Вопрос 17

Какова формулировка вопросов при назначении

судебно-медицинской экспертизы в случаях

механической асфиксии?

ОТВЕТ:

1. Наступила ли смерть от механической асфиксии?

2. От какого вида механической асфиксии наступила смерть?

3. Наступила ли смерть от повешения?

4. В каком положении было повешение, было ли оно типичным?

5. Каковы особенности петли, использованной для повешения?

6. Когда наступила смерть и сколько времени мог висеть труп?

7. Не произошло ли повешение после смерти человека?

8. Не возникла ли странгуляционная борозда от удавления петлей?

9. Не наступила ли асфиксия от сдавления шеи руками?

10. Левой или правой рукой произошло удавление или двумя руками?

11. Могла ли смерть наступить от механической асфиксии вследствие сдавления рта и носа?

12. Чем могло произойти закрытие отверстий рта и носа: при сжатии ладонью, мягким предметом; если мягким предметом, то каковы его особенности?

13. Могла ли смерть наступить от механической асфиксии вследствие закрытия дыхательных путей твердым или вязким предметом и каковы его свойства?

14. Не вызвана л и асфиксия закрытием дыхательных путей рвотными массами? Чем (алкогольным опьянением, болезнью и др.) она (рвота) могла быть вызвана?

15. Не вызвана ли асфиксия закрытием дыхательных путей аспирированной кровью? Какова причина такого кровотечения?

16. Могла ли смерть наступить от сдавления груди и живота? Чем и при каких обстоятельствах оно могло быть вызвано?

17. Не находился ли человек в беспомощном состоянии при возникновении механической асфиксии?

18. Имеются ли признаки механической травмы и, в частности, возникшей при борьбе или самообороне?

Судебно-медицинская экспертиза в случаях смерти от утопления

.

Вопрос 18

Что понимают под утоплением, в каких условиях и как часто оно имеет место?

ОТВЕТ: Под утоплением понимают комплекс изменений в организме, приводящих к смерти, вследствие закрытия дыхательных путей жидкостью. Утопление не всегда аспирационная асфиксия, а лишь 1/3 случаев. При других типах утопления к смерти приводят сложные и неоднозначные причины, а не только последствия кислородного голодания.

В России смерть от утопления встречается значительно чаще, чем в других странах. Так, если в таких странах, как Англия, Франция, Германия, США, Япония, гибнет вследствие утопления от 0,5 до 2,6 единиц на 100 тыс. населения, то в России этот показатель равен 13! Надо заметить, что утопление иногда бывает не только в воде, но и в другой жидкости: в чанах, баках, цистернах с вином или пивом, керосине, бензине, нефти, в нечистотах и т. д.

Труп, извлеченный из воды или другой жидкости, не всегда является трупом утопленника, то есть человека, смерть которого наступила вследствие утопления. Случайно или умышленно в водоем попадают трупы людей, смерть которых наступила от другой причины, что чаще всего бывает при убийстве с целью сокрытия преступления. Поэтому, наряду с другими вопросами, надо установить истинную причину смерти.

Вопрос 19

Какие типы утопления различают и какое

судебно-медицинское значение имеет

их установление?

ОТВЕТ: В связи с многочисленными исследованиями и наблюдениями оказалось, что существует несколько типов утопления (табл. 13).

Классический истинный тип утопления встречается не всегда. Он наблюдается лишь в 20% случаев, наступает вследствие аспирации жидкости и получил название аспирационный или мокрый тип утопления. Утопление — вид насильственной смерти, наступающей при погружении человека в жидкость. Оно обусловлено острым нарушением функций жизненно важных органов и систем организма под влиянием различных механизмов. Описанная выше морфологическая картина утопления относится к истинному типу утопления.

Примерно в 35% случаев утопления возникает стойкий ларингоспазм, приводящий под влиянием раздражения слизистой гортани к смыканию голосовой щели с явлениями острой асфиксии. Поэтому при таком асфиксическом типе утопления, который называют и спастическим, наблюдаются общие признаки асфиксии. В относительно редких случаях (около 10%), когда человек попадает в экстремальные условия и развивается психогенная реакция, возможно, при патологических изменениях в организме, наступает внезапная смерть при одновременной остановке сердца и дыхания. Это рефлекторный тип утопления. Диагноз этого типа затруднителен, при этом наблюдается резкая бледность кожных покровов, резкое полнокровие, признаки острой смерти. Наконец, примерно в 35% наблюдений встречается смешанный тип утопления, характеризующийся и явлением аспирации и ларингоспазмом. Таким образом, при диагностике утопления надо иметь в виду разные признаки утопления.