Вопрос 31

Основные задачи врача-специалиста при осмотре трупа на месте его обнаружения?

ОТВЕТ: С учетом необходимых следствию оперативных данных, получаемых при осмотре места происшествия и трупа, основными задачами врача—в соответствии с «Правилами работы врача-специалиста на месте происшествия или обнаружения трупа»(1978)является:

1. Выявление признаков, свидетельствующих о времени наступления смерти, характере повреждений или иных изменений на трупе.

2. Консультация следователя по вопросам, связанным с возможной причиной смерти, и о правильном изложении вопросов при назначении судебно-медицинской экспертизы.

3. Оказание помощи следователю в обнаружении вещественных доказательств биологического происхождения.

4. Содействие в изъятии и правильной упаковке вещественных доказательств для транспортировки в судебно-медицинские лаборатории.

5. Внимательное изучение и осмотр других особенностей.

Однако необходимо подчеркнуть, что начинать осмотр всегда следует с установления факта смерти, ибо иногда, при отсутствии ранних трупных явлений (похолодание кожных покровов, трупных пятен, трупного окоченения, подсыхания роговиц и склер) весьма затруднительно определить, — живой человек или труп находится на месте происшествия. Иногда в терминальных состояниях признаки жизни бывают столь малозаметны, что живой человек может быть принят за мертвого. В протоколе надлежит указать, какие реанимационные меры были приняты, время их начала, окончания и основания для их прекращения. Если установлено, что перед экспертом находится живой человек, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи и оказать первую помощь: произвести остановку кровотечения, освободить дыхательные пути от инородных тел для восстановления их проходимости, произвести закрытый массаж сердца и искусственное дыхание, комплекс мер, обеспечивающих иммобилизацию пострадавшего либо его конечностей в случае необходимости.

Установление давности наступления смерти является особенно важным для определения оперативно-розыскных мероприятий в случае совершения преступлений, направленных против личности, т. к. они дают возможность следователю ориентировочно, а иногда и с большей степенью точности, определить время совершения преступления. Решающую роль в установлении давности наступления смерти играют данные, полученные при исследовании трупных явлений (особенно ранних), и выраженности суп-равитальных реакций.

В каждом конкретном случае судебно-медицинский эксперт с учетом ориентировочных данных о наступлении смерти должен помочь следователю сформулировать вопросы, которые в этом случае целесообразно ставить на разрешение судебно-медицинской экспертизы трупа. Эксперт также рекомендует следователю определить объем лабораторных исследований, указать характер лаборатории и материал, необходимый для направления.

Вопрос 32

В чем заключается работа врача-специалиста на месте обнаружения трупа?

ОТВЕТ: При осмотре трупа на месте происшествия (обнаружения) эксперт должен описать расположение трупа по отношению к окружающей обстановке, позу, имеющуюся на трупе одежду, повреждения трупа и одежды, а также зафиксировать трупные изменения, решить вопрос о давности наступления смерти.

Начинается работа со статического осмотра трупа с учетом того, что эксперт-криминалист производит обзорную, детальную и масштабную фотографию, а иногда и киносъемку окружающей обстановки и трупа. Указывается место расположения трупа. В помещении ориентируются по отношению к окнам и дверям. На открытой местности место расположения трупа определяется по сторонам света и названиям местности (лес, поле, овраг). Затем указывается поверхность, на которой находился труп (земля, асфальтированное покрытие). При описании положения трупа по отношению к неподвижным окружающим предметам необходимо указывать расстояние от них до трупа. При описании позы трупа вначале указывают позу, затем описывается имеющаяся на трупе одежда (в порядке или смещена, застегнута или расстегнута, указываются отсутствующие пуговицы, повреждения).

Осмотр трупа производится сверху вниз. При осмотре головы необходимо указать целость на ощупь костей свода и лицевой части черепа, хрящей носа и ушных раковин. Если имеются какие-либо деформации черепа в целом либо его отдельных частей, необходимо указать их и описать таким образом, чтобы можно было составить представление, является ли деформация травматической либо это следствие какого-то патологического процесса. Если осматривается труп неизвестного лица, то указывается цвет, длина волос, описывается прическа и фасон стрижки, поседение, облысение, цвет кожи лица, состояние глазных щелей, наличие и характер кровенаполнения соединительных оболочек век и глазных яблок, цвет радужной оболочки, диаметр зрачков, состояние роговицы и наличие пятен подсыхания на склерах — пятен Лярше. При описании наружных слуховых проходов, носовых ходов, полости рта следует указывать — свободны они, заполнены каким-либо содержимым. При описании полости рта вначале указывают -закрыт или открыт рот, цвет и состояние переходной каймы губ, наличие естественных зубов, протезов. Если зубы отсутствуют, то описывается лунка. Указывается положение языка. При описании шеи указывается наличие повреждений — в каком отделе шеи располагаются (верхняя, средняя, нижняя треть), их характер. При осмотре неопознанных трупов описывается форма грудной клетки, отмечается целостность костей на ощупь, состояние живота. Правильно или неправильно сформированы половые органы, состояние области заднепроходного отверстия и промежности, наличие геморроидальных узлов, опачкиваний в этих областях. Затем приступают к описанию конечностей, определяют целость костей на ощупь, наличие патологических или травматических деформаций и повреждений.

Особенно подробно описываются трупные изменения и суправитальные реакции для установления давности смерти и решения некоторых других вопросов, о чем подробно указывалось в соответствующем разделе.