- •Раздел I
- •Глава 1
- •Глава 2
- •Глава 3
- •Глава 4 значение и принципы лечебного питания
- •Глава 5
- •Глава 6 режим питания
- •Раздел l l
- •Глава 1
- •Глава 2 молоко и молочные продукты
- •Глава 3 мясо и мясные продукты
- •Глава 4 рыба и морепродукты
- •Глава 5
- •Глава 6 пищевые жиры
- •Глава 7 крупы и макаронные изделия
- •Глава 8 мука, отруби, хлеб, хлебные изделия
- •Глава 9 овощи, плоды, соки, грибы
- •Глава 10
- •Глава 11 вкусовые продукты
- •Глава 12 консервы, концентраты
- •Глава 13 минеральные воды
- •Раздел»! организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
- •Глава 1 общие положения
- •Глава 2
- •Глава 3 принципы составления меню диет
- •Глава 4
- •Глава 5
- •Глава 6 с-витаминизация питания
- •Глава 7
- •Глава 8
- •Глава 9
- •Раздел IV характеристика и содержание лечебных диет
- •Глава 1 характеристика основных лечебных диет
- •Глава 3
- •Глава 1 лечебное питание при заболеваниях
- •Глава 2 лечебное питание
- •Глава 4
- •Глава 5
- •1. Питание при ожирении
- •2. Питание при подагре
- •Глава 6
- •Глава 7 лечебное питание при болезнях системы крови
- •Глава 8 лечебное питание при туберкулезе
- •Глава 9
- •Глава 10
- •Глава 11 лечебное питание
- •Глава 12
- •Глава 13 лечебное голодание
- •Глава 14
- •Глава 15 осс яости питания беременных,
Глава 2
СИСТЕМА НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ
В лечебно-профилактических учреждениях питание строится в виде суточных пищевых рационов (диет). Диеты различаются энергоценностью, химическим составом, набором продуктов, их кулинарной обработкой, массой, температурой блюд, режимом питания. Большинство этих показателей диеты находит свое выражение в меню. Диету в единичных случаях составляют для отдельных больных при редком, тяжелом или сложном течении болезни. Основной системой назначения лечебного питания является групповая система, при которой больному назначают ту или иную общепринятую диету из числа заранее разработанных и оказывающих определенное лечебное действие. Эта система не исключает изменения для отдельных больных предписанной диеты путем дополнительных назначений, ограничений или замены некоторых продуктов в зависимости от характера течения болезни, сопутствующих заболеваний или осложнений, индивидуальной непереносимости пищевых продуктов. Групповые диеты (лечебные столы), разработанные Институтом питания АМН и утвержденные Министерством здра-
124
воохранения, обозначают номерами. В рамках одной диеты возможно разделение на более или менее строгие (например № 1а, 16, 1 протертая, 1 непротертая).
Количество основных постоянно действующих диет в лечебно-профилактических учреждениях зависит от их профиля (специализации) и мощности (количества коек). По количеству применяемых диет, т. е. объему лечебного питания, лечебно-профилактические учреждения условно можно подразделить на 5 групп:
1-я группа. Многопрофильные областные и крупные городские больницы (свыше 500 коек), имеющие специализированные отделения (гастроэнтерологические, нефро-логические, эндокринологические и др.). Лечебное питание организуется в полном объеме, применяют все диеты.
2-я группа. Центральные районные больницы, госпи-. тали инвалидов ВОВ, городские больницы, стационары медчастеи промышленных предприятий с числом коек 300—500. Число постоянно действующих диет сокращено. В основном применяют диеты № О, 1, 2, 4, 5, 7, 9, 10, 15. Диеты для больных инфарктом миокарда, острым панкреатитом и некоторыми другими заболеваниями вводят при поступлении таких больных.
3-я группа. Районные и городские больницы, стационары медчастеи промышленных предприятий от 100 до 300 коек. В связи с ограниченными возможностями пищеблока применяют диеты № 0, 1, 2/4, 5, 7/10, 9, 15. Объединение диет проводят с учетом близости их химического состава, продуктового набора и способа кулинарной обработки.
4-я группа. Участковые больницы на 25—50 коек. Применяют диеты № 0, 1, 5, 7/10, 15.
5-я группа. Специализированные, однопрофильные лечебно-профилактические учреждения. Постоянно применяют 4—8 диет: а) в родильных домах — основная диета № 15. Кроме того, должны быть диеты № 1, 5, 7. При необходимости вводят другие диеты; б) в туберкулезных стационарах — основная диета № 11 и ее вариан-
125
ты, а также специальные диеты для больных туберкулезом кишечника, гортани, кожи, почек. При необходимости включают диеты № 1, 5, 7, 9 и др.; в) в кардиологических стационарах используют диеты № 10,10а, 10и, 10с, а также № 5, 9, 15; г) в эндокринологических стационарах применяют варианты диет № 8, 9, диеты для больных гипертиреозом, гипотиреозом, недостаточностью надпочечников; д) в инфекционных больницах основными являются диеты № 0, 4, 46, 4в, 5а, 5, 13, 15; е) в гастроэнтерологических стационарах применяют различные варианты диет № 1, 4, 5, а также диеты № 2, 3, 15;
ж) в нефрологических или урологических стационарах основными являются варианты диеты № 7, а также № 5, 6, 14, 15. В системе назначения лечебного питания сле дует учитывать его режим. Министерством здравоохра нения утвержден во всех лечебно-профилактических уч реждениях как минимум 4-разовый режим питания. Для отдельных групп больных, нуждающихся в более частом питании, устанавливается по назначению врача 5- или 6-разовый прием пищи или особый, индивидуальный ре жим питания.