- •Раздел I
- •Глава 1
- •Глава 2
- •Глава 3
- •Глава 4 значение и принципы лечебного питания
- •Глава 5
- •Глава 6 режим питания
- •Раздел l l
- •Глава 1
- •Глава 2 молоко и молочные продукты
- •Глава 3 мясо и мясные продукты
- •Глава 4 рыба и морепродукты
- •Глава 5
- •Глава 6 пищевые жиры
- •Глава 7 крупы и макаронные изделия
- •Глава 8 мука, отруби, хлеб, хлебные изделия
- •Глава 9 овощи, плоды, соки, грибы
- •Глава 10
- •Глава 11 вкусовые продукты
- •Глава 12 консервы, концентраты
- •Глава 13 минеральные воды
- •Раздел»! организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
- •Глава 1 общие положения
- •Глава 2
- •Глава 3 принципы составления меню диет
- •Глава 4
- •Глава 5
- •Глава 6 с-витаминизация питания
- •Глава 7
- •Глава 8
- •Глава 9
- •Раздел IV характеристика и содержание лечебных диет
- •Глава 1 характеристика основных лечебных диет
- •Глава 3
- •Глава 1 лечебное питание при заболеваниях
- •Глава 2 лечебное питание
- •Глава 4
- •Глава 5
- •1. Питание при ожирении
- •2. Питание при подагре
- •Глава 6
- •Глава 7 лечебное питание при болезнях системы крови
- •Глава 8 лечебное питание при туберкулезе
- •Глава 9
- •Глава 10
- •Глава 11 лечебное питание
- •Глава 12
- •Глава 13 лечебное голодание
- •Глава 14
- •Глава 15 осс яости питания беременных,
Глава 15 осс яости питания беременных,
РОЖЕНИЦ, КОРМЯЩИХ МАТЕРЕЙ
Рациональное питание — важное условие нормального течения беременности, родов, развития плода и новорожденного.
Питание здоровых беременных женщин зависит от сроков беременности, характера труда, роста, массы тела и
284 ;
др.-факторов. В первую половину беременности потребность в пищевых веществах и энергии соответствует таковой для женщин различных групп интенсивности труда. К концу этого периода суточная потребность в энергии возрастает на 0,4-0,6 МДж (100-150 ккал), а во второй половине беременности (5-9 мес.) — на 1,3-2,1 МДж (300-.500 ккал), достигая в среднем 12,1 МДж (2900 ккал) в день. Если беременная переходит на сидячий образ жизни, такое потребление энергии может быть избыточным и вести к ожирению» В частности, это относится к периоду дородового отпуска. Контролем является масса тела. Среднее увеличение массы тела во второй половине беременности не должно превышать 800-850 г в неделю, а за весь период беременности 8-10 кг. Более высокая прибавка массы указывает,на избыточное питание или отеки. Если бере-' менная по состоянию здоровья находится на постельном режиме, потребность в энергии снижается на 20-30%. .
Во второй половине беременности в связи с увеличением-массы плода, ростом матки, плаценты, молочных же лез потребность в белках возрастает до 100 г в день, из которых 60% должны составлять полноценные животные белки: за счет мяса и рыбы примерно 80%, мо-лочных продуктов — 25%, яиц — 5%. Количество жиров и углеводов в этом периоде — соответственно 100-. 105 г и 400-420 г в день. Растительных жиров должно быть 30% от "общего количества жира. При избыточной массе тела беременной энергоценность рациона снижают за счет- жиров и углеводов. При ожирении тяжелее про» • текают беременность и роды, а избыточное питание во время беременности предрасполагает к ожирению ре'бен-ка. Рассмотренные величины потребности в энергии, бел-' ;ках, жирах и углеводах относятся-к женщинам среднего роста 160 см.. При низком (150 :см).или ведооком (170-175 см) росте эти величины соответственно -уменьшают или увеличивают — в среднем на 10%.
Во второй половине беременности на 20-30%. увеличивается потребность в витаминах, а в фолацине и вита-
285
мине D -— соответственно в- 3 и 5 pas сравнительно с
нормами для небеременных женщин 1-й группы интенсивности труда. Разнообразие продуктового набора обеспечивает потребность в витаминах, если беременная, не
злоупотребляет рафинированными, продуктами (сахар, кондитерские изделия, хлеб из муки высшего сорта и
.др.)* Желательно включение в рацион отвара из шиповника и пшеничных отрубей, дрожжевого напитка прием в зимне-весенний период 1-^2 таблеток поливитаминов (гендевит и др.) в день* Избыточное потребление вита-' минных препаратов вредно для беременных. -. При беременности возрастает потребность в минеральных веществах: в кальции — до 1 г, фосфоре — до 1Г5 г, магнии'— до 0,45 г в день, Важно достаточное потребление железа — 20 мг в день при условии необходимого содержания в рационе мяса и мясопродуктов, рыбы? фруктов, ягод. Недостаточное потребление источников легкоусвояемого железа, полноценных белков, витаминов нередко ведет у "беременных к анемиям.. ,
•Потребление натрия хлорида ограничивают во второй половине беременности до 8—10 г (исключают очень соленые продукты), а в последние 1—2 месяца — до 6 г в день (пищу недосаливают). Параллельно ограничивают также свободную жидкость (вода, чай, супы, компоты и др.) — до 1—1,2 л в день, а в.'последние 1—2 месяца — до 0,8' л* Источником свободной жидкости должны быть прежде всего
' соки фруктов и ягод, молоко и кисломолочные напитки, ограничение количества натрия хлорида и свободной жидкости особенно важно при наклонности беременных к отекам. В йервой половине беременности рекомендуется 4-разовое питание, во второй — 5-разовое с исключением обильных (более 30-35% суточной энергоценности и массы) приемов пищи» После еды не следует лежать^ отдых должен быть активным. В последние 1—2 месяца беременности желателен 6-разовый режим питания*
Для здоровых беременных -женщин нет запрещенных пищевых продуктов (исключая все алкогольные напит-
ки), имеются только более или менее предпочтительные.
Так, организм беременных лучше использует легкоусвояемые молочные жиры и растительные масла. Последние
являются не только источником незаменимой линолевой кислоты, но и витамина Е9 положительно влияющего на - течение -беременности.
