18. Базовые модели здравоохранения (модель Бевериджа и Бисмарка) и их сравнительный анализ.

Базовые модели здравоохранения:

1. Модель Бисмарка( немецкая)

2. Модель Бевериджа (английская)

Сравнение пододов к построению моделей здравоохранения.

Солидарная идеология:

• Вклад гражданина в общественное благосостояние не должен определять его доступ к здравоохранению

• Акцент сделан на социальную справедливость и равный доступ

• Медицина – общественное благо, неотъемлемое право каждого гражданина

Либертарная идеология

• Доступ к системе здравоохранения должен определяться доходом гражданина

• Медицина и услуги здравоохранения – товар

• Услуги здравоохранения – это привилегия для тех, кто может себе их позволить

Модель Бисмарка.

• Создал канцлером Германии Отто фон Бисмарком в 1881 г.

• Цель – укрепление здоровья простых рабочих, т.к. они являлись потенциальными военнослужащими

• В основе модели и регулирующих ее законов был положен следующий принцип: здоровье – капитал, увеличивающий эффективность общественного труда

• В основе модели – обязательное медицинское страхование и больничные кассы

• Источник финансирования здравоохранения – страховые взносы по ОМС

• В системах, организованных по принципу бисмаркской модели, государством определяются:

• Группы лиц, подлежащих обязательному социальному медицинскому страхованию

• Устанавливаются величина страхового взноса

• Устанавливается базовая программа медицинского страхования

• Система предполагает множественность страховщиков(государственных и негосударственных)

• Бисмаркская модель действует до сих пор не только в Германии, но и в Нидерландах, Швейцарии, Бельгии, Австрии, Франции, Японии и России.

Модель Бевериджа

• 1942 г. – отчет комиссии «Социальное обеспечение и объединенные службы, более известен как Доклад Бевериджа.

• Принцип организации системы социального страхования UK:

• Единообразный уровень обеспечения для всех граждан

• Единообразная ставка взносов для всех категорий застрахованных

• Объединенное администрирование взносов и пособий всех типов в целях повышения эффективности и экономии ресурсов

• Адекватность социальных пособий с точки зрения их суммы и своевременности выплаты

• Всестороннее страховое покрытие, как с точки зрения охвата населения, так и его потребностей в социальной защите

• Классификация подразумевающая, что в зависимости от потребителей в социальной защите. Все население Великобритании подразделяется на шесть страховых классов:

1. Наемные работники

2. Прочие трудозанятые граждане

3. Домохозяйки

4. Иные лица трудоспособного возраста

5. Лица, не достигшие трудоспособного возраста

6. Лица пенсионного возраста

• Страховые пособия, выплачиваемые в обмен на страховые взносы, предпочтительнее чем безвозмездные государственные пособия

• Независимо от того, сколько денег потребуется для обеспечения страховых пособий, и в течение какого срока они будут выплачиваться, источником выплат должен являться единственный фонд социально страхования

• В целом система социального страхования строилась на принципе, что «никто не должен платить меньше из-за того что он более здоров или имеет постоянную работу»

• В отличии от прочих социальны отраслей здравоохранение Великобритании финансируется не за счет страховых взносов, а за счет средств государственного бюджета

• Система является универсальной, что подразумевает всеобщий охват населения услугами здравоохранения

• Страховщик – государство

• 1948 г. – утверждена всеобщая, всеобъемлющая бесплатная Национальная Служба Здравоохранения, которая составляет основу системы здравоохранения

Эволюция моделей здравоохранения.

Модель Бисмарка – Страховая (смешанная) модель (Германия, Австрия, Нидерланды, Франция, Бельгия, Швейцария)

Модель Бевериджа – Бюджетная (национальная) модель (Швеция, Дания, Финляндия, Великобритания, Ирландия, Израиль)