Вопрос 12

Как определяют при обнаружении повреждений на трупе тяжесть нанесенного ими вреда здоровью?

ОТВЕТ: Прежде всего выделяют опасные для жизни повреждения и указывают на то из них, которое вызвало наступление смерти. При наличии повреждений, не опасных для жизни, важно установить не только тяжесть причиненного вреда здоровью, но их прямое или косвенное влияние на наступление смерти. Если оказывалась медицинская помощь, то используются данные истории болезни. Особенно, если к моменту вскрытия повреждения зажили или были изменены при хирургических манипуляциях.

Таким образом, при определении тяжести вреда здоровью после смерти вопрос решается на основании анатомических проявлений либо функциональных изменений, если они указаны в истории болезни. Учитывается также время, прошедшее после травмы до наступления смерти или на основании выявления анатомических признаков стойкой утраты общей трудоспособности. Когда этих возможностей нет и пострадавший скончался до наступившего исхода, а подлинность медицинских документов подвергается сомнению, то тяжесть вреда здоровью на трупе не устанавливается с мотивировкой причины.

Вопрос 13

Какие вопросы следует ставить при направлении трупа без видимых следов насилия на судебно-медицинское исследование?

ОТВЕТ: 1. Какова причина смерти?

2. Когда наступила смерть?

3. Имеются ли на трупе повреждения (подробно эти вопросы приводятся к соответствующих разделах).

4. Имеются ли признаки каких-либо заболеваний?

5. Изменялось ли положение трупа после смерти?

6. Принимал ли человек незадолго до смерти пищу, какую и за сколько часов до смерти?

7. Принимал ли этиловый алкоголь, в каком количестве?

8. Соответствуют ли те или иные обстоятельства смерти медицинским данным, установленным при исследовании трупа?

(При наличии видимых признаков насильственной смерти и в зависимости от них ставятся дополнительные вопросы),

ТРУПНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

Вопрос 14

Каким изменениям подвергается тело человека после наступления смерти?

ОТВЕТ: После наступления биологической смерти сразу же появляется ряд трупных изменений. Скорость возникновения и развития, их выраженность зависят от массы и пола трупа, причины и темпа наступления смерти, условий внешней среды, в которой находился труп и т. д. Одни из них проявляются в течение первых суток и называются ранними, другие, развиваясь длительное время, получили название поздних, (таблица 6).

Таблица 6

Трупные изменения

Характер Время появления Полное изменения трупа после смерти развитие
РАННИЕ ТРУПНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
Охлаждение Высыхание Трупные пятна	Кисти и лицо 1—2 часа Туловище 2—4 часа 2—6 часов Гипостаз 2—3 часа Стаз 12-24 часа	Сутки Разные сроки Имбибиция — более 24 часа
Трупное окоченение Аутолиз	Начало 1—3 часа 2—6 часов	К концу суток. Разрешение 3— 6 суток Разные сроки
ПОЗДНИЕ-ТРУПНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
а) Разрушающие: Гниение б) Консервирующие: 1. Мумификация 2. Жировоск (омыление) 3. Торфяное дубление	Конец первых суток Первый месяц 2—3 недели и более не установлено	Месяц и более 3 и более месяцев 6 и более месяцев

К ранним трупным изменениям относят охлаждение тела, частичное высыхание трупа, трупные пятна, трупное окоченение и аутолиз; к поздним — гниение, мумификацию, жировоск и торфяное дубление.

Ранние трупные изменения позволяют с несомненностью решать вопрос о факте наступления смерти, их используют для установления давности смерти, положения трупа и его перемещения, иногда они ориентируют эксперта при установлении причины смерти.