... ' Тугоплавкие животные жиры и соответственно жирное мясо и мясопродукты ограничивают в рационе беременных» Даже при нормальной беременности может/Снижаться двигательная функция кишечника, что сопровождается запорамк, поэтому рацион должен обогащаться источниками пищевых волокон (клетчатка, -пектины и др.) — овощи и плоды, хлеб из муки грубого помола, гречневая и овсяная крупы и др. Во второй половине беременности надо ограничить потребление сахара, кондитерских'изделий, а также изделий из муки высшего сорта, риса, манной" крупы. Легкоусвояемые углеводы способствуют'излишнему увеличению массы тела, бере-■ менвой и плода. В последние месяцы беременности печень и' почки функционируют с напряжением в связи с обезвреживанием и выведением продуктов обмена плода, поэтому следует ограничить в.питании экстрактивные 'вещества мяса и рыбы (бульоны., жареное мясо,' рыба).
Примерный суточный продуктовый набор для второй половины беременности: мясо — 120 г, рыба — 100 г, творог — 150 г9 молоко и кисломолочные напитки — 450 г* ■масло сливочное' —15 г, сметана1— 80 г, яйца — 1 шт9, масло растительное — 25 г, сахар — 50 г, хлеб / ржаной и пшеничный — по 100 г, мучные изделия (печенье, булочки и дрв) — 100. г, крупа и макаронные изделия — 60 г, картофель — 200 г, различные овощи — 550 г, фрукты, ягоды или их соки — 200 г.
Питание рожениц* Энерготраты при родах составляют в сутки 14,6 МДж (8500 ккал) и более. Прием пищи при нормальном течении родов необязателен, а иногда даже ухудшает состояние рожениц. Питание организуют при длящихся более 15-16 ч родах. Рацион должен со-
287
. . стоять из рекомендуемого для родильных домов продуктового набора и пищевой надбавки, включающей легкоусвояемые углеводы, полноценные белки, источники витаминов и минеральных веществ. Пример пищевой надбавки: творог — 100 г, овсяная каша — 100 г, сахар — 50 г, сок фруктов или ягод — 200 г, отвар шиповника и пшеничных отрубей — 200 г.
Характер питания кормящих матерей имеет особое значение для образования грудного молока (лактации) и его состава. Суточный рацион должен содержать в среднем 112 г белка (60% животного происхождения), 115 г жиров (30 г — растительные масла), 450 г углеводов, 13,4 МДж (3200 ккал).
Потребность в минеральных веществах соответствует таковой во второй половине беременности, кроме железа, потребность в котором возрастает до 25 мг в день. По сравнению со второй половиной беременности увеличивается потребность в витаминах Bls B2, B6s PP, С и А. В рационе должно быть до 2,5 л свободной жидкости, включая не менее 0,5 л молока или кисломолочных напитков. Прием пищи — 5—6 раз в день. Из рациона исключают крепкий чай, кофе, пряности, любые алкогольные напитки. При недостаточной лактации в рацион дополнительно включают молоко, молочные продукты (сыр, сметана, сливки), мед, фруктово-ягодные соки.
В случаях заболеваний беременных женщин, при которых требуется лечебное питание, используют номерную систему диет, изменяя их энергоценность и химический состав с учетом принципов рационального питания беременных. Последнее допустимо в тех случаях, если, не возникает противоречия в диетотерапии конкретных заболеваний и больная не находится на строгом постельном режиме. Однако возможны заболевания, свойственные только беременности и объединяемые понятием «токсикоз беременных». Различают ранние и поздние токсикозы — соответственно'первые месяцы и в последние 2—3 месяца беременности. Для ранних токсикозов характер-
ны тошнота, рвота, слюнотечение; для поздних — нарушение обмена веществ, функций почек, печени, сердечно-сосудистой системы, отеки.
При ранних токсикозах, сопровождаемых частыми рвотами, организм обезвоживается, теряется масса тела. При тяжелых рвотах (20—30 раз в сутки) прием пищи невозможен и необходимо внутривенное (парентеральное) питание. В более легких случаях рекомендуется питание, назначаемое во второй половине беременности, но с ограничением на 20—25% углеводов и увеличением содержания поваренной соли (15 г). Пищу хорошо проваривают и готовят преимущественно протертой. Принимать ее сле-, дует через каждые 2—3 ч, небольшими порциями, слегка подогретой, желательно лежа. Жидкую и плотную пищу лучше употреблять раздельно. Жидкость не ограничивают, но питье следует давать малыми порциями (50—100 г). Целесообразны разгрузочные дни: яблочные (в виде пюре), компотные, творожно-сметанные.
При поздних токсикозах рацион должен содержать требуемое для беременных, но не избыточное количество белка, в первую очередь — за счет молочных продуктов, особенно творога. Жиры ограничивают до 60—80 г в день, а при выраженном нарушении жирового обмена — до 40—50 г. Тугоплавкие жиры исключают. В связи со сдвигом кислотно-основного состояния организма в кислую сторону (метаболический ацидоз) желательнее преимущественно молочно-растительная диета с повышенным содержанием овощей и плодов. Целесообразна замена сахара медом. При нарушении функций почек, артериальной гипертонии, отеках назначают бессолевую диету, свободную жидкость ограничивают 0,6—0,8 л в день, увеличивают в рационе богатые калием продукты. В этих случаях наиболее подходящей является диета № 7 с увеличением содержания животного (особенно молочного) белка до необходимой беременным потребности.
При преобладании нарушений в печени питание строится на основе диет № 5а и 5. При поздних токсикозах
10. Зак. 384 289
полезны 1—2 раза в 10 дней разгрузочные и специальные диеты.
Гипогалактия —пониженная секреторная способность грудных желез. Недостаточное образование молока может наблюдаться или сразу же после родов (ранняя форма гипогалактии), или в более отдаленный период, через • 10 и более дней после родов (поздняя форма). Различают также первичную гипогалактию, обусловленную конституциональными свойствами материнского; организма, и вторичную, причинами которой являются трещины сосков, мастит, частое прикладывание к груди, кормление одновременно обеими грудями и др.
Профилактика гипогалактии
Среди мероприятий, предупреждающих гипогалактии у кормящих матерей, нужно выделить следующие:
Правильный режим жизни и питания кормящей матери.
Достаточный сон не только ночью5 но и днем.
Обязательная прогулка днем.,
Полноценное питание, обеспечивающее потребность материнского организма и компенсацию расходов, свя занных с образованием молока.
Полное освобождение молочных желез от остатков молока поеле каждого кормления. На ночь лучше сце дить обе груди. Участковая медицинская сестра при пер вичном шатронаже новорожденного- обязательна- должна проверить правильность техники сцеживания и сделать об этом отметку в истории развития ребенка.
&.. Достаточно; частое и регулярное кормление ребенка грудью. Сокращение количества кормлений ведет к быстрому прекращению: лактации.
Профилактика, своевременное выявление и рацио нальнее лечение трещин сосков и мастита, так как они нередко являются причиной вторичной гииогалактии у кормящих-матерей. .
После кормления соски обрабатывать маслом ши-.
