Вопрос 28

Как сформулировать вопросы при назначении

судебно-медицинской экспертизы в случае

подозрения на электротравму?

ОТВЕТ: 1. Не наступила ли смерть от действия электричества?

2. Какие признаки, выявленные на теле, свидетельствуют о тех или иных свойствах проводника?

3. В каком положении находился потерпевший в момент электротравмы?

4. Какие знаки тока и на какой части тела выявлены?

5. Нет ли признаков, доказывающих умышленное причинение электротравмы собственной или посторонней рукой.

6. Не вызвана ли травма действием атмосферного электричества?

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА

МЕХАНИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ

(КИСЛОРОДНОГО ГОЛОДАНИЯ)

И УТОПЛЕНИЯ

Общие вопросы

Вопрос 1

Что следует понимать под термином асфиксия и когда она возникает?

ОТВЕТ: Под асфиксией вообще понимают состояние организма, когда в нем наряду с недостатком кислорода накапливается углекислота. Термин асфиксия, хотя и не является точным, широко распространен среди судебных медиков и юристов.

Кислородная недостаточность встречается часто при патологических состояниях, связанных с недостаточным поступлением кислорода и использованием его тканями. Это воспаления, отеки легких и бронхов, отеки и опухоли гортани, болезни крови. Такое состояние бывает и при некоторых видах насильственной смерти: отравлениях кровяными ядами, кровопотерях, электротравме.

Однако в судебной медицине большое значение имеет асфиксия вследствие механических факторов. Смерть от этого вида по количеству уступает только механической травме и стоит на втором месте.

Вопрос 2 Каковы клинические проявления при асфиксии?

ОТВЕТ: Асфиксия быстро вызывает расстройство здоровья человека, которое приводит к нарушению кровообращения, повышению артериального давления, ослаблению сердечных сокращений, и как следствие — к кислородному голоданию центральной нервной системы. В прижизненном развитии асфиксии выделяют 5 периодов, продолжающихся 5—8 минут. Клинически это выражается в усиленных глубоких дыхательных движениях (вдохах), при которых организм пытается компенсировать, недостаток кислорода. При этом резко расширяется грудная клетка, что затрудняет переход крови в артерии и кровь, переполняя правую половину сердца, переходит в венозную систему. Уже к концу первой минуты наступает помрачение и потеря сознания, синюшность и одутловатость лица, мышечная слабость. Затем преобладают выдыхательные движения, нарастает мышечная слабость, наступает полная потеря сознания, появляются судороги, непроизвольное выделение мочи, кала, семенной жидкости, затем кратковременная остановка дыхания, полное падение кровяного давления, терминальные беспорядочные дыхательные движения и полная остановка дыхания.

Если человек переживает асфиксическое состояние, то у него возникает ряд осложнений, влияющих на функции ЦНС, сердечной деятельности, органов дыхания, появляются боли в области сдавления, а при длительной асфиксии — потеря памяти, судороги.

Все эти функциональные изменения приводят к общим морфологическим признакам асфиксии, которые выявляются уже при наружном осмотре и наблюдаются при разных ее видах, независимо насильственной или ненасильственной была смерть. Собственно, эти признаки возникают при любой быстро наступившей смерти. Тем не менее, они нацеливают эксперта на дальнейшее исследование.