- •1.Принципы страхования
- •2. Классификация страхования (виды, формы, отрасли).
- •3. Страховые продукты страхования здоровья
- •Накопительное и рисковое страхование здоровья
- •4. Страховые продукты страхования жизни
- •5. Виды и формы рисков
- •7. Понятие и виды социальных рисков
- •8. Элементы социальной защиты.
- •9. Сущность социального страхования и его функции
- •10. Принципы и механизм социального страхования
- •11. Виды и формы социального страхования
- •12. Субъекты и участники социального страхования
- •13. Фонды социального страхования и их функции
- •14. Несовершенство рынка частного страхования социальных рисков.
- •15. Развитие социального страхования в России.
- •16. Законодательное регулирование социального страхования рф.
- •Современная российская система социального страхования
- •18. Базовые модели здравоохранения (модель Бевериджа и Бисмарка) и их сравнительный анализ.
- •Развитие и формирование современных систем здравоохранения (страховая, бюджетная и частная модели)
- •20. Виды социальных программ и их финансирование
- •21. Виды социальных пособий и источники их финансирования.
- •22. Современные мировые демографические тенденции и их влияние на системы социального страхования.
- •23. Российская система пенсионного страхования.
- •Понятие и виды пенсионных систем.
- •Трудовые пенсии по старости, нетрудоспособности, потере кормильца.
- •Негосударственные пенсионные фонды и их роль в пенсионном обеспечении граждан.
- •Корпоративные пенсионные схемы с установленными взносами и с установленными выплатами.
- •Страхование аннуитетов (рент). Виды договоров, структура договора.
- •Страхование жизни. Сущность, виды и формы.
- •30. Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Страховые риски. Виды обеспечений. Расчет страховых пособий.
- •31. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний: основные принципы, классы профессиональных рисков, тарифы, страховые случаи.
- •32. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний: виды страховых пособий, расчет страховых пособий.
- •33. Добровольное страхование от несчастных случаев: основные понятия и условия, факторы риска.
- •34. Добровольное страхование от несчастных случаев: страховые случаи, виды и формы страховых выплат
- •35. Добровольное страхование трудоспособности: основные понятия, виды полисов, страховые случаи и пособия
- •37. Особенности функционирования рынка медицинского страхования
- •38. Формы и виды медицинского страхования
- •39. Права граждан рф в области охраны здоровья
- •40. Виды медицинских услуг и источники их финансирования
- •41. Понятие программы медицинского страхования. Принципы построения программ.
- •42. Современные реформы в рф в сфере медицинского страхования
- •43. Программы обязательного медицинского страхования
- •44. Субъекты и участники системы обязательного медицинского страхования
- •45. Страховые медицинские организации. Законодательное регулирование их деятельности.
- •46. Добровольное (частное) медицинское страхование
- •47. Программы добровольного медицинского страхования
- •48. Корпоративные программы медицинского страхования
- •49. Особенности оценки рисков и ценообразования в медицинском страховании
- •50. Роль корпоративного социального страхования в управлении персоналом
38. Формы и виды медицинского страхования
Медицинское страхование — форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, выражающаяся в гарантии оплаты медицинской помощи при возникновении страхового случая за счёт накопленных страховщиком средств.
Формы:
1. ОМС - Общественная (социальная форма) и Частная форма
2. ДМС – только Частная форма
С 1993 г. в России существует как обязательное, так и добровольное медицинское страхование.
Обязательное медицинское страхование является частью системы социального страхования, которая рассматривается как гарантированная государством система мер материального обеспечения трудящихся и членов их семей в старости, при болезни, потере трудоспособности, поддержки материнства и детства, а также охраны здоровья членов общества.
Добровольное медицинское страхование является важным видом финансово-коммерческой деятельности, которая регулируется Законом "О страховании", где специально подчеркивается, что его действие не распространяется на государственное социальное страхование. Добровольное страхование осуществляется на основе договора между страхователем и страховщиком. Конкретные условия страхования определяются при заключении договора страхования. Под добровольным медицинским страхованием в узком смысле слова понимают страхование, обеспечивающее оплату медицинских услуг, в основном связанных с лечением.
Различия между ОМС и ДМС
ОМС - Осуществляется на основании закона, - Всеобщий характер, - Некоммерческая основа, - Размер взносов не увязан с уровнем риска каждого застрахованного, но увязан со стоимостью программы ОМС (принцип солидарности, - Ответственность страховщика не ограничена, - Страховое обеспечение – в рамках программ ОМС (объем и качество медицинской помощи утверждены законодательно)
ДМС - Осуществляется на основании договора, - Добровольное участие, - Коммерческая основа, - Размер взносов увязан с уровнем риска каждого застрахованного (принцип эквивалентности), - Ответственность страховщика ограничена страховой суммой, - Страховое обеспечение – в рамках программ ДМС (услуги сверх программ ОМС по выбору страхователя).
Виды добровольного страхования – амбулаторная помощь (исследование в поликлинике), стационарное лечение (в больнице), экстренная мед.помощь, стоматологическое лечение, педиатрия, сопровождение беременности и родов.
Виды обязательного мед. страхования – скорая мед.помощь, амбулаторная и стационарная помощь, льготное лекарственное обеспечение, медицинская помощь при врожденных аномалиях, вакцинация, онкологическая мед.помощь.
39. Права граждан рф в области охраны здоровья
Граждане РФ обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья. Это право обеспечивается охраной окружающей среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению доступной медико-социальной помощи.
Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств.
Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо заболеваний. Лица, виновные в нарушении этого положения, несут установленную законом ответственность.
Т.о., в сфере охраны здоровья граждане РФ имеют право:
- на достоверную и своевременную информацию о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние;
- на медико-социальную помощь;
- на бесплатную медицинскую помощь в рамках ОМС;
- дополнительные медицинские услаги в рамках ДМС;
- на медицинскую экспертизу, в том числе независимую (производится по личному заявлению в специализированном учреждении).
Отдельным категориям граждан государство предоставляет дополнительные права:
- на льготное обеспечение лекарствами, протезами, аппаратами;
- на выбор семейного врача по месту жительства;
- на нахождение вместе с ребенком в больничном учреждении в течение всего времени его пребывания (независимо от возраста ребенка)
- на оплачиваемый отпуск - женщинам во время беременности и в связи с рождением ребенка, а также во время ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет и т.д.