Задача№15.

Мальчик 11лет на свищ в области 22, 2 года назад лечен по кариесу. На СО свищ, зуб под пломбой, изменен в цвете, перкуссия-, зондирование-. ГИ=2,0. КПУ=3.

1. Корень 22 – сформирован.

2. Степень активности кариеса – компенсированная.

3. Уровень гигиены- удовлетворительный.

4. Диагноз- периодонтит (хр. гранулирующий).

5. Rg: резорбция костной ткани у верхушки без четких границ неправильной формы.

6. Причина: ошибка в диагностике; нарушение техники препарирования; некачественная прокладка; токсич. пломба.

7. Диффер: хр. фиброзный периодонтит; х. гангренозный пульпит.

8. Метод лечения- экстирпационный.

9. Лечение- одно посещение.

10. Распад пульпы удаляют: пульпэкстрактор.

11. Удаление дентина: корневой бурав, рашпиль.

12. Мед. обработка канала ферментами для: воздействие на очаг воспаления в периапик. Тканях; на микрофлору в микроканалах.

13. Пломбировочный материал: парацин, эндодент, интрадонт, витакорт, гваякрил.

14. Выведение за верхушку- оправдано.

15. Возможные ошибки: некачествен. Мед. обработка; отлом коронки; перфорация стенки; неполное удаление свода; отлом инструмента; пломбирование не на всем протяжении.

16. Кратность осмотров- 2раза в год.

Задача № 16.

Мальчик 7лет на светло- коричневые пятна на вест. поверхности 11,21. Ранее был вколоченный вывих 51, 61. Пятна с гладкой блестящей поверхностью. ФВ= 1,5.

1. Диагноз – местная гипоплазия.

2. Причина развития заболевания – травма фолликулов корнями 51, 61.

3. Характер заболевания – местный

4. Степень активности кариеса – компенсированная.

5. Уровень гигиены – хороший

6. Микротвердость при заболевании – не изменяется

7. Проницаемость тв. тканей- не изменяется

8. Кариес в стадии пятна: а) изменение цвета; б) матовая поверхность; в) шероховатая пов-ть; г)

9. Для постановки дигноза доп. Исследования: люминесцентная стоматоскопия; витальное окрашивание.

10. Методы лечения:пломбирование, протезирование.

11. Методы прфилактики: полноценное питание; качественное ление мол. Зубов; снижение травматизма ЧЛО.

Местная гипоплазия: порог развития эмали,возникает в результате нарушения формирования эмали амелобластами и ослабления процесса минерализации эмалевых призм. Очаги поражения на 1-2 зубах (центр. резцы, премоляры). Причины: вколоченный вывих (3-4 года самый опасный возраст); перелом челюсти проходящий ч/з зачаток; восп. Процесс на корнях временных зубов; опухолевый процесс в челюсти.

Клиника: участок дефекта эмали, пигментированный, плотный, шероховатый, б/болезненный, мет- синим не окрашивается.

Задача №17.

Больной 14 на ноющую боль в области десен, периодическая кровоточивость десен, гнилостный запах. Общее состояние в N, на дист. Пов-ти 26- нависающая пломба, контактный пункт отсутствует, десневой сосчек атрофирован, отек, гиперемия, зубо- десневой карман 2,5мм с гнойным отделяемым.

1. Диагноз- пародонтит

2. Течение – хроническое

3. Процесс- локализованный

4. Этиология – местная

5. Причина – хр. травма десны, нарушение гигиены.

6. Диф. диагноз – гипертрофический гингивит; язв- некрот. гингивит Венсана, генерализованный пародонтит (?).

7. Доп. Методы: РМА, контактная Rg.

8. Rg: резорбция межальвеолярной перегородки; остеопороз межальвеолярной перегородки;

9. Дифференц. симптомы: локализация, местные причины, Rg, хр. воспалит. процесс на десне.

10. Причина атрофии: пользование зубочисткой; нависающая пломба.

11. Методы лечения: патогенетическое, этиотропное, местное, физио.

12. Средства для лечения: местно- анестезирующее, а/септики,протеолитические, витамины, ср-ва снижающие свертываемость крови.

13. Критерии оценки эффективности: клинические, рентгенологические, лабораторные.

Пародонтит – воспаление тканей пародонта, с прогрессирующей деструкцией периодонта и кости.

Этиология: механическая травма, химия (мышьяк, физические, м/о.

Клиника: кровоточивость, отек, гиперемия, подвижность, карманы, атрофия межзубного сосочка.

Лечение: 1. Этиотропное: налет, з. отложения, санация, пришлифовывание, устранение функц. перегрузки, вредные привычки, прикуса.

2. Патогенетическое: на сосуды микроциркуляторного русла (вит.С, диадинамометрия, микроволновая терапия, лазер); уменьшение экссудации; на процесс в костной ткани (э/ф тиамин хлорид с новокаином, вакуум 10% Са Cl, лазер); устранение симптомов (гингивит, карманы, расшатанные зубы);

3. Самогенетическое: общеукрепляющая (витамины), повышение реактивности, гипеосенсибилизация, иммунокоррекция (вит. С,А,Е).

4. Восстановительная (режим питания, гигиена).

Диф. Диагноз: гингивит (нет резорбции, нет изменений на Rg, нет карманов, связка зуба сохранена); пародонтоз (причина – системная, дистрофия, воспаления нет, Rg – убыль костной ткани); генерализованный пародонтит.

Физио: флюктуоризация, э/ф.