290
повннка или облепихи. Хорошо кварцевать грудные железы в течение 1—2 минут, расстояние —-1м, .2—3 раза в день. При наличии трещин — облепиховое масло, .масло шиповника, синтомициновая мазь, солкосерил или гомеопатическое масло календулы. При нагноениях — гомеопатическое средство гепар сулъфур. При гипогалактии:
Соблюдать указанное выше..
Дать обе груди на кормление, после кормления сце дить ту грудь, с которой началось кормление. После сце живания молока в течение 2—3 минут повращать сосок вдоль продольной оси, зажав его между больший и ука зательным пальцами и после этого снова сцедить молоко. Можно перед сцеживанием провести круговой .массаж грудных желез. Следующее кормление при кормлении двумя грудями начинать с той груди, которую давали последней.
Увеличить число кормлений до 7 и более раз.
Матери можно дать успокаивающее (таблетки вале рианы, гомеопатический препарат хамюмиллы).
Выпивать жидкости надо не менее 2-2,5 л.-Хорошо помогает зеленый чай с молоком (чай засыпать в кастрю лю, залить кипятком, довести до кипения, к кипящему чаю добавить равное количество молока и снова довести до кипения). 200—250 мл горячего чая с молоком выпи вать за 20 минут до кормления и во время кормления.
§» Усиливают лактацию грецкие орехи (осторожно), петрушка, зерна укропа, тмин.
7. При гипогалактии помогают точечный массаж, прогревание точек, акупунктура. Для этого за 20-30 минут до кормления проводят массаж и прогревание следующих точек:
а) симметричные точки, расположенные у начала грудных желез (в III межреберье) на линии," проходящей через центр соска;
Щ симметричные точки, расположенные ш центре сосков, — прогревание;
291
в) симметричные точки, расположенные у основания грудных желез (V межреберье) на линии, проходящей через центр соска;
г) симметричные точки, расположенные у наружных краев грудных желез на передней подмышечной линии;
,д) точки, расположенные между грудными железами на середине грудины.
Техника точечного массажа заключается в следующем: подушечкой указательного пальца проводить вращательные движения по часовой стрелке в области нужной точки акупунктуры в течение 1—2 мин в каждой точке в следующем ритме: 4—5 вращений, 1—2 движения в секунду, затем на 1 с отрывают от поверхности кожи, затем снова массируют точку и вновь отрывают.
Прогревание точек специальной полынной сигаретой или другим источником постоянного тепла — кончик излучателя на 3—5 с подвести к коже проекции нужной точки на расстояние, вызывающее интенсивное тепло, затем на 1—2 с отвести от кожи, снова поднести и так 1—3 мин.
Можно использовать акупунктуру (проводит врач-иглотерапевт).
В некоторых случаях — контрастный душ.
Гомеопатические средства для борьбы с гипогалак- тией: агнус кактус, каустикум, уртика уренс, пульсатил- ла, хамомилла.
10. Используют фармакологические препараты: апилак;, глютаминовую кислоту, никотиновую кисло ту, лактин, церукал.
Напитки для кормящих матерей (по Е.М. Фатеевой)
Сок морковный
Вымытую щеткой морковь натереть на мелкой терке, отжать сок и пить по полстакана на прием 2—3 раза в день. Для улучшения вкусовых качеств в сок моркови добавляют молоко, мед и фруктово-ягодные соки. Добавления дол-
292
жны быть не очень большими (1—2 столовые ложки на стакан сока), чтобы не снижать действие морковного сока.
Морковь тертая с молоком
В стакан помещают 3—4 столовые ложки тертой моркови, заливают молоком или сливками и пьют по 1 стакану 2—3 раза в день. Вечером в напиток можно добавить 1-2 чайные ложки меда — для снятия нервного напряжения и хорошего ночного сна.
Тминный напиток
Для приготовления 1 л напитка берут 15 г семян тмина, 100 г сахара, 1 лимон средней величины или 2 г лимонной кислоты. Заливают водой, варят на очень слабом огне 5—10 минут, процеживают и пьют по полстакана 2—3 раза в день.
Сливки с тмином
2 стакана сливок влить в керамический горшок, добавить 2 столовые ложки семян тмина, закрыть крышкой и поставить в духовку для томления (при малом нагреве) на 30—40 минут. После охлаждения до комнатной температуры пить на завтрак и ужин.
Настой семян укропа
Одну столовую ложку семян укропа заливают горячей водой (1 стакан), настаивают 2 часа. Пьют по полстакана на прием 2 раза в день. Иногда по столовой ложке 6 раз в день, в зависимости от непереносимости. Пьют мелкими глотками, задерживают на некоторое время во рту.
Настой аниса
Готовят из 2 чайных ложек семян на 1 стакан кипятка. Настаивают 1 час. После охлаждения пьют по 2 столовые ложки 3—4 раза в день за 30 минут до еды.
293
Нажитой из аписа? фенхеля и душицы
Смешать 10 г растертых плодов аниса, 10 г плодов фенхеля, 10 г травы душицы. Одну чайную ложку смеси заливают стаканом кипятка, настаивают 2 часа» Пьют по полстакана на прием; 2—3 раза в день»
Сок редьки с медом
Для кормящих женщин хорошим молокогонным средством является сок редьки с медом, разбавленный (1:1) охлажденной и слегка подсоленной кипяченой водой. На 100 г сока редьки берут 100 г-кипяченой воды комнатной температуры, 1 столовую ложку меда и соль по вкусу.
Очень эффективным средством является настой грец» . ких орехов, который готовится следующим образом: 0,5 стакана очищенных грецких орехов заваривают- 0,5 л кипящего молока в термосе и настаивают в течение-3—4 часов. Настой принимают по l/З стакана за 20 минут до каждого кормления. Принимают через день.
Если вдруг молока стало меньше оттого, что пришлось поволноваться, успокоить нервную систему можно отваром, настоем валерианы и пустырника.
Приложение!
