Работа 1. Методы оценки физического развития

Под термином «физическое развитие» понимают комплекс морфофункциональных признаков, характеризующих возрастной уровень биологического развития человека. Физическое развитие является одной из сторон развития индивидуума и представляет собой биологический процесс, детерминированный средовыми и генетическими факторами. Влияние внешней среды в большей степени выражено в критические периоды онтогенеза человека. Динамическое слежение за состоянием физического статуса детей разных возрастных групп отражает влияние как положительных, так и отрицательных факторов внешней среды, свидетельствует о санитарном и социально-экономическом благополучии территории.

Физическое развитие является одним из существенных показателей здоровья, его параметры отражают степень соответствия биологического и паспортного возраста и определяют физическую работоспособность в момент обследования. Оно характеризуется сложным и многообразным комплексом признаков. Источником сведений о физическом развитии являются данные антропометрических измерений. В их число входят данные измерений морфологических показателей (соматометрии), функциональных показателей (физиометрии) и наружного осмотра (соматоскопии). При изучении физического развития наиболее часто используют только основные соматометрические показатели – длину и массу тела, окружность грудной клетки.

Форма грудной клетки, спины, стоп, осанка, состояние мускулатуры, жироотложение, эластичность кожи, половое созревание относятся к саматоскопическим показателям. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ), сила сжатия кисти рук – функциональные, физиометрические показатели.

Все эти показатели учитываются при оценке морфофункционального состояния. При этом оценивается степень гармоничности физического развития (гармоничное, дисгармоничное, или резко дисгармоничное) и уровни физического развития отдельных показателей (высокий, выше среднего, средний, ниже среднего, низкий). Для индивидуальной оценки физического развития предложен метод с использованием сигмальных отклонений. Оценка достигнутого уровня физического развития и степени его гармоничности проводится путем сопоставления полученных данных с региональными стандартами (таблица 1). Такие оценочные таблицы получают путем массовых обследований разных возрастно-половых групп населения конкретного региона. Полученные данные обрабатываются вариационно-статистическим методом, в результате чего получают среднюю величину каждого показателя (М) и величину среднего квадратичного отклонения – сигму (σ), которое характеризует величину колебаний изучаемого признака. Чем меньше ее значение, тем более однородная исследуемая группа.

Цель занятия

Овладеть методикой антропометрических измерений, освоить метод оценки индивидуального физического развития и расчеты индексов для ориентировочной оценки антропометрических данных.

Материальное обеспечение

Станковый деревянный ростомер, медицинские весы, сантиметровая лента, региональные возрастно-половые оценочные таблицы физического развития.

Ход работы

Студенты делятся на группы по два человека и выполняют следующие задания.

1. Проведение отдельных антропометрических измерений.

Техника антропометрических измерений требует выполнения ряда условий. Обследование должно проводиться:

- по унифицированной методике;

- без верхней одежды и обуви;

- в утреннее время;

- натощак или через 2 ч после еды;

- в светлом, теплом помещении;

- одним и тем же, периодически выверяемым, инструментом.

При этом учитываются следующие правила проведения измерений.

- Рост. Измеряется деревянным ростомером. Обследуемый становится на платформу ростомера спиной к вертикальной стойке в позе «смирно», выпрямив грудь, подобрав живот, при этом он должен касаться вертикальной стойки пятками, тазом (область крестца) и спиной (межлопаточная область). Голова находится в положении, при котором нижний край глазницы и верхний край козелка ушной раковины находятся в одной горизонтальной плоскости. Точность измерения – 0,5 см.

- Масса. Масса тела измеряется на рычажных десятичных медицинских весах чувствительностью до 50 г с платформой и стойкой. Перед взвешиванием весы проверяют. Обследуемый становится на середину площадки весов без обуви и верхней одежды. Лучшее время для измерения – утром натощак или через 2-3 часа после приема пищи.

- Окружность грудной клетки. Сантиметровую ленту накладывают по нижним углам лопаток и верхнему краю четвертого ребра, т.е. по нижнему краю околососковых кружков у мужчин и девочек или над грудными железами (у девушек).

2. Оценка индивидуального физического развития.

На основании индивидуальных показателей роста и массы тела, а также окружности грудной клетки строится профиль физического развития обследуемого. Для этого необходимо вычислить индивидуальные отклонения от средних показателей (М) в сигмах (σ). Методика расчета индивидуальных отклонений представлена в таблице.

Таблица 1

Методика расчета индивидуальных отклонений

Признак	Показатели обследуемого, Х	Средние показатели М	Среднее квадратическое отклонение σ	Инд. отклонение в единицах измерения Х-М	Инд. отклонение в сигмах Х-М σ
Рост (см)
Масса (кг)
Окружность грудной клетки (см)

Таблица 2

Средние возрастные показатели физического развития юношей и девушек в возрасте 17 – 20 лет

Возраст (лет)/ Пол		Ю н о ш и			Д е в у ш к и
	Показатели	Рост(см)	Масса(кг)	ОГК(см)	Рост(см)	Масса(кг)	ОГК(см)
17	М Ϭ	171,9 6,8	63,2 6,8	87,9 7,4	162,0 6,6	58,1 7,3	82,1 4,6
18	М Ϭ	174,8 6,1	66,9 8,0	90,2 5,2	162,1 5,6	59,2 7,1	84,1 4,4
19	М Ϭ	177,2 5,8	68,2 7,5	93,1 6,1	162,8 5,1	59,6 6,8	84,9 4,8
20	М Ϭ	178,4 5,6	69,0 7,4	94,6 6,5	163,0 5,2	60,5 6,1	85,6 4,7

При построении профиля физического развития вычерчивается сетка (рис.1), где горизонтальные линии отражают один из показателей, а вертикальные обозначают отклонения в большую или меньшую сторону от средних показателей, выраженные в сигмах. Затем индивидуальные отклонения в сигмах откладываются с учетом знака на соответствующей горизонтали и соединяются линиями.

-3Ϭ -2Ϭ -1Ϭ М +1Ϭ +2Ϭ +3Ϭ

Признак
Рост
Масса
Окружность грудной клетки

Рис. 1. Сетка для построения профиля физического развития

На основании построенного профиля выясняется, к какому уровню физического развития относятся показатели данного испытуемого. Индивидуальное физическое развитие принято считать средним, если показатели совпадают со средней арифметической (М) или отличаются от нее на величину ±1 σ. При величине отклонения от ±1 до ±2 σ, физическое развитие соответственно выше или ниже среднего, а при отклонении от среднего показателя от ±2 до ±3 σ – уровень физического развития, в зависимости от знака, высокий или низкий. Оценка гармоничности физического развития также проводится на основании построенного профиля. В случае, когда разность номеров интервалов между любыми двумя из трех показателей не превышает 1 σ, можно говорить о гармоничном развитии; если разность между двумя крайними показателями составляет 2 σ - развитие следует считать дисгармоничным; а если разность превышает 3Ϭ и более - резко дисгармоничное развитие.

Метод индексов. Этот метод может быть использован только для ориентировочной оценки антропометрических данных и в практике врачебного контроля применяется значительно реже, так как большинство индексов (и показателей) недостаточно конкретизированы в возрастном, половом и профессиональном отношениях.

К наиболее широко используемым индексам относят:

• Массоростовой (Кетле);

• жизненный;

• Эрисмана;

• Пирке;

• Пинье.

Массоростовой индекс (Кетле) определяет, сколько граммов массы тела должно приходиться на каждый сантиметр длины тела. Для этого значение массы тела (в г) следует разделить на значение длины тела (в см). Принципы оценки индекса Кетле приведены в табл. 2

Таблица 3