Диета № 14

Показания к назначению. Фосфатурия с образованием кам­ней; другие заболевания при показаниях, соответствую­щих назначению диеты.

Целевое назначение. Создание условий, препятствующих выпадению фосфорно-кальциевых солей в моче, выведе­ние этих солей из организма.

Общая характеристика. Содержание белков, жиров, уг­леводов в пределах физиологических потребностей. В ра­цион включаются продукты кислотной ориентации (мясо, рыба, хлебные и крупяные продукты). Резко ограничива­ются продукты щелочной ориентации и богатые кальцием (молоко и молочные продукты, овощи, фрукты); ог­раничиваются пищевые вещества, возбуждающие нервную систему (острые закуски, пряности и др.).

Кулинарная обработка. Обычная.

Химический состав:

белков - 90-120 г;

жиров - 90-110 г;

углеводов — 450—500 г;

калорийность — 3000 ккал (12 552 кДж);

Диета № 15

Показания к назначению. Различные заболевания при отсутствии показаний для назначения специального дие­тического лечения.

Целевое назначение. Обеспечить полноценное питание больного в условиях лечебного учреждения. Диета являет­ся переходной к рациональному питанию.

Общая характеристика. Диета строится в основном по принципам физиологически полноценного питания чело­века, не занимающегося физическим трудом, с нормаль­ным количественным соотношением белков, жиров, уг­леводов, минеральных солей, но с удвоенным по срав­нению с нормой содержанием витаминов и исключением некоторых труднопереносимых жирных пищевых продук­тов, таких как гусь, утка, жирная свинина, говядина, баранина, говяжье, свиное, баранье сало.

Кулинарная обработка. Обычная, разнообразная.

Химический состав:

белков — 90 г;

жидкости — до 3 л в день; натрия хлорида — до 15 г. Режим питания. Прием пищи 4 раза в сутки. Температура пищи 20—60 °С.

жиров — 100 г;

углеводов — 400 г;

калорийность — 2800 ккал (12 080 кДж);

свободной жидкости — 1,5 л;

натрия хлорида — 12—15 г.

Общая масса рациона 3 кг.

Режим питания 4—5 раз.

Температура пищи 15—62 °С.

Назначение диетического питания. Групповые диеты мо­гут применяться и при других заболеваниях, не указан­ных выше (табл. 1.5).

Таблица 1.5

Схема назначения диетического питания в стационарах при раз­личных заболеваниях

Заболевание	Диета
Острый гастрит	0, 1а, 16, 1
Хронический гастрит с сек-	4, 46, 4в, 2, 5
реторной недостаточ-
ностью
Хронический гастрит с сох-	1а, 16, 1, 5а, 5п, 5
раненной секрецией
Острый энтероколит	4, 46, 4в, яблочные дни
Хронический энтероколит	4в, 2
Хронические заболевания	3, 15, салатно-фруктовые дни,
кишечника	включение сырых овощей и фрук-
	тов
Язвенная болезнь желудка	1а, 16, 1
и двенадцатиперстной
кишки
Острый холецистит, ангио-	5а, в период ремиссии 5
холит
Хронический гепатит, цирроз	5
печени, холецистит
Острый панкреатит	Голод, затем 5п
Хронический панкреатит	5п
Амилоидоз почек	7в или 10 и дополнительное вве-
	дение белка
Хроническая почечная не-	7а, 76
достаточность
Туберкулез легких	11, повышенное количество вита-
	минов С, R В-,, В2, РР
Туберкулез костей	11, 7, салатно-фруктовые дни
Аллергические заболевания	9, салатно-фруктовые дни