Средняя суточная потребность взрослого человека
в пищевых веществах и энергии
(Покровский А.А., 1976)
Пищевые вещества |
Потребность |
Пищевые вещества |
Потребность |
Вода (г) |
1750-2200 : |
Холестерин_(г)_ |
0,3-0,6 |
В том числе; |
|
Фосфолипиды1г) |
6 |
питьевая (чай, кофе и |
800-1000 |
Минеральные вещества (мг): |
|
j3_5Ynax |
250-^500 |
кальций |
■• 800-1000 |
_B_ng;OflyKTax питания |
700 |
фосфор |
1000-1500 |
Белки_(г): |
80-1Q0 |
_натрий_ |
4000-6000 |
из-них животные |
50 |
КЗЛ14Й |
|
Незаменимые амино-'-кислоты (г): |
|
хлориды |
5000-7000 |
_триптофан___ |
1 |
Гмслгний |
300-500^J |
цчн |
4-6 |
железо |
15 |
543ОЛ814уШ__ |
3-4 |
цинк |
10-15■ |
валин |
3-4 |
марганец |
5-10 |
■щеонин |
2-3 |
хром |
0,2-0,25 |
лизин |
3-5 |
медь |
2 |
метионин |
2-4 |
кобальт |
|
_с{№нилаланин |
2-4 |
|
0,5 |
Заменимые аминокис- |
1,6-2 |
фториды |
0,5-1,0 |
гйстидин |
иодиды |
0,1-0,2 |
|
ащинин |
5-6 |
Вигами: .-■ <;v. ; |
|
цистин |
2-3 |
аскорбиновая кислота |
50-70 |
тирозин |
3-4 |
|
1,5-2 |
аланин |
3 |
рибофлавин (Вг) |
. . 2-2,5 ■ |
|
3 |
ниацин_{РР]___ |
15-25 |
глУтаминовая кислота |
16 |
• витамин Be |
5-10 |
_асп§2агиновая кислота |
6 |
витамин Bi2 |
0,002-0,005 |
_П£Ш1ИН |
_ 5 |
бШОТАИ |
6,15-0,3 |
гликокол |
3 |
[_ХОЛИН |
500-1000 |
_Ущеводы_|г]____ |
400-500__^ |
витамин Р |
25 _J |
В-том числе: |
|
__фолауин_ |
D.2-0,4 - |
|
400-450 |
витамин D |
1001V1E |
сахар |
50-100- |
витамин А - (разные J[f)ODMbrl |
1s0-2s0 |
Клетчатка ш пектин |
■ 25 ' |
витамин Е |
10-20 |
Органические ' кислоты (лимонная, молочная и ДР..) .(г.). |
2 |
витамин К |
' 0,2-0*3 |
Жиры (г): |
80-100 |
Энеогия_{ккал1 |
■ 2'850 |
|
20-25 |
(КДж) |
1T900 |
Незаменимые жирные кислоты (г) |
3-6 |
|
|
295
Приложение 2
Потребности в основных пищевых ингредиентах детей разного возраста
Белки (г в сутки)
От рождения до 3 мес. |
При вскармливании грудным молоком |
23-28 |
ОтЗ до 6 мес. |
При вскармливании грудным молоком |
40 |
От 6 мес. до 1г. |
При вскармливании „грудным молоком |
46 |
От 1 г. до 3 лет . |
|
53 |
От 3 до 7 лет |
|
68 |
От 7 до 11 лет |
|
79 |
От 11 до 14 лет: |
|
■ ч |
Девочки |
|
85 |
Мальчики |
|
93 |
Витамины (мг/сут.)
Возраст |
A (ME) |
D(ME) |
Е (ME) |
Вг(мг) |
От 0 до 1 г. |
1300-1800 |
400 |
5 |
0,3-0,5 |
От 1 г. до 3 лет |
2000 |
400 |
7 |
0,8 |
От 3 до 7 лет |
3300 |
100 |
1 |
1,0 |
От JjK) 11 лет |
5000 |
100 |
10 |
1,4 |
От 11 до 14 лет: |
|
|
|
|
|
||||
Возраст |
В2 (мг) |
В6 (мг) |
РР (мг) |
С(мг) |
От 0 до 1 г. |
0,4-0,6 |
5-7 |
0,4-0,6 |
30-40 |
От 1 п_до 3 лет |
0,9 |
10 |
0,9 |
45 |
От 3 до 7 лет |
1,3 |
12 |
1,3 |
50 |
От 7 до 11 лет |
1,6 |
15 |
1,6 |
60 |
От 11 до 14 лет: |
|
|
|
|
Жиры (г в сутки)
От рождения до 3 мес. |
При вскармливании грудным молоком |
40-61 |
От 3 до 6 мес. |
При вскармливании грудным молоком |
91 |
От 6 мес. до 1 г. |
При вскармливании грудным молоком |
120 |
От 1 г. до 3 лет |
|
212 |
От 3 до 7 лет |
|
272 |
От 7 до 11 лет |
|
315 |
От 11 до 14 лет: |
|
|
Левочки |
|
340 |
Мальчики |
|
370 |
Минеральные вещества (мг/сут.)
Возраст |
Кальций |
Фосфор |
Магний |
Железо |
От 0 до 1 г. |
40-600 |
300-500 |
55-70 |
4-10 |
От 1 г. до 3 лет |
800 |
800 |
150 |
10 |
От З^о 7 лет |
1200 |
1450 |
300 |
15 |
От 7 до 11 лет |
1100 |
1650 |
250 |
18 |
От 11 до 14 лет: |
|
|
|
|
Девочки |
1100 |
1650 |
300 |
18 |
Мальчики |
1200 |
1800 |
350 |
18 |
296
297
Приложение 3
Источники основных пищевых ингредиентов Основные источники белка в 100 г продукта
Продукт |
Содержание |
. /Продукт белка (г£ . |
Содержание. |
Мясо говяжье |
18,9-20,2 |
ТворЪг__ |
14,0 |
Печень |
|
_Хлеб_2жаной__ |
6,5 |
Куры |
■ 18,2-20,8 |
Пшен^чньк1 |
- 8,1 . ■ |
Мясо кролика |
20,7 |
Фасоль |
22,3 |
Рыба |
17,5 |
Горох |
23,0 |
Яйцо куриное |
12,7 |
Гречневая крупа |
11,3 |
_СЫ]Э^|ЭОССИЙСКЙИ) |
23,4 |
|
|
. 1ОКО |
- ■ 2,8 j |
|
|
, Основные источники животного и растительного
жира в 100 г продукта
Животный жир' |
Растительный жир.". |
||
Продукт |
Содержание жира (г) |
Продукт |
Содержание жира (г) |
Масло сливочное |
82,5 |
Масло подсолнечное ^\ |
99,9 |
Сметана 10% |
10,0 |
Масло кукурузное |
\ ■ 99,9 |
Сметана 20% |
20,0 |
Масло хлопковое |
99,9 |
Творог жирный |
18,0 |
Масло соевое |
99,9 |
Сырки творожные летские |
23,0 |
|
|
ЛО JLJJIW) |
92,8 |
|
|
Основные источники кальция в 100 г продукта
_ Продукт |
Содержание кальция (мг) |
Молоко |
121 |
Творог |
112 |
' Сыр |
1000 |
Фасоль ■ |
223 |
Яйцо куриное |
55 | |
