Глава 12

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ ПРИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ

Некоторые лекарственные препараты могут оказывать нежелательное влияние на обмен веществ и. состояние различных органов и систем. С помощью соответствую­щего питания можно уменьшить вероятность неблаго­приятного действия на организм ряда лекарств. Кроме того, специально подобранное питание может повысить эффективность самой лекарственной терапии.

Следовательно, использование некоторых лекарств требует внесения изменений в диеты, применяемые при тех или иных заболеваниях.

При лечении многих заболеваний назначают глюко-кортикостероиды — гормоны коры надпочечников или их синтетические производные (преднизолон и др.). Во избежание осложнений, обусловленных изменением вод­но-солевого, белкового, углеводного и жирового обмена, _ч а также местным действием стероидных гормонов на же­лудок, необходимо особое питание. Диета должна содер­жать повышенное количество полноценных белков (110— 130 г, 60—65% — животного происхождения), богатых липотропными веществами (творог, блюда из нежирных сортов мяса, рыбы, нерыбных морепродуктов, печени). Количество углеводов снижено до 250—300 г, особенно за счет легкоусвояемых. Предпочтительны гречневая и ов­сяная крупы. В рационе ограничивают до 70—80 г жиры, из них 30—35% —растительные. Исключают тугоплав-

270

271

кие жиры. Резко уменьшают количество соли (до 3-5 г), источники щавелевой кислоты и увеличивают содержа­ние калия и кальция. Потребление свободной жидкости ограничивают. Диету строят на принципах химического и механического щажения желудка, т. е. кулинарная об­работка соответствует диете № 1.

При применении анаболических стероидных гормо­нов (метандростенолон, ретаболил и др.) в диете долж­но быть увеличено содержание белков (120-140 г) и кальция (1-1,5 г), прежде всего за счет молочных про­дуктов (творог, сыр и др.), а также витаминов. Без этих изменений диеты препараты малоэффективны.

При лечении салицилатами, бутадиеном возможны диспепсические явления и даже желудочные кровотече­ния, поэтому при терапии этими препаратами основная диета должна быть видоизменена с учетом необходимости умеренного химического и механического щажения же­лудка.

При применении некоторых мочегонных средств (ги-потиазид, фуросемид и др.) возможно обеднение организ­ма калием. В связи с этим в рационе увеличивают содер­жание богатых калием и разрешенных в данной диете продуктов. Диета с высоким содержанием калия необхо­дима также при лечении сердечными гликозидами.

Использование психотропных препаратов (ниаламид, индопан и др.), снижающих активность фермента моно-аминоксидазы, требует ограничения в рационе сыра, пе­чени, ветчины, сельди^ бобовых, апельсинов, бананов, дрожжей.

Применение многих противоопухолевых средств тре­бует обогащения диеты пищевыми веществами, улучша­ющими кроветворение.

При лечении антибиотиками, некоторыми противоту­беркулезными препаратами и сульфаниламидами особое значение имеют витаминная полноценность диеты и вклю­чение в рацион кисломолочных налитков. При использо­вании лекарств, тормозящих свертываниие крови (нео-

272

дикумарин, фенилин и др.), требуется увеличение в дие­те источников витаминов С и Р.