- •1.Принципы страхования
- •2. Классификация страхования (виды, формы, отрасли).
- •3. Страховые продукты страхования здоровья
- •Накопительное и рисковое страхование здоровья
- •4. Страховые продукты страхования жизни
- •5. Виды и формы рисков
- •7. Понятие и виды социальных рисков
- •8. Элементы социальной защиты.
- •9. Сущность социального страхования и его функции
- •10. Принципы и механизм социального страхования
- •11. Виды и формы социального страхования
- •12. Субъекты и участники социального страхования
- •13. Фонды социального страхования и их функции
- •14. Несовершенство рынка частного страхования социальных рисков.
- •15. Развитие социального страхования в России.
- •16. Законодательное регулирование социального страхования рф.
- •Современная российская система социального страхования
- •18. Базовые модели здравоохранения (модель Бевериджа и Бисмарка) и их сравнительный анализ.
- •Развитие и формирование современных систем здравоохранения (страховая, бюджетная и частная модели)
- •20. Виды социальных программ и их финансирование
- •21. Виды социальных пособий и источники их финансирования.
- •22. Современные мировые демографические тенденции и их влияние на системы социального страхования.
- •23. Российская система пенсионного страхования.
- •Понятие и виды пенсионных систем.
- •Трудовые пенсии по старости, нетрудоспособности, потере кормильца.
- •Негосударственные пенсионные фонды и их роль в пенсионном обеспечении граждан.
- •Корпоративные пенсионные схемы с установленными взносами и с установленными выплатами.
- •Страхование аннуитетов (рент). Виды договоров, структура договора.
- •Страхование жизни. Сущность, виды и формы.
- •30. Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Страховые риски. Виды обеспечений. Расчет страховых пособий.
- •31. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний: основные принципы, классы профессиональных рисков, тарифы, страховые случаи.
- •32. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний: виды страховых пособий, расчет страховых пособий.
- •33. Добровольное страхование от несчастных случаев: основные понятия и условия, факторы риска.
- •34. Добровольное страхование от несчастных случаев: страховые случаи, виды и формы страховых выплат
- •35. Добровольное страхование трудоспособности: основные понятия, виды полисов, страховые случаи и пособия
- •37. Особенности функционирования рынка медицинского страхования
- •38. Формы и виды медицинского страхования
- •39. Права граждан рф в области охраны здоровья
- •40. Виды медицинских услуг и источники их финансирования
- •41. Понятие программы медицинского страхования. Принципы построения программ.
- •42. Современные реформы в рф в сфере медицинского страхования
- •43. Программы обязательного медицинского страхования
- •44. Субъекты и участники системы обязательного медицинского страхования
- •45. Страховые медицинские организации. Законодательное регулирование их деятельности.
- •46. Добровольное (частное) медицинское страхование
- •47. Программы добровольного медицинского страхования
- •48. Корпоративные программы медицинского страхования
- •49. Особенности оценки рисков и ценообразования в медицинском страховании
- •50. Роль корпоративного социального страхования в управлении персоналом
46. Добровольное (частное) медицинское страхование
Страховой случай в ДМС – обращение застрахованного лица в медицинское учреждение в случае острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы, отравления.
Страховщик возмещает расходы застрахованного только на медицинские услуги, включенные в программу ДМС. В программе ДМС содержится описание объема и порядка оказания медицинских услуг.
Принципы построения групповых схем ДМС
Должностная иерархия. Цель – снижение текучести кадров.
Ранжирование полисов по внутренним статусам должностей. Стимулирует усилия сотрудников по продвижению по службе.
Унификация медицинских программ для всех категорий сотрудников. Расширение программы – на условиях софинансирования или в качестве поощрения за заслуги.
Успехи в работе. Схема стимулирует эффективность работы в занимаемой должности.
Сотрудники могут быть сгруппированы в несколько классов.
Классификация может осуществляться на основании таких параметров, как:
условия занятости (основное место работы или совместитель),
размер зарплаты,
занимаемая должность,
стаж работы в данной организации.
В качестве значимого влияющего фактора выступает кадровая политика руководства организации.
Выстроенные в соответствии с должностной и профессиональной иерархией полисы ДМС мотивируют работников не только на удержание в организации, но и на целеустремленное продвижение по службе, повышение эффективности работы.
47. Программы добровольного медицинского страхования
Программы ДМС
Амбулаторная медицинская помощь;
Стационарная медицинская помощь;
Стоматологическая помощь;
Комплексная медицинская помощь;
Хирургическая медицинская помощь;
Услуги скорой помощи;
Медицинская помощь на дому;
Лекарственное обеспечение;
Реабилитация и восстановительное лечение;
Специализированные страховые программы, предусматривающие лечение тяжелых заболеваний;
Медицинская помощь за границей;
Дополнительные сервисные услуги, связанные с оказанием медицинской помощи и предоставляемые сервисной медицинской компанией.
Мoжно выделить несколько типов ДМС по признаку взаимодействия с государственной системой здравоохранения:
Замещающие программы ДМС. Они действуют в странах, где наиболее соcтоятельные слои населения имеют право выйти из системы обязательного медицинскогoстраxования, то
Остаточные программы ДМС — программы, oхватывающие ту часть расходов застраxoванных по ОМС, которые не покрываются поcледней. Например, если действyет система соплатежей (см. далее) и их размер достаточно велик, то население прeдпочитает покупать cтраxовки. Например, во Франции широко раcпространеночастнoе страхование для покрытия примерно 20% стоимости стационарной помощи, не финансиpуемой из средств ОМС.
Дополнительные программы ДМС — программы, охватывающие те виды услуг, которые не входят в программу госудaрственного финансирования. Они могут охватывать как медицинские услуги (напримеp, нeкоторыe виды стоматологических услуг для взрoслых), так и условия получения медицинской помощи — например, получение плановой медицинской помощи или консультации специалиста без очеpеди, право на более высокую комфортность обслуживания.