Задача 40.

9лет увеличение высоты н/отдела лица, носогубные борозды сглажены, , уздечка 3 типа, диастема, протрузия резцов, верт щель 3мм, саггит. Щель 2мм, 1 класс Энгля.

По ПЛХ: в.з.дуга сужена на 5мм, нижняя на 3мм. ТРГ: увеличение длины апикального базиса в/ч, высота АО в бок. Отделе в/ч увеличена, размер н/ч угла= 145.

1. Этиология сужения в/ч- инфантильный тип глотания.

2. Клиника для- вертик. Резцовая дизоклюзия.

3. Причина протрузии резцов- парафункция языка.

4. Задачи лечения: задержать рост АО в бок. Отделе, френулотомия, нормализовать ф-ю языка (?).

5. Элементы для расширения з. рядов и устранения протрузии: ретракционная дуга, ортодонт. Замок.

6. Периодичность активации аппарата- 1раз в 10дней.

7. Для устранения открытого прикуса – головная шапочка с пращой, пластинку на н/ч с накусочными площадками.

Задача 41.

7 лет, выступание подбородка, губы не сомкнуты, обратное отношение резцов, глубокий перекрестный, на в/ч зубы плотно, отсутствие- 75, 74, 84,85.

Первоначальный контакт на клыках, 3 кл. Энгля.

1. Симптомы для: мезиальная окклюзия.

2. Наличие: в/ч микрогнатия, н/ч прогнатия.

3. Отсутствие трем и диастем на в/ч- призная в/ч микрогнатии.

4. Этиология: нарушение стираемости клыков, раннее удаление моляров.

5. Для окончательного диагноза- ортопантомография, томография ВНЧС.

6. при ТРГ расстояние от источника- 150 -180см.

7. Электромиография для- регистрации биопотенциалов скелетных мышц.

8. Задачи лечения: стимуляция роста в/ч, возмещение зубов н/ч, перемещение н/ч дистально.

9. В лечении применяют- аппарат Брюкля, подбородочная праща с разобщением прикуса, регулятор Френкля 3 тип.

Задача №42

12 лет по поводу неправильно прорезывания клыков. Лицо узкое, нарушено носовое дыхание, ср. линии не совпадают, 12,22- небно, 13,23- вестибулярно, 2 класс Энгля, сумма ширины коронок резцов В/ч= 31,9мм.

1. Вест. положение 13-23- аномалия з. рядов.

2. Причина- аномалийное расп-е зачатков.

3. 2 кл. Энгля обусловлен- укорочением в. з. ряда

4. смещение ср. линии обусловлено- нарушением парности прорезывания.

5. Доп. исследования: биометрия, ортопантомография.

6. Для биометр. Применяют- метод Снагиной.

7. Исправление 13,23- удаление 14,24.

8. Устранение положения 12,22 – аппарат с пружинящими элементами

9. Рекомендуют- снимать аппарат во время приема пищи.

Задача 43.

9лет с отсутствием пост. центр. резцов на в/ч. Остальное- в N. Места для 11,21 недостаточно в связи с мез. Смещением 12,22.

1. Предполагаем – ретенция 11,21 с возможным наличием сверхкомплектного зуба.

2. При частичной адентии часто отсутствуют на в/ч- боковые резцы.

3. Для диагноза применяют – ортопантомограмму.

4. При наличии сверхкомплектного зуба в области 11,21 тактика- оперативное удаление сверхкомплектного и выжидание.

5. Сверх. К комплектным часто расположены – небно.

6. После удаления сверх. – вводят йодоформную турунду.

7. Расширение з. ряда проводят- после удаления.

8. При отказе от удаления проводят- адаление врем. цент. резцов и протезирование.