Основные источники витамина А (в 100 гпродукта)
Продукт |
Витамин А (мг) |
Каре-тин |
Продукт |
Витамин A(iyir) |
Каротин .(мг) |
Рыбий жир |
19 |
- |
Петрушка |
- |
1,7 |
Печень |
3,83 |
u 1,0 | |
Салат |
|
1,75 |
Масло сливочное |
0,5 |
0,34 |
Спаржа |
—• |
0,3 |
Яйцо^к^иное |
|
|
Томаты. |
— ■ . |
- 1,2' |
_Сыр ______ |
0,35 |
_. |
'Шпинат |
|
4,5' |
Творог |
0г26 |
0.17 |
Чеснок |
- |
4,2 |
Сметана |
0,1 |
|
Щавель |
.— |
,. - 2,5 |
Горошек зеленый |
0,15 |
0,05 |
Тыква |
—... |
: w' ■ |
Лук зеленый |
|
0,4 |
Абрикосы |
_ |
1.6 ■ |
Морковь |
— |
2,0 |
Рябина |
- |
: ао |
|
|
9,0 |
Слива |
|
1,2 |
Оеиовиые источники витамина ВЙ (в 100 гпродукта)
Основные источники углевое в в (00 г продукта
Продукт |
Содержание углеводов |
% клетчатки |
Продукт |
Содержание угле-___водрв |
% клетчатки |
Хлеб: |
|
|
|
5,4 |
|
Ржаной |
44.8 |
0,6 |
Свёкла |
[С •] |
0,9 |
Пшеничный |
~44JL_j |
0,06 |
Арбуз |
9,2 |
0.5 ' |
J<BynaL__ |
|
|
Абрикосы |
10.5 |
0,8 |
Гречневая |
,68,0 |
1.1 |
Яблоки |
11.3 |
0.6 |
Рисовая |
77,3 |
|
Виногоад |
17,5 |
06 |
Пшено |
69,3 |
0,7 |
Смородина черная |
80 |
3,0 |
Овсяная |
65,4 |
2,8 |
Смородина _кр_асная |
, -8,0 |
2,5 |
Сахао |
|
""""¥""""1 |
Малина |
9,0 |
5,1 |
Картофель |
19,7 |
|
Клубника |
|
4,0 |
Морковь |
7,0 |
1,2 |
|
|
|
Продукты |
Содержание ви^ -, (мг) |
Хлеб^жаной |
0,11 |
Пшеничный. |
. 0,21 |
_Д£ожжштекарские_ |
.. 0s6 |
Крупа: |
|
Гречневая.. |
0,53 I |
Пшено |
0,62 |
Овсяная |
0,45 |
Горох |
|
Печень |
|
^Почки |
|
Основные источники витамина В2 (в 100 г продукта)
Приложение 4
Диета
№ 1а Завтрак:
11:00:
Обед:
Полдник: Ужин:
Перед сном:
Диета
№ 16 Завтрак:
11:00:
Обед:
Полдник: Ужин:
Перед сном:
Диета
М 1 Завтрак:
11:00:
Обед:
Ужин:
Перед
сном: На
весь день:
Продукты |
Содержание витамина Вг (мг) |
Продукты |
Содержание витамина Вг (мг}_ |
Мясо говяжье |
0,18 |
Сметана |
0,11 |
Печень |
2,19 |
_Д£ожжи пекарские |
0,68 |
Куры |
0,17 |
Зеленый горошек |
0,19 |
Яйцо куриное |
0,44 |
Фасоль стручковая |
0,2 |
Молоко |
0,13 |
Шпинат |
0,25 |
Сыр |
0,3 |
Шпинат свежий |
0,33 |
«ворог |
■:.' 0,3 |
|
|
Основные источники витамина С (в 100 г продукта)
Продукты |
Содержание витамина С |
Продукты |
Содержание витамина С |
Овощи |
|
Фрукты |
|
Щавель |
43 |
Шиповник свежий |
47- |
Шпинат |
55 |
Ш И П О Bjjii4K^CyX0 Й |
1200 |
Укроп |
100 |
Сморо£Ц/жа черная |
200 |
Петрушка |
|
Смородина красная |
25 |
Перец красный сладкий |
250 |
Облепиха |
200 |
Лук зеленый |
30 |
Земляника садовая |
60 |
Картофель |
20 |
Крыжовник |
30 |
Капуста белокочанная |
50 |
Апельсины |
60 |
Капуста цветная |
70 |
Мандарины |
38 |
Томаты |
25 ' |
Лимоны |
40 |
|
|
Яблоки |
13 |
|
|
Вишня и черешня |
15 |
300
Примерное меню на один день
одно яйцо всмятку, один стакан молока.
кисель фруктовый.
суп рисовый слизистый, суфле мясное паровое, кисель фруктовый, отвар шиповника, одно яйцо всмятку, каша манная молочная, кисель фруктовый, один стакан молока.
омлет паровой, каша гречневая протертая.
один стакан молока, суп рисовый слизистый, суфле мясное паровое, кисель фруктовый, отвар шиповника, одно яйцо всмятку, каша овсяная протертая, котлеты мясные паровые, один стакан молока.
творог протертый с молоком, каша гречневая протертая с молоком, чай. молоко 200 г.
суп молочный, манный. Рулет картофельный с мясом. Кисель яблочный, биточки рыбные, паровые, с картофельным пюре, молоко 200 г.
хлеба пшеничного 400 г, сахар 25 г, масла сливочного 15 г.
301
Диета М 2 Завтрак:
Обед:
Ужин:
Перед сном: На весь день::
Обед:
Ужин::
Перёд
сном: На
весь день-
Диета М 7
Завтрак:
Обед:
хлеба пшеничного 400 г, сахара 25 г, масла сливоиного 15 -г.
Диета № 3 Натощак:.
стакан холодного отвара из черносли ва. ;
1-й завтрак: жалат из свеклы и яблок. Мясо жареное с луком и капустой, кукуруза с морко- . вью и яблоканш.
2-й завтрак: рыба жареная с жареной тыквой или яичница с помидорами. Фрукты свежие, хлеб, чай, фруктовый сок.
Обед: " суп рассольник с почками. Зразы из цельного мяса, фаршированные грибами с гречневой кашей. Компот.
Ужин: творожники со сметаной, чай.
За час до сна: фрукты свежие или простокваша одно дневная. •
Диета М Завтрак:
'©бед: Ужин:
омлет паровой, канта рисовая протертая, чай.
бульон с манной крупой, суфле мясное паровое. Кисель на крепком чае. кнели рыбные паровые. Каша рисовая протершая т& воде. Чай.
302
Перед сном: кисель из сушеной черной смородины
или вишни. На весь день: хлеба пшеничного^ 200 г (на сухари),
сахара 25 г, масла! 15 г.
