематозный)

2. Факторы: генетический; невроз; микробная сенсибилизация; депрессивные состояния ?

3. Причины развития: аллергия; нарушение деятельности нервной системы.

4. Гистология: паракератоз (неполное ороговение клеток пов-х клеток шиповидного слоя); акантоз(утолщение клеток шиповидного слоя); периваскулярная инфильтрация

5. Дермографизм: белый (рефлеторное изменение окраски кожи при мех. раздражении)

6. Доп. обследование: анамнез; консультация невропатолога; аллерголога; дерматолога; гастроэнтеролога;

7. Причина вздутия живота: дисбактериоз; панкреатит.

8. Обследование на дисбактериоз включает: кал на посев; копрограмма.

9. Дифф. диагноз: актинический хейлит (при повышенной чувствительности к солнечной инсоляции: эрозии, корки, пузырьки); эксфолиативный хейлит (2 формы: сухая, экссудативная (нет поражения кожи, углов рта; нет эритемы и лихенизации); экзема (полиморфизм поражения: везикулы, мокнутия, корочки, узелки, чешуйки).

10. Симптомы осложняющие течение заболевания: инфильтрация, медовые корки, болезненное открывание рта.

11. Причина гингивита: скученность, гигиена, ЖКТ ?.

12. Форма гингивита

13. План лечения: наблюдение невропатолог; гастроэнтеролог, ортодонт; лечение невропатолога.

14. Общее лечение основного заболевания: десенсибилизирующие, витамины (В1,2,6, А, фолиевая кислота, пантотенат Са, седативные).

15. При местном лечении: каратолин, гормональные мази (гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон).

16. Лечение осложнения основного заболевания: а/б, УФО, кератопластики