- •Глава 1 основные принципы лечебного и рационального питания
- •1.1. Основные требования к рациональному питанию и концепция сбалансированного питания
- •1.3. Краткая характеристика пищевой ценности диетических продуктов
- •1.4. Дикорастущие растения в лечебном питании
- •1.5. Современные принципы построения лечебного питания
- •1.6. Характеристика лечебных диет при групповом питании Диета № 0
- •Диета № 1
- •Диета № 1а
- •Диета № 1б
- •Диета № 2
- •Диета № 2а
- •Диета № 2б
- •Диета № 2в
- •Диета № 3
- •Диета № 4
- •Диета № 4б
- •Диета № 4в
- •Диета № 5
- •Диета № 5а
- •Диета № 5п
- •Диета № 6
- •Диета № 7
- •Диета № 7а
- •Диета № 7б
- •Диета № 7в
- •Диета № 7с
- •Диета № 8
- •Диета № 9
- •Диета № 9а
- •Диета № 9б
- •Диета № 10
- •Диета № 10а
- •Диета № 11
- •Диета № 13
- •Диета № 14
- •Диета № 15
- •Глава 2 лечебная кулинария
- •2.1. Общая характеристика супов
- •2.2. Технология приготовления вторых блюд
- •Технология приготовления вторых блюд из рыбы.
- •2.3. Технология приготовления соусов
- •2.4. Технология приготовления закусок
- •Глава 4
- •4.1. Структура руководства
- •4.2. Должностные инструкции
- •4.2.1. Инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
- •4.2.2. Положение о враче-диетологе лечебно-профилактического учреждения
- •4.2.3. Положение о диетической медицинской сестре лечебно-профилактического учреждения
- •4.2.5. Рекомендации по оборудованию пищеблока и буфетных, а также по транспортировке готовой пищи
- •1. Механическое оборудование применяется для первичной обработки продуктов, к нему относятся:
- •2. Тепловое оборудование предназначается для тепловой обработки продуктов (варка, жарка и комбинированная обработка продуктов):
- •4.Холодильное оборудование представлено холодильными камерами и холодильными шкафами.
- •5. Транспортировка продуктов и готовой пищи:
- •4.2.6. Санитарно-гигиенический режим пищеблока
- •4.2.7. Медицинская документация*
- •4.2.8. Порядок выписки питания для больных в лечебно-профилактических учреждениях
- •Рекомендуемый среднесуточный набор продуктов для одного больного в лечебно-профилактических учреждениях
- •Взаимозаменяемость продуктов при приготовлении диетических блюд*
- •4.2.9. Порядок контроля за качеством готовой пищи в лечебно-профилактических учреждениях
- •4.2.10. Инструкция по проведению с-витаминизации питания
- •4.2.11. Штатные нормативы работников кухонь и столовых лечебно-профилактических учреждений
- •4.3. Набор помещений службы приготовления пищи в стационарах разной мощности
- •Состав и рекомендуемая площадь помещений службы приготовления пищи в стационарах разной мощности
- •4.4. Санитарно-гигиенический режим
- •4.4.1. Общие гигиенические требования к качеству продуктов питания, устройству пищеблока, организации контроля
- •4.4.2. Транспортирование пищевых продуктов
- •4.4.3. Хранение пищевых продуктов
- •4.4.5. Личная гигиена персонала
- •4.4.6. Санитарно-гигиенические требования к пищеблоку и буфетным отделениям
- •4.4.7. Основные санитарно-гигиенические требования к пищеблоку
- •4.4.8. Санитарно-гигиенические требования к буфетным отделениям
- •4.4.9.4. Санитарные требования к микроклимату производственных помещений
- •4.4.9.5. Санитарные требования к отоплению, вентиляции и кондиционированию воздуха
- •4.4.9.6. Санитарные требования к освещению
- •4.4.9.9. Санитарные требования к оборудованию, инвентарю, посуде и таре
- •15. Мытье кухонной посуды производят в двухсекционных ваннах при следующем режиме:
- •4.4.9.12. Требования к раздаче блюд и отпуску полуфабрикатов и кулинарных изделий
- •4.5.1.2. Требования безопасности перед началом работы
- •4.5.1.4. Требования безопасности при мойке посуды
- •Приложение 4.4
- •Питания
Диета № 1а
Показания к назначению. Язвенная болезнь в фазе обострения (в первые 8—12 дней), острый гастрит, обострение хронического гастрита и гастродуоденита, после операций на желудке (на 7—8-й день), ожоги пищевода.
Целевое назначение. Максимальное механическое, химическое и термическое щажение желудка с целью снижения секреторной и двигательной функций.