Диета № 5 Завтрак:
рыба отварная с картофельным пюре, каша геркулесовая молочная. Чай с молокам.
суп, молочный с вермишелью. Мясо отварное с овощами. Компот из сухих фруктов, крупеник, кефира 200' г.
хлеба пшенияшшэ 200 г, хлеба ржаного 200 г, сахара 25 г, масла сливочного 15 г.
Диета М 6
1-й завтрак: салат и свежей капусты и яблок, каша манная молочная с маслом?,, чай с лимоном;, масло сливочное, хлеб белый и черный, черствый.
2-й завтрак: котлеты картофельные, запеченные со еметаяой. Фрукты,, хлеб.
Обед: борщ вегетарианский со сметаной,, кот-
леты картофельные или крупяные из гречневой крупы и творога^ Компот из свежих фруктов., , ■ : . • .
Ужин: макароны с творогом, рагу из овощей,
чай с молоком.
За час до сна: кефир с сахаром, свежие ягоды.
макароны с творогом, чай. •
борщ вегетарианский со сметаной. Плов
из вареного мяса. Кисель клюквенный.
303
Диета
№ 13 8-9
ч: 9-11
ч:
12-13 ч: 14-15 ч:
1.6-17
ч: 18-19
ч: 20-21
ч: На
ночь: На
весь день:
вязкой кашей, соус томатный.
Перед сном: кефира 200 г.
На весь день: хлеба пшеничного 400 г, сахара 25 г, масла сливочного 15 г.
Диета М 8
Завтрак: салат из помидоров и огурцов, мясо или
язык отварной 100 г с отварным картофелем. Кофе черный с добавлением сахара. Хлеб черный.
2-й завтрак: сыр 40 г, яичница с помидорами, хлеб черный, чай или настой шиповника.
Обед: борщ вегетарианский с грибами. Мясо
тушеное с гречневой рассыпчатой кашей, свежие огурцы. Яблоки печеные.
Ужин: рыба в майонезе, капуста цветная с мас-
лом, чай с лимоном с добавлением сахара.
За час до сна: кефир или фрукты свежие.
Диета № 9
Завтрак: сардельки с отварным картофелем и чай.
Обед: рассольник на мясном бульоне со сме-
таной. Голубцы, фаршированные мясом и рисом. Яблоки 100 г.
Ужин: рыба жареная с гречневой вязкой ка-
шей.
Перед сном: ' кефира 200 г.
На весь день: хлеба пшеничного 100 г, хлеба ржаного 300 г, масла сливочного 15 г.
Диета № 10
Завтрак:
Обед:
омлет (1 шт.), каша гречневая с молоком, чай. .
суп фруктовый с рисом 1/2 порции, рыба отварная с картофельным пюре. Кисель фруктовый.
304
Ужин: пудинг овощной с рисом.
Перед сном: кефира 200 г, хлеба пшеничного 400 г, сахара 25 г, масла сливочного 15 г.
Диета 11,12
Натощак: стакан настоя шиповника с медом.
1-й завтрак: паштет из печени с салатом из сборных овощей, яичница жареная с помидорами, вареники ленивые со сметаной, чай с лимоном, масло сливочное, хлеб белый.
2-й завтрак: сельдь, вымоченная 50 г, с винегретом, кофе с молоком, фрукты.
Обед: щи из свежей капусты с помидорами и
сметаной. Говядина отварная в кисло-сладком соусе с гречневой кашей и тушеной свеклой. Кисель.
Ужин: кабачки, фаршированные рисом, мясом.
Яблоки, фаршированные творогом. Ки сель И ЯГОД. ;
За час до сна: молоко или простокваша.
омлет паровой, сок черной смородины, каша рисовая, творожный крем, масло сливочное 100 г, чай с молоком, яйца всмятку (1 шт.), кисель, бульон мясной некрепкий с манной крупой, суфле мясное, паровое с маслом. Компот.
кефир, яблоки печеные, фрикадельки из судака в желе. Кисель, пюре морковное. Чай с лимоном, компот из свежих фруктов, сухари из 200 г, белый хлеб.
305
Диета
№ 14 Завтрак:
Обед:
Полдник:
Ужин:
На ночь:
Диета М 15 Завтрак:
Обед:
суп-лапша на курином бульоне, куры жареные с отварным рисом, кисель клюквенный, отвар шиповника
котлеты мясные жареные, с растительным маслом, горошек зеленый, чай. отвар шиповника.
сельдь (50 гр.) с отварным картофелем, чай
Ужин: Перед сном: На весь день:
щи на мясном бульоне со сметаной, котлеты мясные жареные с вермишелью, кисель клюквенный, крупеник, кефира 200 г.
хлеба пшеничного 200 г, хлеба ржаного 200 г, сахара 25 г, масло сливочного 15 г.
Диета № 2з \^
1-й завтрак: яйцо всмятку, жидкая молочная каша 250 г, молоко 180 г,
2-й завтрак: пюре яблочное 100 г? отвар шиповника. 180 г,
Обед: еуж овсяный с овощами на мясном бу-
льоне протертый 400 г, мясное пюре с картофельным полужидким молочным" пюре 100/25 г, отвар компота 180 г.
Полдник: творог протертый с молоком 1.00- г,, кисель 180 г.
Ужин: суп рисовый на бульоне протертый —
250 г, суфле из отварной рыбы — 100 г, пюре морковное — 200 г на ночь, кефир 180 г.
306
Приложение 5
Совместимость приема лекарственных средств . с кормлением грудью
Анестетики
Общая информация. Когда -планируется проведение
процедуры -с.использованием авеетешщ* помогите матери
сцедить молоко до начала процвдурж? поставьте его в
холодильник, чтобы можно было покормить им ребенка из чашки, пока мать находится на операции иливоеета-навливается после анестезии.
Анальгетики, антипиретики, нестероидные противовоспалительные препараты и препараты для лечения подагры
307
Общая информация. Среди препаратов, перечисленных в этой группе, небольшими документальными свидетельствами о безопасности для кормления грудью обладают ибупрофен и парацетамол.
Диета Л% 14
Полдник:
Обед:
суп-лапша на курином бульоне, куры жареные с отварным, рисом,, кисель клюквенный, отвар шиповника
На ночь:
Диета № 15 Завтрак:
Обеде
котлеты мясные жареные, с растительным маслом, горошек зеленый, чай. отвар шиповника.
сельдь (50 гр.) с отварным картофелем, чай
Ужин:. ■ Перед еном: На весь день:
щи на мясном бульоне со сметаной, котлеты мясные жареные с вермишелью, кисель клщквенньхй. крупеник, кефира 200 г.
