Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)

Оснащение занятия:

• Таблицы, мультимедийные презентации.

• Электрокардиограммы.

• Данные лабораторно-инструментальных методов исследования.

Тема 8. Инфекционный эндокардит

Актуальность темы:

Актуальность проблемы инфекционного эндокардита определяется его растущей популяционной частотой, влиянием на состояние здоровья, работоспособность и продолжительность жизни населения. В настоящее время наблюдается значительный рост распространенности инфекционного эндокардита. В Украине за период с 1982 по 2006 год удельный вес инфекционного эндокардита среди причин клапанной патологии возрос более чем в 10 раз и составляет от 2,2 до 26 случаев на 100 тысяч наcеления.

На распространенность заболевания влияют три основных фактора:

- увеличение длительности жизни пациентов с врожденными и приобретенными пороками внутрисердечных структур сердца вследствие улучшения диагностики и совершенствования методов лечения;

- широкое внедрение в медицинскую практику инвазивных методов лечебных и диагностических манипуляций – около 14% всех случаев заболевания составляет «нозокомиальный» (госпитальный, внутрибольничный) инфекционный эндокардит, который развивается как осложнение инвазивных медицинских манипуляций и возбудитель относится к госпитальным штаммам инфекции, общая летальность при «нозокомиальном» инфекционном эндокардите составляет 40-50%.

- распространение в обществе инъекционной наркомании.

Общая цель – уметь поставить предварительный диагноз, провести дифференциальный диагноз и определить тактику лечения и профилактики инфекционного эндокардита.

Конкретные цели:

Исходный уровень знаний – умений:

1. Определиться в специфике проявлений инфекционного эндокардита 2. Составить программу обследования пациента 3. Определить тяжесть клинических проявлений и научиться дифференцировать симптоматику инфекционного эндокардита с другими заболеваниями. 4. Поставить предварительный диагноз: основной и осложнения 5. Определить тактику лечения и профилактики заболевания с учетом клинических проявлений, особенностей течения и наличия сопутствующей патологии

1. Сбор жалоб, анамнеза и проведение объективного обследования. 2. Интерпретация данных лабораторного и инструментального обследования. 3. Умение выявить и сопоставить клинические и патофизиологические проявления инфекционного эндокардита. 4. Умение интерпретировать результаты лечения с позиций фармакодинамики, побочных эффектов и совместимости лекарственных средств, немедикаментозной терапии.

ПЕРЕЧЕНЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ВОПРОСОВ:

1. Этиология инфекционного эндокардита.

2. Основные патогенетические механизмы инфекционного эндокардита.

3. Классификация инфекционного эндокардита.

4. Клиническая картина инфекционного эндокардита:

   1. - септические проявления;

   2. - поражения клапанного аппарата сердца;

   3. - геморрагический синдром;

   4. - тромбоэмболический синдром;

   5. - синдром иммунных нарушений.

5. Лабораторная диагностика инфекционного эндокардита.

6. Диагностические критерии инфекционного эндокардита.

7. Принципы лечения инфекционного эндокардита: медикаментом ное лечение; Режими антибактериальной терапии

8. Показания к хирургическому вмешательству.

9. Первичная и вторичная профилактика. Прогноз и трудоспособность.

ИСТОЧНИКИ УЧЕБНОЙ ИНФОРМАЦИИ:

1. Амосова Е. Н. Клиническая кардиология: в 2 т. – К., 2002, том 2, С.205-274.

1. Окороков А. Я Диагностика болезней внутренних органов: в 4 т. – М.: Медицина, 2000-2001.

2. Терапия. /Под ред. Л. Т. Малой, В. Н. Хворостинки. – Харьков: Фолио, 2005, том 1, С.867-881.

3. Шевченко Ю.Л. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита. – СПб.: Наука, 1995. – 230 с.

4. Окороков А.Н., Сапего Л.Г. Лечение инфекционного эндокардита // Лечение внутренних болезней. / Под ред. Окорокова А.Н. - Минск: Высшая школа, 1996. - Т. 3, Кн. 1. - С. 404 - 431.

5. Николаевский Е.Н. Инфекционный эндокардит: патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика: Учебное пособие. - Томск: Изд. Томского государственного университета систем управления и радиоэлектроники, 2003. - 92 с.