Общая характеристика. Исключение из рациона сильных возбудителей желудочной секреции с некоторым снижением энергетической ценности в основном за счет углеводов.
Кулинарная обработка. Пища дается в отварном и протертом виде, жидкой или кашицеобразной консистенции.
Химический состав:
белков — 80 г;
жиров — 80—90 г (из них 15—20 г — растительных);
углеводов — 200 г;
калорийность — 2000—2200 ккал;
свободной жидкости — 1,5 л;
натрия хлорида — 8 г.
Рекомендуемые продукты и блюда.
Хлеб и хлебобулочные изделия. Исключаются.
Мясо, птица, рыба. Нежирные сорта в виде паровых суфле. (Птицу очищают от кожи.) 1 раз в день.
Яйца. Всмятку и в виде парового омлета (не более 3 шт. в день).
Молочные продукты. Молоко (до 4—5 стаканов в день), сливки, творожное паровое суфле.
Жиры. Масло сливочное до 70—80 г в сутки. В натуральном виде и в блюдах.
Крупы. Жидкие молочные каши из манной крупы или молотого риса 1 раз в день.
Овощи. Гомогенизированные (детское питание).
Супы. Молочные или слизистые.
Плоды, сладкие блюда и сладости. Кисели и желе из сладких ягод и фруктов, сахар, мед.
Соусы и пряности. Исключаются.
Напитки. Отвары шиповника и пшеничных отрубей, некрепкий чай с молоком, свежеприготовленные соки из сладких ягод и фруктов.
Режим питания. Дробный, через каждые 2—3 ч, в теплом виде (40—50 °С). Не разрешается употреблять более 2 блюд на 1 прием.
Диета № 1б
Показания к назначению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения (при благоприятном течении заболевания через 10—14 дней пребывания на диете № 1а), острый гастрит, после операций на желудке (переход с диеты № 1а).
Целевое назначение. Максимальное химическое, термическое и умеренное механическое щажение слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудка.
Общая характеристика. Умеренное ограничение энергетической ценности за счет углеводов, при физиологической норме белков и жиров. Исключение из рациона сильных возбудителей желудочной секреции.
Кулинарная обработка. Пища дается в отварном и протертом виде, жидкой или кашицеобразной консистенции.
Химический состав: белков - 90 г; жиров — 90 г (из них 25 г — растительных); углеводов — 300 г; калорийность - 2500-2600 ккал; свободной жидкости — 1,5 л; натрия хлорида — 10 г.
Рекомендуемые продукты и блюда (в дополнение к продуктам и блюдам, входящим в диету № 1а). Сухари или подсушенный белый хлеб — 70 г. Мясо и рыба в виде кнелей, паровых котлет.
Каши вязкие (кроме пшенной). Супы протертые. Свежеприготовленный творог.
Режим питания. Дробный, через каждые 2—3 ч, в теплом виде (40-50 °С).
Диета № 1ч (челюстная)
Показания к назначению. Челюстно-лицевые ранения с нарушением акта жевания и при шинировании челюсти; после операции тонзиллэктомии (в первые 2—3 дня с последующим переводом на диету № 2ч, потом на диету № 1, 2 и 15); в других случаях при показаниях, соответствующих целевому назначению диеты.
Целевое назначение. Обеспечить питание при затруднении жевания, щажение слизистой оболочки глотки, гортани. Общая характеристика. Диета физиологически полноценная, состоит из легкоусвояемых продуктов жидкой и полужидкой консистенции, которые можно легко размять языком. Пищу принимают без разжевывания из поильника или с ложки. В диету вводится большое количество жидкости (в связи с потерей влаги из-за слюнотечения, наблюдающегося при травмах челюстей). Диета по продуктовому набору соответствует диете № 1а с добавлением продуктов и жидкостей, содержащих необходимые минеральные вещества и витамины. В рационе повышенное количество солей кальция, фосфора и витаминов.
Кулинарная обработка. Пищу отваривают или готовят на пару жидкой или кашицеобразной консистенции.
Химический состав:
белков — 80 г;
жиров — 80 г;
углеводов — 340 г;
калорийность - 2400-2500 ккал (10 041-10 460 кДж);
кальция — 1 г;
фосфора — 1,8 г;
магния — 0,5 г;
железа — 20 мг;
витаминов: С — 150 мг;
Вl, Bg — по 4—5 мг;
РР -30 мг;
А — 5 мг;
свободной жидкости — 2—2,5 л и более (по назначению врача);
натрия хлорида — 6—8 г.
Режим питания. Прием пищи 6 раз в день.
Температура блюд 40—50 °С.