хлеба пшеничного 200 г, хлеба ржаного 200 г, сахара 25 г, масло сливочного 15 г.
Диета-№ 2з
1-й: завтрак: яшщо: всмятку,, жидкая молочная каша
. :.
2-й завтрак: шоре яблочное.- 1QB г,., отвар шиповника,
•Обед:::
Полдник: Ужин:
шут шсшшыт. е ©вшцами на мясном: бу- ль©н@/-протертый 400 г, мясное'пюре с картофельным полужидким молочным" пюре" 100/25 г* отвар компота 18© г.. творог протертый с; молоком 100- г„ ки сель 180: г. . ■■ еужршшвьш на бульоне протертый —- 250 г, суфле ш, отварной рыбы — 100 г, пюре морковное —- 200 г на ночь, кефир 180 г.
Ш6
Приложение 5
Совместимость приема лекарственных средств с кормлением грудью
Анестетики ,
Общая информация. Когда планируется проведение процедуры с использованием анестезии,, помогите матери сцедить молоко до начала процедуры? поставьте его в холодильник, чтобы можно было покормить им ребенка из чашки, пока мать находится на операции жлй* восста-■ навливается после анестезии.
Анальгетики, антипиретики, пестероидиые противовоспалительные препараты и препараты для лечения подагры ■
307
Ацетилсалициловая кислота
•Общая информация. Среди препаратов, перечислен-. ных в этой группе, небольшими документальными свидетельствами о безопасности для кормления грудью обладают .ибупрофен и парацетамол.
По большинству специфических антидотов нет информации.
Антиэпилептические препараты
Общая информация. У детей, которых кормят грудью матери, принимающие противосудорожные препараты, развивается вялость. Для женщин, принимающих противосудорожные препараты, практически нет выбора. Важно, чтобы они принимали лекарства, быстрая замена одного препарата на другой может быть опасной. Обычно кормление грудью возможно, но нужно наблюдать за ребенком. Желательно, чтобы назначаемые дозы были по возможности наименьшими терапевтическими дозами. Этосу^симид по возможности не назначайте.
Противоглистные препараты
Есть ограниченная информация по использованию препаратов этой группы. Так как действие данных лекарственных средств происходит в кишечнике матери, и только малое количество попадает в общую систему, их можно считать совместимыми с кормлением грудью.
Антибактериальные препараты
Общая информация. Если препарат поступает в грудное молоко, существует опасность повреждения кишечной флоры ребенка. Наблюдайте за проявлением у ребенка расстройств пищеварительного тракта, таких как поражение слизистой рта и диарея. При их появлении прекратите прием препаратов, а при необходимости замените на альтернативный. Продолжайте грудное вскармливание.
Если у ребенка появляется сыпь, это может быть признаком аллергии. Наблюдайте за появлением сыпи у ребенка. Если это произойдет, прекратите прием препарата, продолжайте кормление грудью и выберите другой антибиотик. Предупредите мать о том, что в будущем ребенку этот препарат противопоказан.
Сульфадимизин |
Сс ш Ml С( П1 Ml П( НС 6 с |
)ИМ IX, I \;щ )ИМ IX, 1 \;щ ) В( сть юг |
•с1им с кормлением грудью детей доношенных, здоро острию. По возможности не назначайте, если ребенок не 1 м(у; , может вызвать гемолиз и желтуху |
Сульфаметоксазол + три метоп рим (котри-моксазол) |
•с1им с кормлением грудью детей доношенных, здбро-остарше. По возможности не назначайте, если ребенок но 1 мес._,_|уюжет вызвать гемолиз и желтуху |
||
Тетрациклин |
аможности не назначайте (теоретически есть вероят-испортить зубы), но краткий курс (7-10 дней), видимо, асен |
||
Ципрофлоксацин |
По возможности не назначайте, пока не появится больше информации |
||
Клиндамицин |
По возможности не назначайте. Наблюдайте за появлением у ребенка диареи и кровянистого стула |
||
Доксициклин |
По возможности не назначайте (теоретически есть вероятность испортить зубы), но краткий курс (7-10 дней), видимо, безопасен |
||
Нитрофураны |
Не назначайте при недоношенных детях и детях до 1 мес, может вызвать гемолиз. Совместим с кормлением грудью jgeTen постарше |
||
Хлорамфе никол |
По возможности не назначайте, особенно, если ребенку меньше 1 мес. Наблюдайте за проявлением у ребенка гемолиза и желтухи. Теоретически есть риск угнетения функции костного мозга |
Противотуберкулезные препараты
Общая информация. Если у ребенка развилась желтуха, прекратите прием или замените препарат, если возможно. При невозможности замены может возникнуть необходимость перевода ребенка на искусственное вскармливание.
Противогрибковые препараты
Амфотерицин |
Нет информации |
Гризеофульвин |
« |
Кетоконазол |
« |
Нистатин |
Совместим с кормлением грудью |
Флуцитозин |
Нет информации |
Противопротозойные препараты
Лилоксанид |
Нет информации |
Метронидазол |
По возможности не назначайте. Если назначается разовый прием 2 г препарата, желательно прервать кормление грудью на 12 ч |
Хлорохин |
Совместим с кормлением грудью. Наблюдайте за проявлением у детей младше 1 мес. гемолиза и желтухи |
Противоопухолевые и иммунодепрессивные препараты
Общая информация. Кормление грудью противопоказано, когда мать нуждается в приеме препаратов, принадлежащих к этой группе.
308
309
Сердечно-сосудистые препараты
Общая информация. Большинство антиаритмических' средств, противогипертонических препаратов и препара- , тов против стенокардии, сердечных гдикозидов совмес тимо с кормлением грудью. . .
Проп ■?.., пол |
Совместим с кормлением- грудью. Наблюдайте- за появлением у ребенка: признаков побочного- воздействия, таких как брадикар-jgmjvmgmmeum ццнетекшдыхания- |
■ Атенолол |
По возможности не назначайте, особенно ■ если, ребенок недоношенный или- в возрасте до 1 мес. Наблюдайте за появлением побочных эффектов типа брадикардии, гипотонии и цианоза |
|
! Не назначайте |
Желудочка кишечные препараты
Общая информация. По большинству совремевннх .препаратов, применяемых для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, нет достоверной информации. Отдаленные эффекты лечения неизвестны. Антацидные' препараты, содержащие алюминий и магний, совмести-^ мы с кормлением грудью. Слабительные'средства следует назначать, если не помогают диетические методы (предпочтительна сенна). Противогеморроидальные препараты совместимы с кормлением грудью.
