Вопрос 42

Каковы особенности механизмов повреждений при падении человека на плоскость?

ОТВЕТ: Падения на плоскость, т. е. с высоты собственного роста, могут приводить к разным по характеру повреждениям тупыми предметами. Их совокупность нередко позволяет устанавливать механизм их возникновения. Падение на плоскость происходит часто случайно и чаще всего встречается среди пожилых и пьяных людей на улице, особенно в зимнее время. Обычно в области удара от падения, а чаще при наступлении смерти — это затылочная область головы, появляется ссадина или кровоподтек, при большом ускорении тела (при толчке или ударе) — ушибленная рана. Это зависит от плотности и рельефа грунта. Наблюдаются также переломы нижних и верхних конечностей. Падение может приводить к тяжелой травме и смерти, нередко в связи с повреждением головы. Наблюдаются сотрясение и ушиб мозга, кровоизлияние под оболочки при закрытой ЧМТ, переломы костей свода черепа и основания. При падении на затылок — перелом затылочной кости, идущий к пирамидке височной кости. В месте удара иногда на противоположной стороне образуются кровоизлияния. Признаков сотрясения тела при таком падении не бывает, не характерно повреждение одежды. Наружные повреждения единичны и односторонни. Следует обращать внимание на особенности повреждения одежды и кожных покровов, возникновение которых не связано с падением.

Вопрос 43 Чем характерно падение с большой высоты?

ОТВЕТ: Падение с большой высоты в последние годы заняло значительное место в судебно-медицинской практике, так как помимо несчастных случаев из-за неосторожности и несоблюдения техники безопасности, участились умышленные падения с высоты, используемые с целью убийства и самоубийства.

Для повреждений, возникающих при падении с большой высоты, характерно несоответствие незначительных единичных наружных повреждений множественным и тяжелым внутренним, односторонняя их локализация, преобладание непрямых повреждений вдали от места приложения силы, просто выраженные признаки сотрясения тела. Однако характер и локализация повреждений имеют разные варианты в зависимости от вида падения.

Вопрос 41 Какие виды падения с большой высоты различают?

ОТВЕТ: Падение может быть прямым и ступенчатым, свободным и несвободным, координированным и нескоординированным.

1. Прямое падение (примерно 90% всех падений) -- беспрепятственное падение тела на грунт. Оно может быть координированным, когда человек умеет и успевает, как десантник, принять наиболее физиологически выгодную позу, сгруппировать мышцы, и нескоординированным, при внезапном падении.

2. Ступенчатое падение — в процессе которого тело ударяется о выступающие предметы (преграды) на пути падения.

Различают также свободное падение, когда тело падает без груза, и несвободное, когда оно падаете каким-либо предметом (рюкзак альпиниста) или внутри него (например, внутри лифта или кабины вертолета).

Вопрос 45

От чего зависят тяжесть и особенности повреждений при падении с высоты?

ОТВЕТ: Тяжесть, локализация и морфологические особенности повреждений зависят: 1) от вида падения; 2) высоты и скорости падения; 3) массы и длины тела, возраста, строения костей и суставов, особенностей одежды падавшего; 4) от плотности рельефа и податливости поверхности приземления, т. е. глубины проникновения; 5) от сопротивления воздуха (раскинув конечности или «солдатиком», степени парашютирования одежды; 6) от положения тела в момент приземления. Оно может быть вертикальным — с приземлением на стопы, колени, ягодицы или голову, и горизонтальным — с приземлением плашмя, на переднюю или заднюю, а также боковую поверхности тела.