Продолжение

Заболевание	Диета
Лучевая болезнь	11 с включением в рацион продук-
	тов моря, в частности пасты
	«Океан»
Ожирение	8 с учетом массы тела, гипокало-
	рийное питание, ограничение
	углеводов до 3 г на 1 кг идеаль-
	ной массы тела
Сахарный диабет	9 (углеводов 4 г на 1 кг идеальной
	массы тела)
Подагра и мочекислый	6, фруктовые разгрузочные дни, 5
диатез
Оксалатурия	6 (с ограничением углеводов до
	300 г), запрещаются продукты,
	богатые щавелевой кислотой
	(щавель, шпинат, ревень, ка-
	као, шоколад)
Фосфатурия	14
Анемия	15 или 11 с включением в рацион
	блюд из печени, гематогена,
	дополнительное назначение
	витаминов В-|2, фолиевой кис-
	лоты, С, Bi и др.
Острые инфекционные за-	13
болевания
Дизентерия	4, затем 46, 4в, дополнительное
	назначение витаминов С, А, В^
	В2, Р, РР
Неврозы, невралгии, невриты	10 или 5 (исключают чай, нату-
	ральный кофе)
Энцефалиты	7 или 10
Бронхоэктатическая болезнь,	11, дополнительное назначение
абсцесс легких	витаминов A, Bi , В2 , С, белка
	не менее 2 г на 1 кг нормаль-
	ной массы тела
Воспаление легких	10 или 5, затем 15
Глаукома	7 или 10, разгрузочные дни (овощ-
	ные, яблочные и др.)
Мокнущая экзема	9 или 7, ограничение углеводов,
	разгрузочные дни (молочный,
-	фруктовый)
Переломы	15, дополнительное введение со-
	лей кальция (творог)
Ожоговая болезнь	Индивидуальная, 11 (специальная
	ожоговая)
Состояние после операций	Первые дни — голод, 0, 2а, 26, в
на органах желудочно-	последующие дни 2в, дополни-
кишечного тракта	тельное назначение витаминов

Продолжение

Заболевание	Диета
Состояние после операций	5 или 15
на мягких тканях
Истощение	11, дополнительное назначение
	белка, витаминов
Инфаркт миокарда	10а (первый, второй, третий раци-
	оны), 10 — перед выпиской
Гипертоническая болезнь:
1 стадия	15 с ограничением поваренной
	соли до 5 г в сутки
II—III стадии	10с, разгрузочные дни — молоч-
	ные, рисово-компотные, яблоч-
	ные, затем 10 (поваренной сФо-
	ли не более 3—5 г)
Хроническая недостаточность
кровообращения:
1 стадия	10 с включением продуктов, бога-
	тых калием
II стадия	10 или 10а
116—III стадии	10а, диета Карреля, разгрузочные
	дни (в виде печеного картофе-
	ля или кураги)
Ревматизм:	г
активная фаза	106 с ограничением углеводов,
	10а, дополнительно аскорбино-
	вая кислота, рутин, затем 10.
	На все диеты увеличивается
	количество белка до 2 г на 1 кг
	нормальной массы тела
неактивная фаза	5 или 15, ограничение соли до 5— 6г 10 или 5, дополнительное назначе-
Атеросклероз (без недоста-
точности кровообращения)	ние витаминов С, Е, Р, группы
	В, разгрузочные дни, поварен-
	ная соль не более 6 г
Острый диффузный гломе-
рулонефрит:
первые 2 дня	Сахарный, яблочный, компотные
	дни, жидкости не более 10 г,
	поваренной соли не более 0,2 г
	на 1 кг нормальной массы тела
в дальнейшем	7а, 76, 7
Хронический диффузный
гломерулонефрит:
латентная форма	7, 7в, 7, 10, поваренной соли 0,3 г
нефротическая форма	на 1 кг нормальной массы те-
	ла, при большой потере белка
	с мочой — белка до 1,6 г на 1 кг

Продолжение

Заболевание	Диета
гипертоническая форма Острый пиелонефрит Хронический пиелонефрит (при нормальном арте­риальном давлении)	нормальной массы тела (от­варное мясо, творог, белковая часть яйца); продукты, богатые калием (картофель в «мунди­ре», инжир, сухофрукты) 7, 7а, разгрузочные дни (1—2 раза в неделю); фруктовые, овощ­ные продукты, богатые калием 7а, 7. Жидкости 30 г на 1 кг нор­мальной массы тела 5, 7 с включением продуктов, бо­гатых калием

Групповая система назначения питания при заболева­ниях не обеспечивает полноценного индивидуального ле­чебного питания. Видный бальнеолог А.Л.Лозинский пи­сал: «Я считаю необходимым подчеркнуть важную роль диетотерапии, но только при условии обеспечения каж­дому больному индивидуальной диеты не только в смысле назначения пищевых продуктов и блюд, но и в смысле количественного определения предназначенных для него пищевых веществ».

При некоторых заболеваниях нельзя получить благопри­ятных результатов без учета индивидуальных особеннос­тей организма больного.