Дщретмжш
. Шщвм информация. Большие- дозы краткодействую-щих диуретиков типа тиазида, обычные дозы пролонгированных диуретиков — тиазидов могут подавить лактацию. По возможности следует'избегать их назначения (гипотиазид, лазикс и др.)*
Атропин |
совместим с кормлением грудью. Наблюдайте за проявлением у ребенка таких побочных эффектов, *ак сокращение секреций, повышение температуры, расстройства ЦНС. Может снизить лактацию |
'Метоклопрамйд Сульфасалазин |
По возможности не назначайте. Вероятны ш§о-адые -эффекты при длительном использовании. Однако кратковременное применение может усилить пактацМЮ |
По возможности не 'назначайте. .Наблюдайте за появлением у ребенка признаков кровянистой диареи, гемолиза и желтухи |
Мани1 го п |
Совместим с кормлением грудью ' |
С пиронолакгон (верошпирон) |
■ '« ■. ■ |
Противоастматические и противокашлеаые средства,
Общая информация. "Большинство препаратов этой группы совместимо с кормлением грудью.
Аминофилин |
Совместим с кормлением грудью. Наблюдайте за призна-ками^зоЁажетельноста^^ебенка^ |
-Беклометазон |
Совместим- с кормлением • грудью. Лучше проводить ингаляционную-терапию |
|
Нет_ин^^ма1^1м___ |
Сальбутамол |
Нет информации. Считается совместимым с кормлением' грудью |
Кромоглициевая' кислота |
Совместима с кормлением грудью |
Эфедрин |
Совместим с кормлением грудью. Наблюдайте- за проявлением у ребенка раздражительности, плача или нарушения сна: |
Кодеин |
Совместим с кормлением грудью при единичном приеме. Не назначайте повторно, если возможно. Наблюдайте за П2рявлением_^_оебенха апиозт б£адикардии,_цианоза |
- Контрацептивы
Общая информация. Обычно рекомендуется не назначать гормональные препараты лактирующим женщинам -в первые б недель после родов, чтобы ребенок не подвергался воздействию эстрогена или прогестерона. После этого периода во время лактации выбирают контрацептивы только прогестогена. Контрацептивы, содержащие эстроген, могут снизить лактацию»
В&щипы и иммуноглобулины . ' Совместимы с кормлением грудью.
310
ЛИТЕРАТУРА
Содержание
БМЭ / Под ред. Б.В. Петровского. — М., 1982. Т. 19.
Воронцов И.М. Диетология развития — важнейший компонент профилактической педиатрии и валеологии действия // Педиатрия. 1997. № 3.
Дерюгина JVf.iT., Домбровский В.Ю„ Панферов В.П. Диетическое питание детей. — М., 1991.
Новикова Е.Ч., Ладодо КС, Бренц М.Я. Питание детей. — М., 1983.
Основы рационального питания детей. — Киев: Здо ровье, 1987.
Смоленский Б.Л., Абрамова Ж.И. Справочник по лечебному питанию для диетсестер и поваров. — Л., 1984.
Справочник медицинской сестры / Под ред. О.Л. Задворной, М.Х. Турьянова. —JVL, 1998. Т. 1.
Введение ........................ 3
РАЗДЕЛ I. ОШЦИЕ ОСНОВЫ ПИТАНИЯ.......... ,4
Глава 1. Общая характеристика
рационального и лечебного питания....... 4
Глава 2. Физиологические нормы питания
для различных групп взрослого населения 11
Глава 3а Вскармливание детей 1-го года жизни .... 15
Глава 4. Значение и принципы
лечебного питания 45
Глава 5. Характеристика основных пищевых веществ и их значение в питании человека 4 6
Глава 6. Режим питания 54
РАЗДЕЛ И. ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ
В ЛЕЧЕБНОМ ПИТАНИИ 59
Глава 1. Общая характеристика
пищевых продуктов 59
Глава 2. Молоко и молочные продукты ,... 63
Глава 3. Мясо и мясные продукты 69
Глава 4. Рыба и морепродукты 75
Глава 5. Яйца и яйцепродукты 78
Глава 6. Пищевые жиры.... 81
Глава 7. Крупы и макаронные изделия 84
Глава 8. Мука, отруби, хлеб, хлебные изделия 88
Глава 9. Овощи, плоды, соки, грибы 92
Глава 10. Сахар и его заменители,
мед, кондитерские изделия 105
313
Глава 11. Вкусовые продукты 108
Глава 12. Консервы, концентраты .................... 111
Глава 13. Минеральные воды ........................... 113
раздел iii. организация лечебного 'питания в лечебно-профилактических учреждениях....,„......,.....„......„.....„....................л17
Глава 1. Общие положения .........ь.. 117
Глава 2. Система назначения лечебного питания.... 124
Глава 3. Принципы^ составления меню диет........ 126
Глава 4. Порядок выписки лечебного питания ... 134
Глава 5. Контроль за качеством продуктов
и готовой пищи 136
Глава 6. С-витаминизация.питания 150
Глава 7. Отпуск пищи из кухни.
Организация питания в отделениях 151
Глава 8. Документация пищеблоков лечебно-профилактических учреждений 154
Глава 9. Гигиена, профилактические
обследования, обучение персонала 155
РАЗДЕЛ IV. ХАРАКТЕРИСТИКА
И СОДЕРЖАНИЕ ЛЕЧЕБНЫХ ДИЕТ... ...........159
Глава 1. Характеристика
основных лечебных диет 159
Глава 2. Контрастные диеты (разгрузочные дни)... 173 Глава 3. Зондовые диёты (зондовое питание) ...... 174
РАЗДЕЛ V. ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ..... 176
314
I'л а ни 1. Лечебное питание при заболеваниях органон пищеварения .. ........ 176
Глина 2. Лечебное питание при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Глава 8. Лечебное питание при болезнях помп И мочевыводящих путей
Глава 4. Лечебное питание при заболевании и ВЯД01 риниой системы
Гл.им .! .П.- м-шюе питание
при болезнях обмена веществ
Глава в. Лечебное питание
Вря болезнях органов дыхания...
Глава 7. Лечебное питание
оря болезнях системы крови
Глава 8. Лечебное питание при туберкулезе ....
Глава 9. Лечебное питание
при инфекционных заболеваниях
Глава 10. Лечебное питание
хирургических больных :'.<>!
Глава 11. Лечебное питание при аллергических реакциях 26!)
Глава 12. Особенности лечебного питания
при лекарственной терапии.............................. 271
Глава 13. Лечебное голодание 273
Глава 14. Особенности питания пожилых
и старых людей 275
Глава 15. Особенности питания беременных, рожениц, кормящих матерей 284
ПРИЛОЖЕНИЯ ....295
ЛИТЕРАТУРА 312